佟 靜

（阜新市傳染病醫(yī)院肝病病房，遼寧 阜新 123000）

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用效果觀察

佟 靜

（阜新市傳染病醫(yī)院肝病病房，遼寧 阜新 123000）

目的 觀察小兒麻疹并肺炎行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年12月至2014年12月本院收治的110例小兒麻疹并肺炎患兒的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的總有效率為96.36%，比對(duì)照組58.18%高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組的皮疹消退、退熱與住院的時(shí)間均比對(duì)照組少，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組的總體健康評(píng)分（78.58±11.89）分比對(duì)照組（64.35±10.01）分高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒麻疹并肺炎患者行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著。

綜合護(hù)理干預(yù)；肺炎；麻疹

麻疹為一種呼吸道的傳染性疾病，其病毒對(duì)呼吸道的黏膜進(jìn)行侵犯，引發(fā)肺炎、支氣管炎等并發(fā)癥[1]。為探討小兒麻疹并肺炎行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，本研究回顧性分析已選取的110例小兒麻疹并肺炎患者資料，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年12月至2014年12月本院收治的110例小兒麻疹并肺炎患者的臨床資料，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組男30例，女25例，年齡2個(gè)月～5歲，平均（2.62±0.35）歲，病程3～20 d，平均（6.12±5.36）歲；觀察組男28例，女27例，年齡3個(gè)月～6歲，平均（2.85±0.56）歲，病程4～21 d，平均（6.12±5.36）歲；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：針對(duì)對(duì)照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括病房環(huán)境、皮膚護(hù)理、飲食、用藥等護(hù)理；觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下，健康教育：耐心詳細(xì)地向家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)與注意飲食衛(wèi)生；高熱期干預(yù)：密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，并每隔4 h量一次體溫，減少蓋被，若體溫＞40 ℃或者持續(xù)高熱，用小劑量降溫藥物與溫水擦浴，使體溫維持38～38.5 ℃；口腔干預(yù)：每天用0.90%的氯化鈉型注射液對(duì)口腔進(jìn)行清洗，2次/天；皮疹觀察：密切觀察患兒皮疹顏色，并進(jìn)行針對(duì)性的治療或護(hù)理。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)：據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小兒麻疹并肺炎患兒療效予以判斷，顯效：7 d后無咳嗽，體溫正常，皮疹消退；有效：7 d后咳嗽好轉(zhuǎn)，體溫正常，大部分皮疹消退；無效：7 d后咳嗽與咳痰，體溫不正常，部分皮疹消退[2]。參照美國波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取3個(gè)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量呈正比[3]。觀察療兩組療效、皮疹消退的時(shí)間、退熱時(shí)間、住院的時(shí)間與生活質(zhì)量情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效情況：干預(yù)后，觀察組的總有效率為96.36%，比對(duì)照組58.18%高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），詳情如下：對(duì)照組55例，顯效20例，有效12例，無效23例，總有效32例，有效率58.18%；研究組55例，顯效35例，有效18例，無效2例，總有效53例，有效率96.36%。與對(duì)照組比較，P＜0.05。

2.2兩組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)情況：干預(yù)后，觀察組的皮疹消退、退熱與住院的時(shí)間均比對(duì)照組少，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)情況（）

表1　兩組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)情況（）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　例數(shù)　皮疹消退(h)　退熱(h)　住院(d)對(duì)照組　55　11.25±1.85　7.25±1.63　12.36±1.98觀察組　55　7.50±1.28#　4.50±1.42#　7.80±1.54#

2.3兩組生活質(zhì)量的情況：干預(yù)后，觀察組的總體健康評(píng)分（78.58± 11.89）分比對(duì)照組（64.35±10.01）分高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量情況（，n=55，分）

表2　兩組生活質(zhì)量情況（，n=55，分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　生理功能　社會(huì)功能　精神狀況　總體健康對(duì)照組　64.47±9.41　62.51±10.40　65.56±12.31　64.35±10.01觀察組　76.56±9.42#　79.46±12.61#　74.67±13.02#78.58±11.89#

3　討 論

麻疹的傳染性極強(qiáng)，肺炎為其常見并發(fā)癥，占小兒麻疹10%～15%，其中麻疹患兒不直接因麻疹致死，而是因?yàn)椴l(fā)癥；小兒患有麻疹后，隨著機(jī)體免疫力的下降，極易繼發(fā)感染，使重癥肺炎的發(fā)生率升高[4]。通過研究得到兩組療效情況：干預(yù)后，觀察組的總有效率為96.36%比對(duì)照組58.18%高，表明小兒麻疹并肺炎行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，有利于改善其臨床癥狀。可能因?yàn)樵趯?duì)患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員注重健康教育，向家屬講解麻疹與肺炎的有關(guān)知識(shí)和對(duì)飲食衛(wèi)生的注意，可以提高家屬的認(rèn)知度，從而使依從性得以提高，使其鼓勵(lì)患兒積極配合醫(yī)師，并有助于抵抗力的增強(qiáng)，進(jìn)而有利于臨床癥狀的改善[5]。此外，護(hù)理人員對(duì)患兒皮疹的顏色予以密切觀察，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良癥狀并進(jìn)行針對(duì)性的治療，有助于皮疹的消退，從而改善患兒臨床癥狀。同時(shí)，患兒高熱期的體溫干預(yù)，能夠使其體溫盡快恢復(fù)正常，改善臨床癥狀[6]。

觀察組的皮疹消退的時(shí)間、退熱時(shí)間與住院的時(shí)間均比對(duì)照組少，表明小兒麻疹并肺炎行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，有利于減少各項(xiàng)時(shí)間，促使其早日康復(fù)?？赡芤?yàn)樵趯?duì)患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其高熱期的體溫狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并使用降溫藥物和溫水擦浴，可以減少其出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，有助于退熱，從而減少住院時(shí)間，促使患兒早日康復(fù)[7-8]。觀察組的總體健康評(píng)分（78.58± 11.89）分比對(duì)照組（64.35±10.01）分高，表明小兒麻疹并肺炎行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，有利于提高其生活質(zhì)量?？赡芘c患兒在高熱期的進(jìn)水與飲食少，加之會(huì)出現(xiàn)柯氏斑，易引發(fā)口腔炎癥密切相關(guān)，在對(duì)患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其口腔進(jìn)行護(hù)理，用0.90%的氯化鈉型注射液對(duì)其口腔予以清洗，不僅可以預(yù)防口腔炎癥，而且能改善其各項(xiàng)功能指標(biāo)，從而提高總體生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，小兒麻疹并肺炎行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，有利于改善其臨床癥狀，并提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 王曉紅.氧氣霧化吸入沐舒坦治療麻疹并肺炎療效的觀察及護(hù)理[J].臨床肺科雜志，2012，17(4):775-776.

[2] 蔡靜月，楊婉霞，蘇景文，等.熱毒寧治療小兒麻疹合并肺炎的療效及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(14):19-20.

[3] 劉芙蓉，羅如平，于四景.小兒麻疹并重癥肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)師雜志，2014，16(10):1416-1418.

[4] Aibara M，Dobashi K，Akiyama M，et al.Effects of N-acetylcysteine and ambroxol on the production of IL-12 and IL-10 in human alveolar macrophages[J].Respiration，2000，67(6):662-671.

[5] 呂麗格，李蘭鳳.小兒麻疹合并重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥，2013，35(24):3819-3820.

[6] 劉蓉.小兒麻疹患者的臨床護(hù)理措施分析[J].維吾爾醫(yī)藥(上半月)，2013(2):35.

[7] 王瑞紅.氧氣霧化吸入特布他林治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床觀察與護(hù)理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，32(1):77-78.

[8] 侯艷麗，李紅燕.48例小兒麻疹合并肺炎的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(24):3712-3713.

[9] Hirani N，Antonicelli F，Strieter R M，et al.The regulation of interleukin-8 by hypoxia in human macrophages-a potential role in the pathogenesis of the acute respiratory distress syndrome (ARDS)[J].Mol Med，2001，7(1):685-697.

[10] 冷利蓉.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì) ICU 患者并發(fā)癥及生存狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(12):3325-3327.

R473.72

B

1671-8194（2015）34-0219-02