南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院（211100）鄭爽

餐后2小時(shí)血糖超過(guò)正常的7.8mmol/L，但仍未達(dá)到11.1mmol/L的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)被稱為糖耐量異常。糖耐量異常是一種正常人向糖尿病的過(guò)度狀態(tài)，雖然還不是糖尿病，但是發(fā)生2型糖尿病危險(xiǎn)性非常高。據(jù)報(bào)道，每年5～8%這樣的患者將發(fā)展成為2型糖尿病[1]。因此保護(hù)糖耐量異?；颊撸档?型糖尿病的發(fā)生率顯得尤為重要。本研究對(duì)我院診斷為糖耐量異常患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，在生活質(zhì)量和心理情緒改善方面獲得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組糖耐量異常患者42例，其中男26例，女16例；年齡50～76歲，平均年齡（58.6±8.7）歲，發(fā)病前均有高血壓史。納入研究標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合WHO 1999年糖耐量異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖＜7mmol/L，口服75g無(wú)水葡萄糖后2h血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，糖化血紅蛋白＜8%；②排除心、腦、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病變；③患者知情同意，能夠較好的配合護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理措施 ①健康教育 從糖尿病專業(yè)知識(shí)宣教角度對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括心理護(hù)理、疾病知識(shí)介紹，并發(fā)放一些相關(guān)的資料，對(duì)于患者提出的疑問給予耐心解釋，特別是對(duì)于文化水平較低的患者，用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)講解，直到他們把問題弄明白為止。

②飲食指導(dǎo) 首先根據(jù)患者的性別、年齡、身高算出標(biāo)準(zhǔn)體重，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和工作的勞動(dòng)強(qiáng)度算出總熱量，然后結(jié)合病人喜好和習(xí)慣制定出食譜，注意合理搭配糖類、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素，肥胖患者則要鼓勵(lì)減少食物攝入，以逐漸減輕體重，叮囑患者禁忌煙酒、高脂肪食物、單糖食物(冰淇淋、巧克力、白糖等)，少吃水果，多食蔬菜，另外要合理安排餐次，早中晚的熱量分別占總熱量的1/3、1/3、1/3。

③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)工作性質(zhì)和身體健康狀況參加業(yè)余體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，宜選擇中等強(qiáng)度和較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑步、游泳、劃船、爬坡、騎自行車、各種球類運(yùn)動(dòng)等，但需注意是不能在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，以防低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，要求患者每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少要在30min以上，每日活動(dòng)量要多于1～ 2個(gè)運(yùn)動(dòng)單位。

1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表（H A M D）和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）在完成30天健康教育后與護(hù)理干預(yù)前比較。①HAMD量表共24項(xiàng)5級(jí)評(píng)分法（0～4分），評(píng)分越低表示抑郁癥狀越輕；②GQOL-74問卷共有74個(gè)條目，從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度來(lái)評(píng)定受評(píng)者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。

附表 糖耐量異?；颊呓】到逃深A(yù)前后GQOL-74、HAMD評(píng)分比較（分，±s）

附表 糖耐量異?；颊呓】到逃深A(yù)前后GQOL-74、HAMD評(píng)分比較（分，±s）

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)30天后生活質(zhì)量綜合評(píng)定與干預(yù)前比較，除物質(zhì)生活得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他維度包括心理健康、軀體健康、社會(huì)功能得分均高于干預(yù)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且HAMD評(píng)分也高于干預(yù)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善抑郁癥患者的生活質(zhì)量、社會(huì)功能及病情具有顯著意義（見附表）。

3 討論

本研究中，經(jīng)給予患者積極的護(hù)理健康教育干預(yù)后發(fā)現(xiàn)全組患者抑郁情況測(cè)評(píng)好于干預(yù)前。同時(shí)生活質(zhì)量綜合評(píng)定除物質(zhì)生活無(wú)顯著性差異，其他維度包括心理健康、軀體健康、社會(huì)功能得分均高于干預(yù)前。我們還體會(huì)到，健康教育整個(gè)過(guò)程是由護(hù)士與患者共同參與，不僅幫助患者身體健康狀況的恢復(fù)，促進(jìn)抑郁癥的治療，也增加了護(hù)士的親和力和凝聚力，拉近了護(hù)患距離，增加了護(hù)患溝通渠道，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。