邢秀麗

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

舒適護理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用效果分析

邢秀麗

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 探究舒適護理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用效果。方法 資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的95例康復(fù)期頸椎病患者，隨機分為研究組48例，對照組47例。對照組予以常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上予以舒適護理干預(yù)，分析兩組護理前后頸椎功能恢復(fù)情況和頸椎疼痛程度。結(jié)果 護理后兩組頸椎JOA評分均高于護理前，且研究組高于對照組，比較差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理后兩組VAS評分均低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理干預(yù)可有效促進頸椎病患者康復(fù)，緩解頸椎疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

舒適護理；頸椎?。豢祻?fù)期；骨科協(xié)會評分（JOA）；視覺模擬評分法（VAS）

頸椎病是骨科常見病與多發(fā)病之一，主要癥狀表現(xiàn)為頸背疼痛、上肢無力、行走困難、惡心嘔吐等，對患者生活造成一定影響，因此需及時治療并配合科學(xué)護理以促進患者康復(fù)[1]。舒適護理是一門學(xué)問，實施舒適護理要求我們護理人員除要掌握專業(yè)知識外，還必須充分了解心理、生理以及倫理學(xué)等方面知識，不斷拓展自身知識面，豐富個人內(nèi)涵，維護護理人員團隊形象，以研究的、發(fā)展的精神使醫(yī)療服務(wù)對象獲得到舒適感覺，獲得到身心利益。舒適護理服務(wù)模式是一種整體的，具有創(chuàng)造性的，可行并且有效的護理模式，舒適護理使患者在生理、心理上達到適宜最愉快的狀態(tài)，縮短了或降低了不愉快的程度[2]。由于這種護理模式最先是從臺灣蕭豐富先生提出的理論，故又稱蕭氏C護理服務(wù)模式。本研究針對已選定的95例康復(fù)期頸椎病患者予以舒適護理干預(yù)的效果進行分析，現(xiàn)在總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的95例康復(fù)期頸椎病患者，兩組癥狀均符合頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為研究組48例，對照組47例。研究組男28例，女20例，年齡19～76歲，平均（48.53±4.28）歲，病程0.3～14年，平均（7.25±1.08）年，住院時間11～46 d，平均（28.46±1.73）d；對照組男30例，女17例，年齡18～75歲，平均（47.62±4.35）歲，病程0.5～15年，平均（7.86±1.05）年，住院時間10～47 d，平均（28.95±1.82）d。兩組性別、年齡、病程、住院時間等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有良好可比性。

表1　兩組護理前后頸椎JOA評分和VAS評分比較（，分）

表1　兩組護理前后頸椎JOA評分和VAS評分比較（，分）

注：與護理前組內(nèi)比較，*P＜0.05；護理后與對照組比較，*#P＜0.05

時間　例數(shù)　護理前JOA評分　護理后JOA評分　護理前VAS評分　護理后VAS評分研究組　48　4.18±0.52　15.26±0.46*#　7.15±0.68　1.53±0.27*#對照組　47　4.13±0.47　9.83±0.53*　7.18±0.63　4.25±0.23* t 0.02　4.89　0.16　2.64 P >0.05　<0.05　>0.05　<0.05

1.2方法：對照組行常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、簡單心理干預(yù)和健康宣教等。研究組在此基礎(chǔ)上行舒適護理干預(yù)，具體如下：①心理護理：告知患者頸椎病治療可取得的療效和既往治愈病例，耐心解答患者疑惑，通過交流及時了解患者心理變化，進行有針對性的心理疏導(dǎo)；鼓勵家屬探視，讓患者在家屬支持下康復(fù)。②健康教育：講解治療后康復(fù)訓(xùn)練的目的、過程和注意事項，強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性。③飲食護理：督促患者多食牛奶、豆制品等鈣高飲食，以提高骨骼強度。④生活指導(dǎo)：囑咐患者注意頸部及四肢保暖，以免因潮濕、寒冷而不利于患者康復(fù)；勸誡患者改變生活中不良習(xí)慣，采用正確坐姿并多走動，以防頸部疲勞而誘使頸椎病復(fù)發(fā)；囑咐患者坐姿保持30 min后起身前后左右活動頸部，以緩解肌肉緊張；告誡患者睡眠時保持枕頭高度適宜（側(cè)臥時枕頭與肩部同高），以維持頸部正常生理弧度和睡眠舒適度。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：采用日本骨科協(xié)會評分（JOA）中的頸椎評分評估護理前后患者頸椎功能恢復(fù)情況，包括上肢運動功能、下肢運動功能、感覺和膀胱功能4部分，總評分越高患者功能恢復(fù)越佳[3]。采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者護理前后頸椎疼痛程度，分為0～10分11級評分，0分無痛；1～3分輕微疼痛可忍受；4～6分中度疼痛影響睡眠，尚可忍受；7～10分重度疼痛，影響睡眠和生活[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組護理前后頸椎功能恢復(fù)情況和兩組護理前后頸椎疼痛程度研究組與對照組護理前頸椎JOA評分和VAS評分數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異（P＞0.05）；護理后兩組頸椎JOA評分均高于護理前，且研究組高于對照組（P＜0.05）；護理后兩組VAS評分均低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

頸椎病的主要癥狀是頸項僵硬、頸肩背痛，同時伴有頭昏、汗多、手臂麻木等臨床表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量有嚴重的影響。頸椎病多由頸椎退行性改變和慢性勞損造成，由于該病具有治療時間長，并且發(fā)病率高，治愈后易復(fù)發(fā)等特點。因此在治療的同時應(yīng)根據(jù)患者病情變化予以科學(xué)護理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。實施舒適護理是指對患者在整體全面護理的基礎(chǔ)上接受更細致的生理、社會、心理、情緒等個性化、細節(jié)化的全方位的護理?？梢哉f舒適護理是整體護理的發(fā)展和延伸，舒適就是精神放松，就是心情愉悅，即讓患者在無病痛折磨的、良好的、狀態(tài)下接受治療[5]，本研究針對已選定的95例康復(fù)期頸椎病患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上予以舒適護理干預(yù)，對兩組護理效果進行分析，以期為最佳護理方案的制定提供依據(jù)。常規(guī)護理雖然一定程度上可減輕患者病痛，但該方法未從患者實際出發(fā)，只采用適用于大部分骨科疾病和治療手段的固定護理模式，因此無法達到理想的護理效果。而舒適護理干預(yù)從患者實際病情、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟狀況等實際情況出發(fā)，根據(jù)患者不同治療階段出現(xiàn)的各種生理、心理問題制定相應(yīng)的個性化護理方案，因此可有效加強治療效果，促進患者頸部功能恢復(fù)。

經(jīng)研究可得兩組護理前后頸椎功能恢復(fù)情況和頸椎疼痛程度兩項結(jié)果，其中分析前者可知，護理后兩組頸椎JOA評分均高于護理前，且研究組高于對照組，這表明舒適護理干預(yù)可顯著恢復(fù)患者頸部功能，提高其日常生活能力。分析原因主要是舒適護理干預(yù)貫穿治療全過程，一方面細致的心理護理可拉近護理人員與患者間的距離，有助于取得患者及其家屬的信任，為后續(xù)護理奠定基礎(chǔ)；另一方面健康教育和生活護理等對癥護理措施可有效促進患者頸背部、四肢肌肉功能恢復(fù)，避免因坐姿、睡眠姿勢不正確等不良生活習(xí)慣加重頸椎壓力[6]。因此綜合護理干預(yù)可有效改善患者四肢功能、增強頸椎及四肢肌肉對外界觸碰的感覺，并提升膀胱功能，從而使患者日常生活能力提高。

同時，分析后者可知，護理后兩組VAS評分均低于護理前，且研究組低于對照組，這表明經(jīng)舒適護理干預(yù)后，患者頸部疼痛程度明顯降低，痛感明顯減輕。分析原因主要是舒適護理干預(yù)將人性化護理理念貫穿護理全過程，護理人員善于以患者容易接受的說話方式和語氣與其溝通，通過對其進行心理疏導(dǎo)，可減輕心理作用導(dǎo)致的神經(jīng)性疼痛，且通過指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練，也可減輕治療后生理性疼痛[7]。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未就舒適護理干預(yù)對頸椎病康復(fù)期并發(fā)癥情況進行深入探討，還有待進一步研究并予以驗證。綜上所述，舒適護理干預(yù)可有效促進頸椎病患者康復(fù)，緩解頸椎疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 莫永蘭.舒適護理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28(3):18-19.

[2] 潘建華.綜合護理干預(yù)在頸椎病患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19(16)16-18.

[3] 姜桂玲.舒適護理對頸椎病牽引患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18(14):12-13.

[4] 朱小英，李金珠，劉紅梅.氣管切開機械通氣清醒患者的舒適護理[J].護理實踐與研究，2012，7(14):216-217.

[5] 韓立偉，溫秀玉，高秀麗.整體護理干預(yù)對改善頸椎病患者癥狀的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(12):37-38.

[6] 何瓊芳，邵松玲，丘宇輝，等.舒適護理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(7):1063-1634.

[7] 何瓊芳，邵松玲，丘宇輝，等.舒適護理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(7):1063-1064.

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1671-8194（2015）34-0220-02