吳文靜，袁艷霞，陳銘妍，張汝芝

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇常州213000）

面部皮炎患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析

吳文靜，袁艷霞，陳銘妍，張汝芝

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇常州213000）

目的：分析面部皮炎患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果。方法：選取2014年8月～2015年8月收治的面部皮炎125例，給予全部斑貼試驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：89例有陽(yáng)性反應(yīng)，陽(yáng)性率為71.2%（89/125），以氯化鈷陽(yáng)性率最高，為46.07%，其次為硫酸鎳（44.94%）、卡松GG（43.82%）、重鉻酸鉀（24.72%）、甲醛（23.60%）、芳香混合物（22.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)重視面部皮炎患者斑貼試驗(yàn)，結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果找出病因，積極治療。

面部皮炎；斑貼試驗(yàn)；結(jié)果

面部皮炎較常見(jiàn)，屬于皮膚炎癥反應(yīng)，由多種原因?qū)е?。本病病因?fù)雜，發(fā)病機(jī)制及誘因相互交織，引起反復(fù)發(fā)作。輕度患者面部?jī)H有少許紅斑或小紅丘疹，局部瘙癢；嚴(yán)重者局部水腫，有大小不等水皰及彌漫性紅斑，甚或出現(xiàn)糜爛滲液等［1］。臨床應(yīng)重視面部皮炎診治，故而通過(guò)斑貼試驗(yàn)找到致敏接觸物，找出部分致敏原因，才能實(shí)施針對(duì)性治療及預(yù)防。本研究選取2014年8月～2015年8月本院收治的面部皮炎125例，給予全部斑貼試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年8月～2015年8月我院收治的面部皮炎125例，女96例，男29例，年齡15～75歲，平均（32.16±2.57）歲，病程1個(gè)月～10年，平均（2.65±1.27）年。入組條件：（1）患者頰部、口周及眼瞼等反復(fù)出現(xiàn)瘙癢性紅斑、丘疹或鱗屑，無(wú)明確的接觸史，并排除痤瘡、狼瘡、銀屑病、皰疹等相關(guān)面部皮膚疾病；（2）4周內(nèi)，患者試驗(yàn)部位未暴曬，且未外用激素制劑等。（3）2周內(nèi)，患者未應(yīng)用抗組胺藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及免疫抑制劑等；排除條件：（1）哺乳期及妊娠婦女；（2）面部皮炎急性發(fā)作者；（3）試驗(yàn)部位皮膚出現(xiàn)下述皮損，膿皰、紅斑、糜爛等。

1.2方法：對(duì)患者給予斑貼試驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

使用瑞典CHEMOTECHNIQUE DIA NOSTICS公司生產(chǎn)的瑞敏牌斑貼試劑盒，按照說(shuō)明書(shū)規(guī)范操作。試驗(yàn)抗原有巰基混合物、氯化鈷、對(duì)苯二胺基質(zhì)、重鉻酸鉀、松香、環(huán)氧樹(shù)脂、秋蘭姆混合物、硫酸鎳、甲醛等20種。按順序?qū)⑦^(guò)敏原放進(jìn)斑試小室，做好標(biāo)記，若加液體抗原，應(yīng)將濾紙片放入小室中，再滴抗原，將受試抗原貼于患者背部脊柱的兩側(cè)，粘貼好后，對(duì)每個(gè)小室進(jìn)行輕壓，使抗原與皮膚均勻接觸。斑貼期間，囑患者忌劇烈活動(dòng)，勿洗澡，避免搔抓，減少出汗，并避免日光照射。2d后揭掉斑貼，3d觀察結(jié)果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)ICDRG標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果予以判定。陰性（-）：試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)；極強(qiáng)陽(yáng)性（+++）：浸潤(rùn)、紅斑、大水皰；強(qiáng)陽(yáng)性（++）：浸潤(rùn)、紅斑、小水皰、丘疹；弱陽(yáng)性（+）：小丘疹或紅斑；可疑陽(yáng)性（±）：輕度紅斑；NT：沒(méi)有測(cè)試；IR：刺激性反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

125例對(duì)斑貼試驗(yàn)期間產(chǎn)生的瘙癢均能忍受，無(wú)退出病例?；颊吣挲g表現(xiàn)為3個(gè)特點(diǎn)：（1）中青年者居多；（2）60歲的老年人不鮮見(jiàn)；（3）女性為多。受試者中89例有陽(yáng)性反應(yīng)，陽(yáng)性率為71.2%（89/125）。

試驗(yàn)結(jié)果：89例中部分病例同時(shí)有幾項(xiàng)反應(yīng)，16例患者有1項(xiàng)陽(yáng)性反應(yīng)，占比為17.98%；18例2項(xiàng)，占比為20.22%；26例3項(xiàng)，占比為29.21%；12例4項(xiàng)，占比為13.48%；4項(xiàng)以上患者17例，占比例為19.09%。氯化鈷陽(yáng)性率最高，為46.07%，陽(yáng)性例數(shù)41例；其次為硫酸鎳、卡松GG，陽(yáng)性率分別為44.94%、43.82%，陽(yáng)性例數(shù)分別為40例、39例；第四是重鉻酸鉀，陽(yáng)性率為24.72%，陽(yáng)性例數(shù)22例；第五為甲醛，陽(yáng)性率為23.60%，陽(yáng)性例數(shù)21例；第六為芳香混合物，陽(yáng)性率為22.47%，陽(yáng)性例數(shù)20例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。125例斑貼試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　125例斑貼試驗(yàn)結(jié)果

3　討論

面部皮炎發(fā)病原因分為外在因素和內(nèi)在因素兩方面，外在因素涉及范圍廣，如氣候、飲食、接觸過(guò)敏物、吸入物等，常見(jiàn)誘因?yàn)樾晾笔称?、肥皂、海鮮、寒冷天氣、蛋白質(zhì)、酒、洗滌劑等［2］；內(nèi)在因素主要為個(gè)體自身過(guò)敏體質(zhì)，此為發(fā)病主導(dǎo)因素。研究顯示，面部皮炎往往導(dǎo)致患者面部瘙癢難忍，且夜間瘙癢感明顯加重，影響睡眠，嚴(yán)重影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)；多數(shù)患者因無(wú)法忍受瘙癢，多用手撓抓，長(zhǎng)期撓抓可加重皮膚炎癥，感染或繼發(fā)其他疾?。幻娌繛槁懵恫课?，發(fā)生皮炎后嚴(yán)重影響美觀，多數(shù)患者可有自卑、抑郁等心理，直接威脅身心健康［3］。斑貼試驗(yàn)為外源性變應(yīng)原診斷特異性檢查，多用于臨床診斷變態(tài)反應(yīng)疾病，如接觸性皮炎、濕疹等，操作簡(jiǎn)單，試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，且檢查較安全，不良反應(yīng)極少。本研究結(jié)果陽(yáng)性反應(yīng)物中氯化鈷陽(yáng)性率最高，為46.07%，其次為硫酸鎳（44.94%）、卡松GG（43.82%）、重鉻酸鉀（24.72%）、甲醛（23.60%）、芳香混合物（22.47%），提示上述幾種物質(zhì)為陽(yáng)性率較高的變應(yīng)原，原因?yàn)槎喾N生活物品及職業(yè)接觸中均含有上述幾種成分。如氯化鈷存在于彩色玻璃、瓷器、顏料干燥劑中；硫酸鑷存在于合金、電鍍用品，譬如耳環(huán)、手表、眼鏡框中；卡松GG多見(jiàn)于防腐劑，如肥皂、去垢劑、印刷墨水、洗發(fā)液、睫毛膏等中。本研究中女性病例為96例，占76.8%，多與女性的生活接觸這些致敏物質(zhì)和頻繁有關(guān)。相比之下，本研究中男性?xún)H29例，明顯低于女性患者。此外，其他研究還表明，化妝品中含有的染料、防腐劑、香料和口紅、唇膏熒光物質(zhì)等，除能誘發(fā)面部皮炎外，還可導(dǎo)致光感性皮炎［4］。因此，除物質(zhì)本身致敏之外，治療時(shí)也不能忽視光敏可能。本研究中125例患者中89例有陽(yáng)性反應(yīng)，總陽(yáng)性率達(dá)71.2%。其中16例患者有1項(xiàng)陽(yáng)性反應(yīng)，占比為17.98%；18例2項(xiàng)，占比為20.22%；26例3項(xiàng)，占比例為29.21%；12例4項(xiàng)，占比為13.48%；4項(xiàng)以上患者17例，占比例19.09%。由此證實(shí)面部皮炎病因復(fù)雜，多種因素可同時(shí)致病。故而患者也需引起重視，識(shí)別并避免日用品中的交叉致敏原減少炎癥發(fā)作［5］。但如何在眾多的可能致敏物中確定病因，提高試驗(yàn)的精確性，還需更進(jìn)一步的方法改進(jìn)。

綜上，加強(qiáng)面部皮炎患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析，有助于臨床盡早找出病因，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原，從而指導(dǎo)診療。

［1］張虹，王廣進(jìn)，田洪青，等.185例面部皮炎患者臨床及斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（9）：701-703.

［2］康莉，康定華，畢志剛.面部皮炎患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15（12）：1392-1393.

［3］蘭雅璐，王璐，李巍.面部皮炎患者123例斑貼試驗(yàn)分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（7）：743-746.

［4］薛梅.140例面部皮炎斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（13）：171-172.

［5］孫潔，吳蓓玲，王錳，等.495例面部皮炎的斑貼試驗(yàn)分析及臨床意義［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（3）：490-492.

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1002-2376（2015）12-0135-02

2015-10-14