核心提示：在過去相當(dāng)長的一段時間里，對于魯迅死因的研究一直是禁區(qū)。2002年，有學(xué)者根據(jù)上海市23名醫(yī)學(xué)專家對魯迅生前X線胸片的報告結(jié)果和他個人的研究結(jié)果，對魯迅死因的習(xí)慣性說法提出了質(zhì)疑，引起軒然大波，遭遇嚴厲的批判。有人竟然提出，魯迅死因問題是涉及中日友好的政治問題。至此，關(guān)于魯迅死因的研究被迫中止……

魯迅死因之謎，作為一個重大的歷史懸案，曾一度引發(fā)了人們對此的好奇。長期以來，無論是官方媒體，還是民間傳說，一直都認為魯迅最后死于肺結(jié)核病?！棒斞杆烙诜谓Y(jié)核病”這個錯誤的結(jié)論不僅掩蓋了魯迅非正常死亡的真相，同時也掩蓋了魯迅死于須藤醫(yī)生誤診、誤治的真相……

死于自發(fā)性氣胸

其實，早在1949年10月，周建人先生在紀念魯迅逝世13周年撰寫的《魯迅的病疑被須藤所耽誤》一文中，就對魯迅的死因提出疑問。然而，這并沒有引起人們的重視。魯迅之子周海嬰先生在《收獲》雜志上發(fā)表 《關(guān)于父親之死》一文重提魯迅之死因，點名指責(zé)當(dāng)年給魯迅看病的日本醫(yī)生須藤。這篇文章在國內(nèi)外媒體廣為傳播，引起國人普遍關(guān)注。

對于魯迅死因研究，取得突破性進展的是1984年2月22日上海魯迅紀念館和上海市第一結(jié)核防治院組織了一次意義重大的讀片會，他們邀請了上海市23名著名的醫(yī)學(xué)專家對魯迅1936年6月15日拍攝的一張X線胸片進行了閱讀和討論。讀片會報告說：雙肺上中部可見許多纖維增殖性結(jié)核病變，左肺中部大片干酪性病變，左上肺第二肋間外帶可疑薄壁空洞，兩肺重度肺氣腫，可見許多大小不等的肺大泡，左下肺更嚴重。兩上胸部均有胸膜增厚，以右側(cè)較為顯著，右側(cè)胸膜腔中等量積液。

這次讀片會最大的貢獻在于，首次明確了魯迅肺部病變的性質(zhì)，尤其是左側(cè)嚴重肺大泡，其破裂后可引起左側(cè)自發(fā)性氣胸。這才是魯迅致死的直接原因。專家們認為，魯迅死亡的直接原因是左側(cè)肺大泡破裂使得氣體進入胸膜腔引起自發(fā)性氣胸，壓迫肺和心臟致死，同時認為這種病在當(dāng)時也并非不治之癥，如果能及時救治還是可以治好的，遺憾的是經(jīng)治醫(yī)生并沒有這樣做。

長達48年的魯迅死因之謎終于揭開。“魯迅不是直接死于肺結(jié)核，而是死于自發(fā)性氣胸”，這一結(jié)論對于我們重新認識魯迅死因具有重要參考價值。

須藤負有不可推卸的責(zé)任

但在過去相當(dāng)長的一段時間里，對于魯迅死因的研究一直是禁區(qū)。2002年，有學(xué)者根據(jù)上海市23名醫(yī)學(xué)專家對魯迅生前X線胸片的報告結(jié)果和他個人的研究結(jié)果，對魯迅死因的習(xí)慣性說法提出了質(zhì)疑，引起軒然大波，遭遇嚴厲的批判。有人竟然提出，魯迅死因問題是涉及中日友好的政治問題。至此，關(guān)于魯迅死因的研究被迫中止。

近些年，筆者對魯迅的死因問題進行了一些系統(tǒng)和深入的研究，并查閱了相關(guān)文獻資料，包括魯迅的病歷、日記、通信，以及報刊、書籍中與魯迅疾病及死因相關(guān)的資料，重點是魯迅逝世前半年內(nèi)即1936年3月～10月的病情變化，包括診斷、處理措施等。記錄如下：

3月2日下午，驟然氣喘，診斷為支氣管喘息，注射一針，藥名不詳。5月18日～30日，發(fā)熱近20天，其間須藤來診大約10次。6月15日拍攝X線胸片，并從右側(cè)胸膜腔中抽出黃色半透明液體100cc。8月7日共抽水3次，每次200cc，曾注射Tacamol一針。8月13日，咯血，注射止血藥后咯血停止。10月17日，尚能步行400米去友人家，當(dāng)晚11時上床休息。10月18日，突然發(fā)病，臉色蒼白，冷汗淋漓，呼吸纖弱，吸氣短微。左胸下半部有高而緊張的鼓音，兩肺哮鳴音。心臟越過右界，橫經(jīng)約半指許，體溫為35.7℃～38.0℃，脈細120次/分鐘，呼吸46次～59次/分鐘。當(dāng)時診斷是：胃擴張、腸弛緩、肺結(jié)核、左胸濕性肋膜炎、支氣管喘息、心臟性喘息。處理措施包括：注射解痙止喘藥3次后，從10時起每隔2小時注射一次強心針，吸氧。10月19日凌晨5時，最后注射一針強心針。5時25分，逝世。

應(yīng)該承認，魯迅生前確實患有肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎。魯迅在其書信中曾寫道“從少年時即有肺病……但當(dāng)時竟不醫(yī)治，且不知其重病而自然痊愈者，蓋身體底子極好之故也”，“我生的其實是肺病，而且是可怕的肺結(jié)核”。

從魯迅的病歷看，1936年3月，56歲的魯迅病情日漸加重。他甚至難以坐起來，體重最輕時只有37公斤。此時，魯迅的好友美國記者史沫特萊為他請來美國肺病醫(yī)生托馬斯·鄧恩，鄧恩醫(yī)生診斷結(jié)果是結(jié)核性肋膜炎，肋膜里積水，建議馬上抽水。鄧恩醫(yī)生認為，如果積極治療、休養(yǎng)，魯迅至少可活10年，否則，不出半年就會死去。而須藤醫(yī)生一口否認鄧恩的診斷，直到1個月后才承認，并開始給魯迅抽胸水。此后，魯迅的病情似有好轉(zhuǎn)，10月初已可以外出活動。

醫(yī)家之悲哀 病家之不幸

魯迅生前患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺大泡，這是事實。早在日本求學(xué)時，21歲的魯迅就開始吸煙，而且抽煙很厲害?，F(xiàn)在，人們都知道吸煙有害健康，可以引起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、冠心病等，但在解放前，人們還沒有清楚地認識到這些。1925年～1926年間，魯迅曾多次嘗試戒煙，可惜一直沒有成功。1936年3月初，魯迅曾經(jīng)發(fā)生過一次驟然氣喘。這是否可能是自發(fā)性氣胸所致？因為當(dāng)時沒有拍照X線胸片，故無法證實。

須藤全名須藤五百三，是日本醫(yī)生，當(dāng)年他在上海密勒路開辦了一家私人醫(yī)院。1933年6月，魯迅開始與須藤交往，兩人關(guān)系比較密切。從1936年10月初到魯迅逝世，一直是由須藤醫(yī)生負責(zé)為魯迅救治。

1936年10月20日，上?！稌r事新報》記者在報道魯迅逝世消息時，曾現(xiàn)場采訪魯迅彌留之時的實際情況，印證了須藤醫(yī)生確實是將魯迅的疾病誤為心源性哮喘來醫(yī)治的。從10月17日凌晨3時30分魯迅氣喘發(fā)作，到19日凌晨5時25分魯迅去世，共26個小時，因為錯誤的診斷，其間一次又一次的搶救機會被須藤錯失了。明明是自發(fā)性氣胸，須藤卻不予處理，任其發(fā)展與加劇。這不僅是醫(yī)家誤診的悲哀，更是病家之不幸。

2002年，江蘇魯迅研究會理事周正章醫(yī)師在《魯迅世界》雜志上曾發(fā)表題為《魯迅死于須藤誤診真相》的文章，他十分肯定地認為，對于魯迅的死須藤負有不可推卸的責(zé)任，尤其是在最后搶救中存在重大失誤。在至關(guān)重要的26個小時內(nèi)，如果及時采取抽氣措施，魯迅的生命是可以挽救的。然而，實際上須藤沒有對魯迅的氣胸進行任何有效處理。許廣平在《最后的一天》和《憶魯迅》一文中都沒有見到須藤給魯迅進行抽氣減壓處理的任何記錄，可以說魯迅是活活被憋死的。如果當(dāng)時及時請一位高明的肺科及放射科醫(yī)生會診，看一下6月15日的X線胸片，魯迅的性命也許還可以挽救。

據(jù)可靠資料證實，須藤原本是日本軍醫(yī)官，同時還是日本人在上海的在鄉(xiāng)軍人會——烏龍會中擔(dān)任副會長。魯迅逝世不久，他便回到日本，此后便神秘地消失了。沒有人知道他到哪里去了。解放后，許廣平多次去日本訪問，都沒有找到須藤的蹤影。（據(jù)《健康報》作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科教授）

編輯/吳雨