張鑫，劉新，張淑紅，蘇倩倩

濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東濟南250000

關于醫(yī)學檢驗危急值管理評估分析

張鑫，劉新，張淑紅，蘇倩倩

濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東濟南250000

目的分析探討醫(yī)學檢驗危急值管理的評估效果。方法2013年3月—2014年3月，在該院住院部門實行醫(yī)學檢驗危急值管理，并以此作為實驗組，并與2012年2月—2013年3月未實行醫(yī)學檢驗危急值管理進行對照，以此作為對照組。結(jié)果實驗組的危急值管理制度知曉率、危急值回報率高于對照組，危急值漏報率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)化和實施危急值管理制度具有顯著的臨床意義，可進一步提高危急值的知曉率和回報率，減少漏報率的發(fā)生。

醫(yī)學檢驗；危急值；管理

危急值是指與正常參考范圍偏離較大，危及生命的人體檢驗、檢查結(jié)果。危急值回報制度與患者的安全息息相關，是確保醫(yī)療安全的重要管理部分［1］。該文為進一步探究醫(yī)學檢驗危急值管理的評估效果，特于2013年3月—2014年3月，在該院住院部門實行醫(yī)學檢驗危急值管理，并與未實施危急值管理制度前進行對照，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)化和實施危急值管理制度具有顯著的臨床意義，可進一步提高危急值的知曉率和回報率，減少漏報率的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1研究資料

在2013年3月—2014年3月，在該院住院部門實行醫(yī)學檢驗危急值管理，并以此作為實驗組，并與2012年2月—2013年3月未實行醫(yī)學檢驗危急值管理進行對照，以此作為對照組。實驗組共發(fā)現(xiàn)500例次危急值，對照組共發(fā)現(xiàn)520例次危急值。

1.2方法

對照組在醫(yī)學檢驗過程中不實行危急值管理。實驗組在醫(yī)學檢驗過程中實行危急值管理制度，具體的操作措施包括建立危急值回報制度、完善危急值管理制度、實施危急值分類管理、加大危急值監(jiān)管力度。

1.3觀察指標

對實驗組和對照組的危急值回報率、危急值管理制度知曉率、危急值漏報率進行觀察，危急值回報率、危急值管理制度知曉率越高，危急值漏報率越低，表示管理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

對實驗組和對照組的危急值回報率、危急值管理制度知曉率、危急值漏報率使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，危急值回報率、危急值管理制度知曉率、危急值漏報率使用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

該研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的危急值管理制度知曉率、危急值回報率高于對照組，危急值漏報率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　實驗組和對照組的危急值管理效果比較表［n（%）］

3　討論

危急值是檢驗科質(zhì)量管理體系的重要組成部分，其目的是讓臨床醫(yī)師可以在第一時間得知檢測的危急值，了解患者的疾病情況后，給予患者對癥處理，確?；颊叩纳踩Ｒ虼?，建立健全危急值報告管理體系十分的重要，是確?；颊甙踩?、減少醫(yī)療事故的重要方法［2］。

危急值報告應結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)作出判斷，通過實驗室檢驗結(jié)果、標本采集結(jié)果，最快速度地核實危急值是否有誤，才有利于患者的后期治療，為患者爭取更多的救治機會［3］。危急值制度管理目前并沒有取得較為完善的成效，許多醫(yī)院由于制度及管理方法的不當，其危急值回報率普遍不高，導致患者的病情得不到良好的控制，嚴重者甚至會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，給醫(yī)院的良好形象及口碑造成不利影響，因此，進一步創(chuàng)新和完善危急值報告管理制度十分必要［4］。

該研究結(jié)果表明，實驗組實施危急值管理后其危急值管理制度知曉率、危急值回報率高于對照組（未實施危急值報告管理），危急值漏報率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），故認為優(yōu)化和實施危急值管理制度具有顯著的臨床意義。

危急值報告管理的具體制度如下［5-7］：（1）建立危急值回報制度：醫(yī)學檢驗過程中發(fā)現(xiàn)危急值后，應要求檢驗人員上報，及時通知主治醫(yī)生，并明確規(guī)定上報流程，限制各上報環(huán)節(jié)的上報時限，并針對制度的落實情況，實施管理監(jiān)督措施。

（2）完善危急值管理制度：貫徹落實制度，進一步保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，組織并修訂危急值管理制度，為了進一步保障醫(yī)療安全，需完善危急值回報方式，建立醫(yī)院信息警示和電話回報相結(jié)合的系統(tǒng)。

（3）實施危急值分類管理：組織醫(yī)院專業(yè)的臨床專家進行論證和討論，分析不同病種、不同年齡因素對危急值的不同要求，根據(jù)醫(yī)院科室及患者的實際情況，合理地完善危急值項目分類標準，對檢驗項目進行區(qū)分管理，不同類別的疾病設置不同的預警值，以進一步減少危急值漏報情況。

（4）加大危急值監(jiān)管力度：首先進行教育培訓，定期組織相關的工作人員參加崗前培訓和制度學習，通過書面教育和音視頻教育的方式，講解檢驗危急值在臨床上的重要性，增加醫(yī)務人員對危急值的重視度；另一方面，院方應該加大監(jiān)督管理力度，建立健全獎懲制度和監(jiān)督體系，成立專業(yè)的監(jiān)督小組，對醫(yī)學檢驗工作進行定期監(jiān)督，了解危急值的發(fā)生情況，檢查是否出現(xiàn)漏報、遲報現(xiàn)象，對于工作表現(xiàn)優(yōu)良的工作人員實施物質(zhì)和精神獎勵，反之，則進行物質(zhì)和精神處罰。

危急值管理制度應用的臨床意義如下：

（1）患者的制度知曉率和危急值回報率得到了明顯的提高，進一步確保了患者的安全，危急值檢測系統(tǒng)的完善和實施，時刻提醒著醫(yī)生，加強了醫(yī)生的警惕性，有效提高了醫(yī)生的工作效率，促使制度和醫(yī)生平時的工作內(nèi)容得到了有效結(jié)合，除此之外，危急值檢測系統(tǒng)的完善保證了檢驗人員可以迅速及時地發(fā)現(xiàn)患者的異常信息，并在短時間內(nèi)復核和回報，減少了工作流程的復雜性、信息選擇量大的弊端，提高了危急值的回報率。

（2）可以及時處理患者的病情，進一步提高患者的安全，危急值管理制度的完善和檢測系統(tǒng)的實施，確保了患者的危急項目可及時傳送至醫(yī)生的工作站，加上電話回報對危急信息進行了有效的補充，兩種檢測的方式的結(jié)合，確保了醫(yī)生能夠及時了解患者的病情，并采取有效的臨床措施對患者進行救治。

（3）提升了醫(yī)療服務的總體水平，危急值管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，危急值制度的完善，可以為臨床醫(yī)生進行診斷和治療提供可靠的依據(jù)，為患者創(chuàng)造更加安全、便捷的就醫(yī)環(huán)境，增加患者就醫(yī)安全感的同時，也提升了醫(yī)務人員工作的責任心和積極性，顯著改善了醫(yī)患關系，并且減少了醫(yī)療事故的安全隱患，可為醫(yī)院樹立良好的形象和口碑，具有良好的應用價值。

綜上所述，優(yōu)化和實施危急值管理制度具有顯著的臨床意義，可進一步提高危急值的知曉率和回報率，減少漏報率的發(fā)生。

［1］魏源華，陳云峰，楊學文，等.醫(yī)學檢驗危急值設置的分析［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2010，25（6）:141-143.

［2］王春香.現(xiàn)代醫(yī)學檢驗必須具備的危急值報告和血細胞自動計數(shù)復檢制度［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（6）:760-761.

［3］鐘杰，陳增會.加強檢驗“危急值”報告規(guī)范的探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，15（1）:261.

［4］王智.檢驗信息系統(tǒng)危急值報告對臨床的意義［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（13）:137-138.

［5］史健.血清生化檢驗危急值的臨床應用［J］.醫(yī)學檢驗與臨床，2012，23（3）:96，68.

［6］徐冬梅，柳紅梅，張燦玲，等.檢驗危急值的干預和效果評價［J］.醫(yī)學檢驗與臨床，2012，23（6）:78，84.

［7］安家嘉.臨床實驗室危急值報告制度的規(guī)范及重要意義［J］.醫(yī)學檢驗與臨床，2012，23（2）:62-64.

Analysis of Critical Value Management in Medical Examination

ZHANG Xin，LIU Xin，ZHANG Shu-hong，SU Qian-qian
Ji'nan Shizhong People’s Hospital，Ji'nan，Shandong Province，250000 China

Objective To analyze the effect of the evaluation of the critical value of medical examination.Methods In March 2013 to March 2014，in our hospital partial hospitalization implementation of critical value management in laboratory medicine，and as the experimental group，and and in February 2012 to 2013 March did not implement the medical inspection of critical value were compared as control group.Results Experimental group critical value management system awareness，critical value of the rate of return higher than that of the control group，critical value of the false negative rate was lower than that in control group（P＜0.05）.Conclusion The optimization and implementation of critical value management system has significant clinical significance，further improve the critical values of the awareness rate and the rate of return，reduce the occurrence rate of false negatives.

Medical examination；Critical value；Management

R446

A

1672-5654（2015）09（a）-0194-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.194

2015-06-05）

張鑫（1963－），女，河北永清人，中專，主管檢驗師，主要從事實驗室檢測。