程 宇

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 沈陽 110024）

護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響分析

程 宇

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的64例乳腺癌術(shù)后化療患者臨床資料，患者均予以綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后患者心理狀態(tài)變化及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 本組護(hù)理后SAS、SDS評分均比護(hù)理前低，且生存質(zhì)量評分均比護(hù)理前高，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；化療；生活質(zhì)量

乳腺癌屬女性較為常見的一種惡性腫瘤，目前主要采用手術(shù)切除為主、化療為輔的治療方案，但此治療極易使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［1］。本研究對64例乳腺癌術(shù)后化療患者予以有效的護(hù)理干預(yù)，且取得滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的64例乳腺癌術(shù)后化療患者臨床資料，均為女性。年齡23～65歲，平均（23.64± 0.17）歲，根據(jù)國際TNM分期，其中Ⅰ、Ⅱ期50例，Ⅲ期14例，受教育程度：高中及以下24例，大專至本科18例，本科以上22例。

1.2方法：本組患者均予以常規(guī)對癥支持治療及皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，同時綜合護(hù)理干預(yù)：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員需給予患者情感支持，指導(dǎo)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達(dá)出內(nèi)心的焦慮與恐懼。對其提出的相關(guān)問題作出詳細(xì)解答，以減輕其抑郁、焦慮的心理。②化療前認(rèn)知護(hù)理：采用溫和的語氣向患者講解化療藥物的不良反應(yīng)與預(yù)防處理措施，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)其合理飲食；安排化療康復(fù)者講述其自身感受與經(jīng)歷，使患者能夠積極面，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③化療后護(hù)理：告知患者化療結(jié)束需避免油膩、辛辣、咖啡等刺激性食物，且盡可能多的食用水果蔬菜；針對性的進(jìn)行上肢功能運(yùn)動，促進(jìn)其上肢功能得以早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)。心理狀態(tài)評定：通過問卷調(diào)查對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評定，SAS、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)［2］。參照國際生活質(zhì)量量表（SF-36）測評兩組生活質(zhì)量，此量表包括社會職能（SF）、生理功能（PF）、情感職能（RE）及精神健康（MH），得分與健康狀況呈正比［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1本組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比：本組護(hù)理后SAS、SDS評分均顯著低于護(hù)理前，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　本組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（，分）

表1　本組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05

時間　　例數(shù)（n）　SAS　SDS護(hù)理前　64　55.43±8.14　56.52±7.42護(hù)理后　64　37.82±6.12*　39.24±6.50* t -13.8335　14.014 P -＜0.05　?。?.05

2.2本組護(hù)理前后SF-36評分對比：本組護(hù)理后各項生存質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于護(hù)理前，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　本組護(hù)理前后SF-36評分對比（，分，n=64）

表2　本組護(hù)理前后SF-36評分對比（，分，n=64）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05

時間　PF　RE　MH　SF護(hù)理前　46.10±5.84　45.23±5.36　46.39±6.99　46.12±6.88護(hù)理后　76.85±7.11*　77.98±6.88*　78.95±7.14*　78.47±7.23* t 26.7363　26.1419　26.0689　25.931 P＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3　討 論

乳腺癌為臨床常見婦科腫瘤疾病，患者在經(jīng)受手術(shù)、化療及高昂的治療費(fèi)用等各種打擊，難免產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此給予患者有效的護(hù)理措施對改善其預(yù)后具有重要意義。本研究結(jié)果顯示：本組護(hù)理后SAS、SDS評分均比護(hù)理前低，由此說明，針對乳腺癌術(shù)后化療患者于不同治療時期通過從家庭、行為、認(rèn)知、社會支持、情緒等多方面對患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠改善悲觀、焦慮、抑郁等心理狀況，致使患者能夠積極改變治療態(tài)度與認(rèn)識，從而積極主動配合治療。分析原因可能為：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達(dá)出內(nèi)心的焦慮與恐懼，使其不良情緒得以宣泄；對其提出的相關(guān)問題作出詳細(xì)解答，從而減輕其抑郁、焦慮的心理。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后患者PF、RE、MH、SF等各項生活指標(biāo)水平均比護(hù)理前高，這與曾淑超等人文獻(xiàn)研究結(jié)果相類似，進(jìn)一步驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者的臨床有效性、積極性［4］。推測可能與下列因素相關(guān)：化療前護(hù)理人員采用溫和的語氣向患者講解化療藥物的不良反應(yīng)與預(yù)防處理措施，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)其合理飲食；安排化療康復(fù)者講述其自身感受與經(jīng)歷，使患者能夠積極面，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療配合度［5］。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者，不僅可緩解其負(fù)面情緒，而且有效提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李春燕.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者配偶焦慮和抑郁的影響［J］.臨床合理用藥，2014，7（12A），133-134.

［2］全宇莉，鄭玉琴，賴妙娟.個體化全程護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（11）：78-80.

［3］王玲，吳曉霞，嚴(yán)謹(jǐn).護(hù)理對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：57-58.

［4］曾淑超.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（06）：646-647.

［5］鄭文琴.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（02）：297-298.

R473.73

B

1671-8194（2015）26-0279-01