吳雄健 刻洪榮 廖躍光

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州 341000

贛州市脂肪肝人群的病因研究與分析

吳雄健 刻洪榮 廖躍光

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州 341000

目的分析調(diào)查贛州市脂肪肝患者的患病因素。 方法收集2010年6月～2013年6月在本院進(jìn)行健康體檢的813例健康體檢者，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果本組813例健康體檢居民中共128例體檢者確診為脂肪肝，脂肪肝發(fā)病率為15.7%，其中男性發(fā)生率為20.3%，女性發(fā)生率為13.2%；飲酒過量、高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生常見危險(xiǎn)因素，且肥胖、高血脂癥、高血壓及糖尿病也是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病率上升的主要因素。 結(jié)論脂肪肝發(fā)病率較高，且導(dǎo)致該病發(fā)生的因素較多，加強(qiáng)對(duì)致病因素的重視，增強(qiáng)體檢人群的防護(hù)意識(shí)，對(duì)減少脂肪肝發(fā)生有重要價(jià)值。

脂肪肝；相關(guān)因素；體檢者

脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，不僅會(huì)對(duì)患者的自身健康造成影響，而且還會(huì)對(duì)患者的家庭及整個(gè)社會(huì)造成威脅及負(fù)擔(dān)［1］。為探討贛州市脂肪肝的發(fā)病情況及發(fā)病原因，對(duì)813例健康體檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，深入調(diào)查脂肪肝的發(fā)生原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年6月～2013年6月在本院進(jìn)行健康體檢的813例健康體檢者，其中男290例，女523例，年齡25～69歲，平均（48.7±11.2）歲。

1.2 方法

本組813例健康體檢者均采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括兩方面。①體檢者的一般情況：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度等；②生活方式：飲酒情況、飲食情況、高脂血癥、高血壓、糖尿病、其他肝腎疾病史等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為依據(jù)對(duì)患者體質(zhì)量劃分，以BMI≥28.0 kg/m2為肥胖；高血糖標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，或患者有2型糖尿病病史；高血脂標(biāo)準(zhǔn)：TG≥1.70 mmol/L，或TC≥5.72 mmol/L；高血壓標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90mm Hg；過量飲酒：男性每日攝入酒精量＞20 g，女性每日攝入酒精量＞10 g［2-3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝性別及年齡分布情況

本組813例健康體檢者中共128例體檢者確診為脂肪肝，脂肪肝發(fā)病率為15.7%，其中男性發(fā)生率為20.3%，女性發(fā)生率為13.2%；男性發(fā)生率明顯高于女性（P＜0.05）（表1）。

表1 脂肪肝性別及年齡分布情況[n淵%冤]

2.2 脂肪肝病與相關(guān)因素分析

飲酒過量、高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的常見危險(xiǎn)因素，脂肪肝組中高脂飲食、過量飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于非脂肪肝組（P＜0.05），且脂肪肝組患者中合并有高血壓、高血糖及高血脂的概率明顯高于非脂肪肝組（P＜0.05）（表2）。

表2 脂肪肝病與相關(guān)因素分析

3 討論

脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾?。?］，主要是因多種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過所多所引起的疾病。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，我國脂肪肝的發(fā)生率逐漸增加，已成為僅低于病毒性肝炎的第二大肝病，對(duì)人類的健康造成嚴(yán)重威脅［5］。脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)較為多樣，通常輕度患者無明顯臨床癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，中重度患者則伴與肝炎較為相似的表現(xiàn)，比如食欲不振、惡心、嘔吐、上腹隱痛、疲倦乏力等［6］。部分患者還伴有鼻衄、消化道出血、牙齦出血等癥狀［7］。重度患者還伴有下肢紅腫、腹腔積液、電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重威脅患者健康。

脂肪肝是一種可逆性疾病，及早明確診斷，并及時(shí)開展有效措施進(jìn)行治療有助于患者恢復(fù)健康。脂肪肝的發(fā)病因素較多，其中肥胖、過度飲酒、糖尿病、營養(yǎng)不良等是導(dǎo)致該病發(fā)生的常見因素［8］。本次研究通過回顧性分析贛州市813例健康體檢者的一般資料及對(duì)其中128例脂肪肝患者發(fā)病因素的總結(jié)，顯示本組813例健康體檢居民中共128例體檢者確診為脂肪肝，脂肪肝發(fā)病率為15.7%，其中男性發(fā)生率為20.3%，女性發(fā)生率為13.2%；飲酒過量、高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生常見危險(xiǎn)因素，且肥胖、高血脂癥、高血壓及糖尿病也是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病率上升的主要因素。

患者長時(shí)間大量進(jìn)食高膽固醇、高脂肪食物使得外源性脂肪明顯增加，這也就在一定程度上增加了經(jīng)小腸吸收后進(jìn)入血液中乳糜微粒的含量，使得肝臟自血液中攝取或合成的三酰甘油含量增加，從而使得肝內(nèi)沉積的三酰甘油含量增加，進(jìn)而可導(dǎo)致脂肪肝形成［9］。患者大量飲食，攝入過多酒精則會(huì)在一定程度上對(duì)肝細(xì)胞線粒體脂肪酸的氧化能力造成影響，導(dǎo)致三酰甘油含量增多，進(jìn)而也可導(dǎo)致脂肪肝形成［10］。另外，高脂血癥、肥胖、糖尿病患者體內(nèi)血漿游離脂肪酸含量增加，從而可導(dǎo)致肝細(xì)胞自血液中攝取大量的游離脂肪酸，進(jìn)而可導(dǎo)致三酰甘油合成量增加，繼而可導(dǎo)致脂肪肝形成［11］。此外，臨床研究表明糖尿病患者多伴有胰島素抵抗現(xiàn)象，其可有效地促進(jìn)周圍脂肪分解，且可使游離脂肪酸及三酰甘油沉積在肝內(nèi)，進(jìn)而也可導(dǎo)致脂肪肝形成［12］。因此，臨床上通常將肥胖、高脂血癥、高血壓及糖尿病做到導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的主要因素。為有效地預(yù)防脂肪肝形成，降低脂肪肝發(fā)生率，就必須采取有效的措施進(jìn)行防范。本研究通過回顧性分析128例脂肪肝患者的臨床資料，對(duì)脂肪肝的發(fā)病因素進(jìn)行總結(jié)，并制訂了有效的防范措施，主要有以下幾點(diǎn)：①合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制食物中脂肪含量。體檢中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體檢者健康宣教的重視，囑咐其飲食應(yīng)科學(xué)、合理，且應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪、低糖食物為主。尤其是脂肪肝患者更應(yīng)減少糖類攝入，避免糖類在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹径鴮?dǎo)致脂肪肝加重。此外，還應(yīng)避免進(jìn)食油炸、油煎等食物，睡前不可加餐，嚴(yán)格控制飲食中脂肪的攝入。②養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，避免長期熬夜、久坐不動(dòng)；囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如打太極、快走等，以消耗熱量，減輕體質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)脂肪消耗及干細(xì)胞脂肪酸氧化利用的目的。③合理用藥，減少肝內(nèi)極低密度脂蛋白合成、改善排泄障礙。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者戒酒，且應(yīng)囑咐其不可服用對(duì)肝細(xì)胞線粒體脂肪酸氧化作用肝細(xì)胞的損害。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康體檢者健康宣教的重視，讓體檢者了解慢性疾病的流行病學(xué)資料，正確檢測(cè)自身健康情況，以達(dá)到提高生存質(zhì)量的效果。

肪肝發(fā)病率較高，且導(dǎo)致該病發(fā)生的因素較多，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)致病因素的重視，增強(qiáng)體檢人群的防護(hù)意識(shí)，對(duì)減少脂肪肝的發(fā)生有重要價(jià)值。

［1］林秋香，周冬生，白紀(jì)紅，等.銀杏黃酮對(duì)非酒精性脂肪肝病小鼠肝臟NF-κB p65和TNF-α的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（26）：3409-3411，3415.

［2］張敏，宋秋梅，張予心，等.鼠李糖乳桿菌LGG上清液改善急性酒精性脂肪肝損傷研究［J］.食品科技，2014，39（9）：41-45.

［3］李敏睿，盛洪，廖獻(xiàn)花，等.中國漢族人載脂蛋白C3 （-482C＞T）多態(tài)性與非酒精性脂肪肝的關(guān)系［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（16）：2566-2569.

［4］楊璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4、脂聯(lián)素水平的影響比較［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）：309-312.

［5］韓玉香，國旺，錢靜，等.健肝降脂丸聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的療效觀察［J］.天津醫(yī)藥，2014，42（6）：610-612.

［6］劉興木，王筠，何超，等.晚期糖基化終產(chǎn)物受體的表達(dá)對(duì)大鼠脂肪肝移植術(shù)中肝臟缺血再灌注損傷的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：832-834.

［7］鄭曉，趙偉，張曉會(huì)，等.2型糖尿病患者非高密度脂蛋白膽固醇水平與非酒精性脂肪肝的相關(guān)性研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（3）：437-439.

［8］呂焱.駐京某部科技干部脂肪肝發(fā)病率及相關(guān)因素分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：160-161.

［9］劉學(xué)威，李小娥，李玉亭.健康查體者體重指數(shù)與肝酶及脂肪肝關(guān)系的探討［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（26）：67-68，71.

［10］劉金萍，丁媛媛，王炳元，等.東北地區(qū)城市脂肪肝的患病率及其危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（7）：617-623.

［11］廖輝，尉理梁.老年人非酒精性脂肪肝與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性的臨床分析［J］.心腦血管病防治雜志，2009，8（4）：307-308.

［12］董春艷，李冬靜，薄素?zé)?唐山市豐南區(qū)脂肪肝相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（6）：928-930.

Research and analysis of Ganzhou cause fatty liver crowd

WU Xiong-jian LIU Hong-rong LIAO Yue-guang
The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，China

Objective To investigate and analyze the prevalence factors of patients with fatty liver in Ganzhou city. Methods 813 cases of healthy people examined in our hospital from June 2010 to June 2013 were selected as the research objects，the examination results was analyzed.Results In 813 cases of healthy people，there were 128 subjects diagnosed with fatty liver，fatty livermorbidity ratewas 15.7%，among them themale incidencewas 20.3%，female prevalence was 13.2%；excessive drinking，high fat diet，lack of exercise and unhealthy living habitswas the cause of fatty liver occurrence of common risk factors，and obesity，hyperlipidemia，hypertension and diabetes were themain factors leading to the incidence of fatty liver increased.Conclusion The incidence of fatty liver is high，and there aremany factors due to the disease，strengthening the attention to pathogenic factors and enhancing the protection awareness of physical examination population has an important value to reduce the occurrence of fatty liver.

Fatty liver；Related factors；Volunteers

R195

A

1674-4721淵2015冤02淵c冤-0175-03

2015-01-06本文編輯：郭靜娟）

江西省贛州市社會(huì)科學(xué)研究課題（14482）