熊建群，孫亮，何珍，高曉波，楊遠榮

（1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬荊州醫(yī)院，湖北荊州434020；2.湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北鄂州436000；3.湖北省荊州市衛(wèi)生與計劃生育委員會，湖北荊州434020）

某院門診藥學人員對雙硫侖樣反應(yīng)的認知情況調(diào)查

熊建群1，孫亮1，何珍2，高曉波3，楊遠榮1

（1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬荊州醫(yī)院，湖北荊州434020；2.湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北鄂州436000；3.湖北省荊州市衛(wèi)生與計劃生育委員會，湖北荊州434020）

目的了解某院門診藥學人員對雙硫侖樣反應(yīng)相關(guān)知識的知曉及需求情況，促進臨床安全用藥。方法以某院門診藥學人員為研究對象，采用調(diào)查問卷形式進行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果有17名門診藥學人員參與調(diào)查，知曉雙硫侖樣反應(yīng)的有14人，占82.35%；雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療程序等情況知曉率分別為52.94%（9/17），58.82%（10/17），17.65%（3/17），35.29%（6/17）；有2人曾接診過雙硫侖樣反應(yīng)的患者，占11.76%（2/17）；愿意接受相關(guān)知識培訓的有15人，希望通過科室集中培訓方式接受培訓的需求最高。結(jié)論某院門診藥學人員對雙硫侖樣反應(yīng)的知曉率較高，但對于診斷、治療等情況了解不足；有接受培訓的需求，希望采取科室集中授課的形式；可采用多媒體教學、圖文并茂手冊、科室壁報欄進行培訓等方式。

門診；藥學人員；雙硫侖樣反應(yīng)；調(diào)查

雙硫侖樣反應(yīng)又稱安塔布司反應(yīng)［1］，是指在使用特定藥物后飲酒，引起的面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等一組癥候群，在門、急診常見。為了解醫(yī)院門診藥學人員對雙硫侖樣反應(yīng)相關(guān)知識的知曉情況，臨床診治掌握情況，以及接受培訓的意愿、方式、形式，醫(yī)務(wù)科對門診藥學人員進行了問卷調(diào)查。筆者對調(diào)查結(jié)果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇醫(yī)院門診藥學人員作為調(diào)查對象，共發(fā)放調(diào)查問卷17份，回收有效問卷17份，回收率為100.00%。其中男7人，女10人；年齡25～53歲，平均33.9歲；工作年限1～35年，平均11.35年；文化程度?？?人，本科10人，碩士4人；初級職稱7人，中級職稱8人，高級職稱2人。

1.2 方法

由藥學部設(shè)計調(diào)查問卷，醫(yī)務(wù)處發(fā)放與回收調(diào)查問卷。將調(diào)查結(jié)果錄入Excel，進行統(tǒng)計和分析。調(diào)查問卷分5部分：第1部分為被調(diào)查者基本信息，包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱等；第2部分為雙硫侖樣反應(yīng)相關(guān)知識，包括對雙硫侖樣反應(yīng)的知曉情況、定義、相關(guān)因素等；第3部分為雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則、收治情況等；第4部分為接受培訓相關(guān)事宜，包括接受培訓的意愿、形式、方式、意見等；第5部分為致謝。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識知曉情況

調(diào)查問卷中要求門診藥學人員對雙硫侖樣反應(yīng)的名稱是否知曉、知曉途徑，是否知道雙硫侖樣反應(yīng)的其他名稱，是否知道哪些藥物可能與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，是否知道哪些飲料、食物可能與上述藥物發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，是否知道醫(yī)院哪些制劑含有乙醇等情況進行回答。結(jié)果有14人“聽說過雙硫侖樣反應(yīng)”，知曉率為82.35%（14/17），其中10人接受過相關(guān)培訓，2人從有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員處聽說，1人親身經(jīng)歷過，1人通過其他途徑知曉。對于“雙硫侖樣反應(yīng)的其他名稱”，有5人知道，但只有3人能正確回答；“可能與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物”有10人知道，均能正確回答出1～2種藥物，回答的基本為“頭孢類”，少數(shù)知道多種藥物；“飲料、食物可能與特定藥物發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)”有9人知道，均能正確回答出1種或多種飲料或食物；“我院哪些制劑含有乙醇”有5人知道，其中3人能正確回答1～2種制劑名稱，多為名稱中有“乙醇”或“酒精”的制劑，僅有1人能正確回答含有乙醇的靜脈用或口服制劑的名稱。詳見表1。

表1 對雙硫侖樣反應(yīng)相關(guān)知識的知曉情況

2.2 診治情況

調(diào)查問卷中要求門診藥學對雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則、是否接診過雙硫侖樣反應(yīng)的患者進行回答。結(jié)果對于臨床醫(yī)師對雙硫侖樣反應(yīng)的診治，有9人知道發(fā)生機制，其中5人能準確回答；10人知道臨床表現(xiàn)，均能正確回答；3人知道診斷標準，均能正確回答；6人知道治療原則，其中5人能正確回答；2人曾接診過雙硫侖樣反應(yīng)的患者。詳見表2。

表2 對雙硫侖樣反應(yīng)診治的知曉情況

2.3 接受培訓的意愿

調(diào)查問卷中對進行雙硫侖樣反應(yīng)相關(guān)知識的培訓情況進行調(diào)查，包括培訓的意愿、方式、形式及意見。結(jié)果有15人愿意接受培訓，其中3人選擇全院集中培訓，9人選擇針對相關(guān)科室進行培訓，3人選擇針對有培訓意愿的人進行培訓；對于培訓的方式，有5人選擇多媒體教學，有2人選擇紙質(zhì)宣傳單，有4人選擇圖文并茂的宣傳小手冊，有4人選擇科室壁報宣傳欄，無人選擇選擇醫(yī)院網(wǎng)站合理用藥宣傳欄。有2人對培訓提出意見，包括對培訓時間的要求盡量利用上班間隙靈活培訓；對培訓的人群要求擴大到患者，加強對患者的宣教，加強預(yù)防；對培訓的途徑要求多途徑，利用現(xiàn)代信息手段如短信平臺、微信朋友圈等；對于宣傳資料要求人手1份，便于靈活、方便地進行學習。見表3。

表3 雙硫侖樣反應(yīng)的培訓事宜

3 討論

雙硫侖樣反應(yīng)的機制與雙硫侖反應(yīng)的機制類同，主要是特定藥物因分子結(jié)構(gòu)中含特殊基團（如頭孢哌酮鈉分子側(cè)鏈含甲硫四氮唑）與乙醇相互作用而抑制乙醇的代謝，導(dǎo)致乙醛蓄積、兒茶酚胺類物質(zhì)減少，最終導(dǎo)致人體出現(xiàn)乙醛增多的毒性作用和兒茶酚胺類物質(zhì)減少［2］而引起臨床癥狀。某些藥物或其代謝物可抑制單胺氧化酶，使酪胺在體內(nèi)的代謝減少而蓄積，出現(xiàn)一系列類似雙硫侖反應(yīng)的癥狀［3］。其實質(zhì)是特定藥物與乙醇的相互作用引起的一系列乙醇、乙醛、兒茶酚胺類物質(zhì)蓄積，或代謝減少而引起的一系列生理、病理反應(yīng)，如果避免特定的藥物、飲食與乙醇發(fā)生相互作用，就可避免雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生。知曉、掌握雙硫侖樣反應(yīng)的相關(guān)知識，可避免藥品不良事件的發(fā)生［4］；發(fā)生或接診時能及時診治，降低死亡風險。門診藥學人員直接接觸患者，如果在發(fā)放特定藥物時，能對相關(guān)患者進行用藥教育，對于減少雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生可起到至關(guān)重要的作用。這就需要門診藥學人員掌握足夠的藥學知識、相關(guān)醫(yī)學知識。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，雙硫侖樣反應(yīng)相關(guān)知識、特定藥物、飲食注意等情況的知曉率高，對于我院含乙醇的制劑知曉率低，多數(shù)門診藥學人員是通過培訓、從其他醫(yī)務(wù)人員處聽說等途徑知曉；對于雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)知曉率高，但對于診斷標準、治療原則、接診等情況知曉率低，對于使用特定藥物多長時間不能飲酒的知曉率低；幾乎所有門診藥學人員都愿意接受培訓，多希望在科室集中進行多媒體教學、發(fā)放圖文并茂的小手冊及在門診藥房壁報欄進行宣傳。更有人希望通過現(xiàn)代信息手段進行宣傳，如短信、微信朋友圈等方式，擴大培訓、宣傳的層面，做到全員宣傳?？梢?，我院門診藥學人員雖對雙硫侖樣反應(yīng)的相關(guān)知識知曉率高，但還需進行全面、系統(tǒng)地培訓。

培訓的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)問卷調(diào)查中知曉、掌握較差的內(nèi)容重點講授，如針對藥學人員工作特點講授我院藥房存在的含乙醇的所有制劑，并在藥房做醒目標識等。最好通過多途徑進行培訓、宣傳，如發(fā)放紙質(zhì)宣傳單、制作圖文并茂的宣傳小手冊、門診藥房宣傳壁報欄、多媒體滾動宣傳廣告、微信訂閱號等；培訓宣傳資料最好人手1份，便于靈活、方便地學習。培訓的時間要針對門診藥學工作人員的工作時間靈活安排，最好1周內(nèi)安排多次培訓，保證每名門診藥學人員都有時間接受培訓。

雙硫侖樣反應(yīng)重在預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員除及時診治及避免藥源性雙硫侖樣反應(yīng)外，對于其他人群如護理人員、患者、健康人群的宣傳教育也很重要，可從多途徑避免雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生［5-8］。藥學人員更應(yīng)找準防范措施［4］，在保障患者安全用藥、防范風險中發(fā)揮重要作用。

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R952；R969.3

A

1006-4931（2015）20-0100-03

熊建群（1981-），女，湖北鄂州人，大學本科，主管藥師，研究方向為臨床藥學，（電話）0716-8491935（電子信箱）386056144@qq.com；何珍（1982-），湖北鄂州人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向為口腔醫(yī)學，本文通訊作者，（電話）0711-3201516（電子信箱）21489522@qq.com。

2014-10-01；

2015-03-01）