于曉明，金　峰，張　倩

· 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)| EXPERIENCE ·

4·25尼泊爾抗震救援任務(wù)復(fù)盤總結(jié)

于曉明，金峰，張倩

武警某部醫(yī)院圓滿完成4·25尼泊爾地震救援任務(wù)，經(jīng)過復(fù)盤總結(jié)，依據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展需要、能力要求，對(duì)任務(wù)中暴露的系列問題予以反思。

尼泊爾地震；救援

2015年4月25日尼泊爾發(fā)生8.1級(jí)地震，波及西藏日喀則、聶拉木、吉隆等地（圖1）。根據(jù)上級(jí)命令，我部組成應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)，先后赴日喀則和尼泊爾災(zāi)區(qū)抗震救災(zāi)、跨國(guó)救援，完成了災(zāi)后疫情控制、傷員病患救治、醫(yī)療衛(wèi)勤保障等任務(wù)，特別是中國(guó)武警交通救援大隊(duì)醫(yī)療分隊(duì)出境到尼泊爾災(zāi)民集中地開展防疫消殺、醫(yī)療救援、友誼巡診工作，產(chǎn)生了良好的國(guó)際國(guó)內(nèi)影響，在全員全程全維絕對(duì)安全的基礎(chǔ)上出色完成了上級(jí)賦予的各項(xiàng)任務(wù)，得到各級(jí)黨委首長(zhǎng)、災(zāi)區(qū)群眾和社會(huì)各界的高度贊譽(yù)。任務(wù)期間，累計(jì)洗消8100余人次，車輛900余臺(tái)次，巡診官兵2300余人次，巡診災(zāi)民7900余人次，發(fā)放及消耗各類藥品558 000余元。其中，巡診尼泊爾災(zāi)民1000余人次，診治117例，發(fā)放消耗藥品15 000元，贈(zèng)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品器材價(jià)值10萬(wàn)元。

總結(jié)是進(jìn)步的前提，反思是提高的階梯。通盤檢討、對(duì)比反思是貫徹戰(zhàn)斗力根本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)在要求；追根溯源、抽絲剝繭是打一仗進(jìn)一步、一仗接著一仗打的迫切需要；一葉知秋、一斑窺豹是保持清醒頭腦，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，提高內(nèi)涵質(zhì)量的具體舉措。任務(wù)鍛煉和實(shí)戰(zhàn)錘煉才能暴露問題、凸顯問題，把這次任務(wù)作為活的戰(zhàn)例、活的教材、活的鏡子意義重大。經(jīng)過復(fù)盤總結(jié)，對(duì)比建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展需要、能力要求，這次任務(wù)暴露出了以下問題。

圖1　尼泊爾地震后災(zāi)區(qū)情況

1　立足變化拓展的任務(wù)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)的需求越來越迫切

此次4·25抗震救災(zāi)，是我部醫(yī)院歷史上第一次跨境遂行任務(wù)，醫(yī)療救援隊(duì)積極踴躍請(qǐng)纓散布8個(gè)點(diǎn)獨(dú)立保障，全程為救援官兵提供衛(wèi)生防疫、搶救診療、健康保健服務(wù)，最大限度對(duì)尼方災(zāi)民進(jìn)行醫(yī)療救治（圖2），克服重重困難，出色完成各項(xiàng)任務(wù)。但在任務(wù)中，隊(duì)伍離多能一體、有效處置的要求還有一定差距。

1.1衛(wèi)勤編組不夠靈活 現(xiàn)有的衛(wèi)勤保障預(yù)案呈剛性結(jié)構(gòu)，缺乏彈性；在緊急抽組方面以急救和外傷救治專業(yè)為主，隊(duì)伍組成人員結(jié)構(gòu)不夠合理，強(qiáng)弱力量搭配不夠合理；片面地強(qiáng)調(diào)老同志的經(jīng)驗(yàn)作用，抽組過程中側(cè)重參加過跨區(qū)衛(wèi)勤任務(wù)或醫(yī)齡較長(zhǎng)的老同志，忽視了年輕骨干的作用；會(huì)講當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族語(yǔ)言的醫(yī)護(hù)人員比例不夠充足；政工干部受編制影響，僅派出1名隨隊(duì)開展工作；無專職新聞宣傳骨干，無法全力保障任務(wù)分隊(duì)開展宣傳報(bào)道工作。

圖2　救援隊(duì)為災(zāi)民提供醫(yī)療救治

1.2物資攜行不夠科學(xué) 對(duì)遂行災(zāi)區(qū)保障任務(wù)預(yù)判不足，遇上一隊(duì)多點(diǎn)分散保障時(shí)，容易出現(xiàn)關(guān)鍵設(shè)備、人員及藥品分散，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)野戰(zhàn)救護(hù)所開設(shè)能力，比如防疫車、炊事車、彩超機(jī)、X線片機(jī)難以同時(shí)配置多個(gè)方向，受地方醫(yī)療水平和運(yùn)力限制，后續(xù)補(bǔ)充衛(wèi)生防疫物資供應(yīng)渠道不通暢。

1.3單兵能力不夠全面 地質(zhì)災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救援實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練和演練少，貼近實(shí)戰(zhàn)實(shí)訓(xùn)實(shí)備的適應(yīng)性訓(xùn)練和力度不夠，分隊(duì)隊(duì)員達(dá)不到一專多能，行政干部、駕駛員、炊事員、修理員未具備通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等基礎(chǔ)戰(zhàn)救技能，醫(yī)療技術(shù)干部在體能和自我防護(hù)方面暴露出短板，達(dá)不到一兵多能要求。

1.4反思 要立足任務(wù)實(shí)際擴(kuò)大基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和通用技能訓(xùn)練的覆蓋面，每月、每季開展戰(zhàn)救五項(xiàng)技能達(dá)標(biāo)訓(xùn)練和日常藏語(yǔ)普及活動(dòng)，將行政干部納入衛(wèi)勤指揮常態(tài)化集訓(xùn)。立足實(shí)戰(zhàn)抓好人員裝備模塊化編組，對(duì)AB隊(duì)抽組人員實(shí)行硬性多能技術(shù)考核指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注急救、內(nèi)外科、眼科、燒傷等專業(yè)技術(shù)人員，采取“科室互通、崗位互融、角色互換”等方式，科學(xué)制訂訓(xùn)練計(jì)劃。立足現(xiàn)有條件培訓(xùn)裝備維修、衛(wèi)生防疫、心理防護(hù)和車輛修理等專業(yè)人才。針對(duì)遂行部隊(duì)人數(shù)、駐地海拔高度、飲食飲水衛(wèi)生和患病特點(diǎn)搞好日常資料收集更新，每月組織戰(zhàn)救技能訓(xùn)練和競(jìng)賽，從形式化的訓(xùn)練內(nèi)容逐步轉(zhuǎn)入具有實(shí)際需要的戰(zhàn)地救護(hù)，真正做到眼中有任務(wù)，平戰(zhàn)有結(jié)合。

2　立足瞬息萬(wàn)變的災(zāi)情，專業(yè)救援的能力需求越來越吃緊

尼泊爾“4·25”地震為里氏8.1級(jí)，震源深度為20千米，釋放能量為汶川地震的1.4倍，地震等級(jí)高、國(guó)內(nèi)外關(guān)注程度高、救援任務(wù)層次高、能力要求高、工作標(biāo)準(zhǔn)高、影響效應(yīng)高。救援隊(duì)主動(dòng)分析理清關(guān)系，面對(duì)災(zāi)區(qū)人民，角色是救援隊(duì)；面對(duì)搶修任務(wù)，角色是防疫隊(duì)；面對(duì)救援力量，角色是保障隊(duì)，做到了核心任務(wù)精準(zhǔn)到位，大局作用全面開花［1］。但在任務(wù)中，隊(duì)伍離先鋒梯隊(duì)、專業(yè)過硬的要求還有差距。

2.1運(yùn)輸能力需提高 醫(yī)療特種車輛高原適用性不強(qiáng)，臨時(shí)抽組駕駛員對(duì)特種醫(yī)療車輛的駕駛和基本操作結(jié)合不好；特種裝備車輛高原適用性不強(qiáng)，長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)時(shí)故障率高，通過性較差引發(fā)的各種問題。先期出動(dòng)的4臺(tái)特種車輛，有兩臺(tái)（宿營(yíng)車、救護(hù)車）在機(jī)動(dòng)途中出現(xiàn)不同程度故障。遠(yuǎn)程會(huì)診車和衛(wèi)生防疫車等關(guān)鍵設(shè)備與高海拔低氣壓超低溫環(huán)境適應(yīng)性不夠好。

2.2檢測(cè)能力需加強(qiáng) 部分必需醫(yī)療設(shè)備無法滿足快速機(jī)動(dòng)需求，特別是放射和生化檢驗(yàn)設(shè)備便攜性不足，野外檢驗(yàn)多為干式檢測(cè)法，試劑效期短、補(bǔ)充難、準(zhǔn)確度低。災(zāi)區(qū)地域環(huán)境突發(fā)情況較多，受限于運(yùn)輸能力，氧氣攜帶量難以滿足大規(guī)模救災(zāi)供氧需求，應(yīng)當(dāng)具備空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)能力。野外條件下水源主要為河水及山泉水，遇到地質(zhì)次生災(zāi)害時(shí)，僅靠水質(zhì)凈化片保障能力有限且無法殺滅病菌，水質(zhì)凈化能力難以滿足部隊(duì)所需，配備便攜高效的水質(zhì)監(jiān)測(cè)設(shè)備探測(cè)潔凈水源非常重要。

2.3核心技術(shù)需適應(yīng) 手術(shù)檢驗(yàn)方艙車體重、機(jī)動(dòng)性能差，導(dǎo)致一線救護(hù)無法開展手術(shù)和必要檢驗(yàn)，攜帶的便攜式發(fā)動(dòng)機(jī)發(fā)電功率不能滿足醫(yī)療設(shè)備儀器全負(fù)載運(yùn)行所需，燃油需求大，現(xiàn)有攜帶儲(chǔ)備能力不足。面對(duì)大型災(zāi)害衍生的疫情時(shí)，現(xiàn)有防疫力量明顯不足，自身儲(chǔ)備防護(hù)服有限，防疫車在高原地區(qū)噴射壓力不足，使用效果不佳，導(dǎo)致防疫工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，防疫消殺效果受到一定程度影響。

2.4反思 需結(jié)合重大任務(wù)實(shí)際，立足衛(wèi)士系列演習(xí)，每月至少進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)背景下的衛(wèi)勤應(yīng)急、災(zāi)害救援、駐訓(xùn)保障等救護(hù)演練，積極與軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展災(zāi)害救援和跨區(qū)機(jī)動(dòng)演練［2］；探索聯(lián)合跨區(qū)巡診機(jī)制，創(chuàng)新開展野戰(zhàn)條件下醫(yī)療培訓(xùn)、健康宣教、心理疏導(dǎo)等載體，利用理論學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，選調(diào)專人講解普及突發(fā)疾病搶救、高原病防治；成立3～5人的防病小分隊(duì)，對(duì)任務(wù)中基層衛(wèi)生人員集中開展新業(yè)務(wù)、新技能和新裝備制定細(xì)化使用培訓(xùn)機(jī)制，負(fù)責(zé)演習(xí)和任務(wù)中的各類手冊(cè)、講座、演練示教工作，全方位提高官兵自我防病能力。大力開展裝備設(shè)備的微創(chuàng)新工作，繼續(xù)優(yōu)化單兵攜行裝具和軍醫(yī)背囊，以“打一仗進(jìn)一步”的要求不斷鞏固衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)化能力。

3　立足高原特殊的環(huán)境，多頭保障的能力需求越來越凸顯

任務(wù)期間，既要跨不同海拔、不同天候保障，還要到境外遂行任務(wù)；地震次生災(zāi)害頻發(fā)，救援隊(duì)遇到余震十余次，加之災(zāi)后容易爆發(fā)大規(guī)模疫情的實(shí)際，面臨醫(yī)療救援、衛(wèi)勤防疫與交通救援交叉作業(yè)，任務(wù)更重、風(fēng)險(xiǎn)更高，故與以往遂行急難險(xiǎn)重任務(wù)相比，獨(dú)立遂行任務(wù)的趨勢(shì)越來越明顯。但在任務(wù)中，隊(duì)伍離獨(dú)立遂行、自我保障的要求還有差距。

3.1情報(bào)偵測(cè)難 災(zāi)情、疫情、險(xiǎn)情、任務(wù)、地質(zhì)、震報(bào)、天氣各類信息變化多端，第一手災(zāi)情資料的獲得對(duì)指導(dǎo)開展任務(wù)尤為重要。由駕駛員、帶車干部臨時(shí)充當(dāng)情報(bào)員的做法在行進(jìn)和短期上有一定成效，但隨著災(zāi)區(qū)的深入和災(zāi)情的變化，開始顯現(xiàn)出短板：缺乏臨時(shí)扎營(yíng)、自我保障、緊急避險(xiǎn)的有效措施，對(duì)疫情形勢(shì)、任務(wù)局勢(shì)和戰(zhàn)斗態(tài)勢(shì)的把握挑戰(zhàn)準(zhǔn)備不足，首次走出國(guó)門救援，對(duì)情報(bào)估計(jì)不足，未最大化預(yù)想情況，對(duì)一線官兵的身心壓力和紛擾研究不足，沒能立足臨時(shí)營(yíng)地輻射開展配套心理輔導(dǎo)工作，主動(dòng)前出開展災(zāi)區(qū)心理輔導(dǎo)作用不明顯，在跨境進(jìn)行搶險(xiǎn)時(shí)，滲透洗消、氣味判別、遠(yuǎn)離觀察戰(zhàn)術(shù)利用不靈活，救援工作被動(dòng)受領(lǐng)的現(xiàn)象比較明顯。

3.2通信聯(lián)通難 由于部隊(duì)分散各點(diǎn)、相距甚遠(yuǎn)，短波通信受限，全隊(duì)只有一部衛(wèi)星電話，主要依靠民用移動(dòng)網(wǎng)路和手持短波電臺(tái)，民用移動(dòng)通訊信號(hào)不穩(wěn)定、基站超載擁堵，電話常常無法使用。現(xiàn)有海事衛(wèi)星電話信號(hào)受地形限制較大，且數(shù)據(jù)帶寬過窄，做不到連哪哪通、叫誰(shuí)誰(shuí)到，信息中轉(zhuǎn)節(jié)點(diǎn)雜、層次多，通信要求無法滿足任務(wù)需求。

3.3宣傳跟進(jìn)難 “三員”作用在救援工作中發(fā)揮不充分，達(dá)不到人人都是宣傳員、人人都是報(bào)道員的要求，醫(yī)療干部不善于主動(dòng)跟進(jìn)醫(yī)療救援、衛(wèi)勤保障、防疫消毒等任務(wù)靈活開展政治工作，不適應(yīng)的矛盾凸顯，抗震救災(zāi)的資料收集、典型宣傳、跟蹤報(bào)道等工作完全依賴政工干事。專注于一線的新聞視頻圖片的拍攝和收集，后方新聞力量的聯(lián)動(dòng)統(tǒng)籌不夠積極。

3.4反思 要以獨(dú)立遂行任務(wù)保障的思維抓醫(yī)療應(yīng)急救援通訊保障建設(shè)，加大衛(wèi)星電話等先進(jìn)通信設(shè)備的投入，加大衛(wèi)勤警地發(fā)展融合，加強(qiáng)與遂行任務(wù)駐地資源的溝通協(xié)同，在嚴(yán)守部隊(duì)任務(wù)紀(jì)律的同時(shí)，及時(shí)獲取多方信息資源。圍繞“八個(gè)到現(xiàn)場(chǎng)”的要求，注重緊貼任務(wù)進(jìn)程，采取多種形式，研究落實(shí)一線政工經(jīng)驗(yàn)做法，持續(xù)激發(fā)官兵能打仗、打勝仗的戰(zhàn)斗精神，真心服務(wù)幫助群眾，扎實(shí)開展維穩(wěn)群眾工作“六共”活動(dòng)，規(guī)范運(yùn)用心理測(cè)查、心理咨詢、心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)等專業(yè)化手段做好心理疾患預(yù)防，適時(shí)開展普法宣傳、捐資助學(xué)、扶貧幫困等活動(dòng)，為圓滿完成任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)群眾基礎(chǔ)。

此次地震救援，全體官兵冒著重重危險(xiǎn)，始終按照上級(jí)首長(zhǎng)“全程保障、全面保障、全力保障”的要求，兩線同時(shí)執(zhí)行雙重任務(wù)，多點(diǎn)獨(dú)立實(shí)施全維保障，立體組合開展友誼巡診，與災(zāi)區(qū)人民息息相關(guān)，讓救援力量賓至如歸，為友邦災(zāi)民雪中送炭，展現(xiàn)了高原武警的使命擔(dān)當(dāng)、大國(guó)軍人的時(shí)代風(fēng)采、中國(guó)軍醫(yī)的仁心大愛，向世界詮釋了軍人之責(zé)、同胞之情、兄弟之誼。

總結(jié)此次任務(wù)中鍛煉的精銳士氣、探索的寶貴經(jīng)驗(yàn)、展現(xiàn)的優(yōu)良作風(fēng)，并傳承好發(fā)揚(yáng)好，推動(dòng)衛(wèi)勤建設(shè)邁上新的臺(tái)階，更好地發(fā)揮爭(zhēng)取民心的特遣隊(duì)、維護(hù)穩(wěn)定的戰(zhàn)斗隊(duì)、搶險(xiǎn)救援的先鋒隊(duì)、民族團(tuán)結(jié)的主力隊(duì)、戰(zhàn)場(chǎng)保障的模范隊(duì)、服務(wù)官兵的樣板隊(duì)的“六隊(duì)”作用，為西藏和諧穩(wěn)定、繁榮發(fā)展作出新的更大的貢獻(xiàn)。

［1］鄭 姣，楊 炯，劉萬(wàn)芳，等. 尼泊爾地震救援中團(tuán)隊(duì)協(xié)作的實(shí)踐與探討［J］. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（6）：577-578.

［2］張 潔，嚴(yán)蓮珍，楊 森，等. 國(guó)外地震救援新特點(diǎn)對(duì)我國(guó)地震救援的啟示［J］. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（10）：153-154.

（2015-08-07收稿 2015-09-02修回）

（責(zé)任編輯 張亞麗）

Retrospective summation and introspection on 4·25 earthquake relief in Nepal

YU Xiaoming， JIN Feng， and ZHANG Qian. Department of Medical Administration， Tibet Provincial Corps Hospital， Chinese People’s Armed Police Forces， Lhasa 850000， China

One hospital of armed police forces accomplishing relief in 4·25 earthquake successfully. Through retrospective summation， the series of problems exposed in the work were introspected according to construction standard， development needs and ability requirement.

Nepal earthquake； relief

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.09.011

于曉明，碩士，主治醫(yī)師，E-mail：975903633@qq.com

850000 拉薩，武警西藏總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處