聶世亞

麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察

聶世亞

目的 探討分析UAP（不穩(wěn)定型心絞痛）應(yīng)用麝香保心丸和曲美他嗪結(jié)合治療的臨床治療效果，豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 選擇2013年5月至2015年6月我院收治的UAP患者60例，將全部患者隨機分成3組，每組20例，對照組1采取麝香保心丸進行治療，對照組2采取曲美他嗪進行治療，觀察組采取麝香保心丸和曲美他嗪結(jié)合治療。對比3組患者的治療效果、心絞痛狀況以及心電圖狀況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95．0%，顯著優(yōu)于對照組1的70．0%和對照組2的65．0%，差異顯著（P＜0．05）；治療后觀察組患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和持續(xù)時間與對照組1及對照組2對比顯著降低，差異顯著（P＜0．05）；治療后觀察組患者每天硝酸甘油消耗量和ST顯著優(yōu)于與對照組1及對照組2，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 選取麝香保心丸和曲美他嗪結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛具有顯著療效，能顯著減少患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)，可以有效改善心臟功能，值得臨床推廣使用。

不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；麝香保心丸；臨床療效

在臨床上UAP屬于非常常見的一類心絞痛病型，處于急性心梗和穩(wěn)定型心絞痛兩者之間，非常容易發(fā)展為急性心梗，且發(fā)病速度較快，病情比較復(fù)雜，具有很高的病死幾率[1，2]。此次研究選擇我院收治的UAP患者60例進行麝香保心丸和曲美他嗪結(jié)合治療，現(xiàn)將治療狀況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年6月我院收治的UAP患者60例，全部患者均符合UAP的確診要求，并且無心率失常、休克、肝腎功能受損以及糖尿病等狀況。將全部患者隨機分成3組，每組20例。全部患者中男40例，女20例，年齡44～75歲，平均年齡是(54.2±3.7)歲。3組患者在性別和年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者依據(jù)自身狀況服用降壓和降脂等藥物。對照組1采取麝香保心丸進行治療，關(guān)鍵成分是冰片、牛黃、麝香、人參以及蘇合香等，口服，每天3次，一次兩粒；對照組2采取曲美他嗪進行治療，口服，每天3次，每次20mg；觀察組采取麝香保心丸和曲美他嗪結(jié)合治療。連續(xù)治療1個月，對比3組患者的治療效果、心絞痛狀況以及心電圖狀況。

1.3 療效觀察 判定如下[3]：（1）顯效：患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)減少小于等于75%，每天硝酸甘油消耗量和用藥前對比顯著減少大于等于80%；（2）有效：患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)減少大于等于50%，每天硝酸甘油消耗量減少50%至80%；（3）無效：患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)無顯著變化甚至更加嚴重，每天硝酸甘油消耗量降低少于49%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0實施分析，計量資料用的形式來表達，檢驗方法選取t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療后的總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率為95.0%，顯著優(yōu)于對照組1的70.0%和對照組2的65.0%，差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者治療后的總有效率對比n（%）

2.2 三組患者心絞痛狀況對比 三組患者在治療前心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和持續(xù)時間無顯著差異（P＞0.05）。治療后觀察組患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和持續(xù)時間與對照組1及對照組2對比顯著降低，差異顯著（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 三組患者心絞痛狀況對比（±s）

表2 三組患者心絞痛狀況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

治療前 治療后組別 心絞痛出現(xiàn)次數(shù)（次/d）持續(xù)時間（min）心絞痛出現(xiàn)次數(shù)（次/d） 持續(xù)時間（min對照組1（n=20） 2.7±1.2 5.2±1.4 1.3±0.8 2.3±1.4）對照組2（n=20） 2.8±1.1 5.1±1.5 1.4±0.9 2.5±1.4觀察組（n=20） 2.7±1.3 5.2±1.3 0.6±0.2* 1.3±0.9*

2.3 三組患者心電圖對比 三組患者在治療前每天硝酸甘油消耗量和ST無顯著差異（P＞0.05）。治療后觀察組患者每天硝酸甘油消耗量和ST顯著優(yōu)于與對照組1及對照組2，差異顯著（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 三組患者心電圖對比（±s）

表3 三組患者心電圖對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

治療前 治療后組別 硝酸甘油消耗量（片/d） ST（mV） 硝酸甘油消耗量（片/d） ST（mV）對照組1（n=20） 3.57±1.25 2.27±1.09 1.95±0.94 1.73±0.88對照組2（n=20） 3.59±1.23 2.31±1.13 1.85±1.35 1.87±0.84觀察組（n=20） 3.60±1.34 2.42±0.89 0.89±1.34* 2.50±0.78*

3 討論

UAP具有獨特的病理機制，如果患者沒有及時采取正確治療，可能會出現(xiàn)急性心梗。多數(shù)UAP患者會有缺血性或者阻塞性心臟病，導(dǎo)致患者冠狀動脈粥樣逐漸硬化，使冠狀動脈發(fā)生窄小癥狀[4]。冠狀動脈窄和內(nèi)膜破損，出現(xiàn)血小板匯聚，讓冠狀動脈發(fā)生沒有全部堵塞狀況，從而出現(xiàn)胸痛病癥[5]。

曲美他嗪是一種哌嗪類藥物，通過提升心肌細胞代謝且對脂肪酸產(chǎn)生抑制，減少耗氧，進而提高心肌代謝功用，可以有效去除氧自由基[6]。麝香保心丸是中藥制成劑，通過藥理學(xué)研究，可以對冠狀動脈形成擴張功用，使患者心臟灌流能力提升，穩(wěn)定動脈斑塊，預(yù)防冠脈硬化出現(xiàn)，有利于側(cè)枝循環(huán)出現(xiàn)，可以有效保護血管內(nèi)皮細胞，預(yù)防心肌重構(gòu)[7]。中醫(yī)研究中麝香保心丸可以通絡(luò)益氣、降低心率、減輕心率過快現(xiàn)象以及強心止痛。長時間采取麝香保心丸進行治療可以預(yù)防心絞痛重復(fù)發(fā)作和其他事件發(fā)生，減少硝酸酯類藥品使用量[8]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的治療總有效率為95.0%，顯著優(yōu)于對照組1的70.0%和對照組2的65.0%，差異顯著（P＜0.05）。治療后觀察組患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和持續(xù)時間與對照組1及對照組2對比顯著降低，差異顯著（P＜0.05）。治療后觀察組患者每天硝酸甘油消耗量和ST顯著優(yōu)于與對照組1及對照組2，差異顯著（P＜0.05）。說明麝香保心丸和曲美他嗪結(jié)合治療在UAP治療中應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，選取麝香保心丸和曲美他嗪結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛具有顯著療效，顯著減少患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)，可以有效改善心臟功能，值得臨床推廣使用。

作者單位：476300河南省商丘市虞城縣人民醫(yī)院內(nèi)科

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