高金軍

【摘要】公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系的重要組成部分，是當前醫(yī)療改革的重點對象。財務績效評價是對醫(yī)院業(yè)績進行評價的重要指標，也是關系到醫(yī)療改革成敗的一個重要方面，因此，在公立醫(yī)院引入財務績效評價體系非常有必要。本文對公立醫(yī)院財務績效評價體系進行了簡要概述，并圍繞公立醫(yī)院財務績效評價指標的設置展開詳細論述，希望對提高我國公立醫(yī)院綜合管理水平有所裨益。

【關鍵詞】公立醫(yī)院 財務績效評價 評價指標

公立醫(yī)院由國家投資設立，其主要目的是承擔某地區(qū)的醫(yī)療服務等社會責任，隨著醫(yī)療體系改革的深入，在公立醫(yī)院開展財務績效評價受到越來越多的追捧。對公立醫(yī)院開展績效評價，可以比較容易地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理過程中存在的問題，并對醫(yī)院的管理水平進行一個綜合、合理的評價。

一、公立醫(yī)院財務績效評價體系概述

績效是指從事某種活動所取得的業(yè)績與成果，公立醫(yī)院的財務績效評價通常指通過醫(yī)院的財務報表等資料，運用專門的方法，評價分析醫(yī)院的財務狀況及經(jīng)營成果。公立醫(yī)院開展財務績效評價，可通過客觀的數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理層的決策提供戰(zhàn)略性指導。

二、公立醫(yī)院財務績效評價指標的設置

（一）公立醫(yī)院的特殊性

我國公立醫(yī)院從其性質來講是行政事業(yè)單位，其資產(chǎn)屬于非經(jīng)營性國有資產(chǎn)，由相關級政府管理部門所有。通常金融性國有資產(chǎn)歸銀監(jiān)會、保監(jiān)會、證監(jiān)會等部門管理，而非金融性國有資產(chǎn)的直接管理部門是國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會。因公立醫(yī)院的資產(chǎn)屬性不同于國有企業(yè)的資產(chǎn)屬性，這決定了公立醫(yī)院制定的財務績效評價標準與國有企業(yè)大不相同。公立醫(yī)院的特定職能決定了其會承擔較多的政府職能，因此追求利潤的最大化并非其重要的財務管理目標。

（二）績效評價指標權重

1.資產(chǎn)質量指標。資產(chǎn)質量指標在整個績效評價指標中的權重為32。其中：

總資產(chǎn)周轉率指標占權重的12。公立醫(yī)院擁有的各類資產(chǎn)較多，因此要加強對其總資產(chǎn)運營狀況的考核?？傎Y產(chǎn)周轉率=（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)，醫(yī)院在賬務處理上，要按期對固定資產(chǎn)進行計提折舊、無形資產(chǎn)進行攤銷，以便醫(yī)院財務報表中列示的資產(chǎn)總額能反映出醫(yī)院真實的資產(chǎn)狀況?？傎Y產(chǎn)周轉次數(shù)多，表明該醫(yī)院的資產(chǎn)質量高，同時也說明醫(yī)院的運營能力較強。

存貨周轉率指標占權重的10。醫(yī)院會儲備大量藥品、醫(yī)療器材等以滿足日常運轉需求，這一定會占用大量資金。醫(yī)院應努力做到既能滿足患者的醫(yī)療需求，又最大限度地降低存貨資金占用，因此醫(yī)院要不斷提高存貨管理水平。公立醫(yī)院要充分利用信息系統(tǒng)管理手段，設置合理的安全庫存，最大限度地提高存貨周轉率。存貨周轉率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料等支出/平均存貨。存貨周轉次數(shù)與醫(yī)院存貨流轉速度成正相關，存貨占用量資金量低，側面說明醫(yī)院的存貨管理水平較高。

應收醫(yī)療款周轉率占權重的10。應收醫(yī)療款是指醫(yī)院沒有收回的醫(yī)療款，通常包括患者欠費及醫(yī)療保險機構欠費兩大塊。隨著全民醫(yī)療保障體系的成熟，醫(yī)療保險機構欠費已占據(jù)整個醫(yī)院應收醫(yī)療款的大部分，占用了醫(yī)院大量資金。應收醫(yī)療款周轉率=（醫(yī)療收入+其他收入）/平均應收醫(yī)療款。應收醫(yī)療款周轉次數(shù)越多，證明醫(yī)院應收醫(yī)療款周轉較快，占用資金量較少。

2.經(jīng)營增長指標。經(jīng)營增長指標在整個績效評價指標中的權重為27，其中：

凈資產(chǎn)增長率指標占權重的9。醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院總資產(chǎn)扣除負債，這部分資產(chǎn)可由醫(yī)院自行支配。凈資產(chǎn)數(shù)額多少說明醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Υ笮?，凈資產(chǎn)增長率=（期末凈資產(chǎn)—期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)*100%。凈資產(chǎn)增長率高，說明醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υ酱蟆?/p>

固定資產(chǎn)凈值率指標占權重的9。醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值是指扣除資產(chǎn)折舊后的固定資產(chǎn)凈額，該指標可以衡量醫(yī)院發(fā)展?jié)撃艽笮　？己酸t(yī)院固定資產(chǎn)凈值率，可以引導醫(yī)院管理者注重醫(yī)院的長遠發(fā)展，而非眼前利益。固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值/固定資產(chǎn)原值*100%，該指標高說明醫(yī)院固定資產(chǎn)更新快，醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υ酱蟆?/p>

人均業(yè)務收入增長率指標占權重的9。醫(yī)院創(chuàng)收不能僅依靠設備及人才數(shù)量的投入，人均業(yè)務收入的增加非常關鍵。醫(yī)療市場的激烈競爭要求醫(yī)院開展精細化管理，注重勞動效率的提高。人均業(yè)務收入增長率=（本期人均業(yè)務收入-上期人均業(yè)務收入）/上期人均業(yè)務收入*100%。

3.成本管理指標。成本管理指標在整個績效評價指標中的權重為23，其中：

百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗指標權重占8。該指標反映醫(yī)院的藥品及衛(wèi)生材料的消耗情況，是一個醫(yī)院的藥品、衛(wèi)生材料的管理水平的體現(xiàn)，會影響醫(yī)院的盈利及患者的費用支出。百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗/（醫(yī)療收入+其他收入）*100%。

管理費用率指標占權重的8。管理費用率=管理費用/（醫(yī)療業(yè)務成本+管理費用+其他支出）*100%，該指標是一個醫(yī)院管理效率的體現(xiàn)，要努力不斷降低該指標，以提高管理效率。

住院收入成本率指標占權重的7。住院收入成本率=每住院人次支出/每住院人次收入*100%，該指標反映每位住院患者收入耗費的平均水平，要不斷降低該指標，促進成本降低，從而降低患者費用。

4.短期債務風險指標。短期債務風險指標在整個績效評價指標中的權重為18，其中：

流動比率指標權重占9。流動比率=流動資產(chǎn)/流動負債，對于正常營運中的醫(yī)院而言，其流動比率要控制在1.5左右。流動比率越高說明醫(yī)院短期償債能力越強，但是也說明醫(yī)院的閑置資金較多，導致其機會成本較高，獲利能力不強。

現(xiàn)金流動負債比率權重占9。該指標是從醫(yī)院的現(xiàn)金流量角度去看待醫(yī)院償還當期流動負債的能力，該指標控制在1左右較為合適。指標值越高，說明醫(yī)院經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量越多，其短期償債能力越強，同時也說明醫(yī)院的資金利用率不高，盈利能力較差?，F(xiàn)金流動負債比率=年經(jīng)營現(xiàn)金凈流量/年末流動負債。

三、結語

建立在透明、規(guī)范、科學基礎之上的公立醫(yī)院財務績效評價體系，可有效衡量醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展狀況，并且有助于醫(yī)院建立良好的競爭優(yōu)勢，引導公立醫(yī)院的健康有序發(fā)展。公立醫(yī)院財務績效評價指標主要有資產(chǎn)質量指標、經(jīng)營增長指標、成本管理指標及短期債務風險指標，醫(yī)院應合理地設置各績效評價指標權重，逐漸建立完善的財務績效評價體系。

參考文獻

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