山世佳

[摘要]目的：探究肺結(jié)核咯血患者采用垂體后葉素治療的臨床效果。方法：將90例肺結(jié)核咯血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用常規(guī)治療加上垂體后葉素治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率和平均止血時(shí)間。結(jié)果：觀察組的治療總有效率（95.56%）高于對(duì)照組（75.56%），且差異較大，P<0.05。另外，觀察組的平均止血時(shí)間（2.12±0.61）天短于對(duì)照組（4.33±1.24）天，且差異較大，P<0.05。結(jié)論：垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血效果顯著，能有效改善患者的病情，減少咯血量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]肺結(jié)核咯血；垂體后葉素；常規(guī)治療

肺結(jié)核一種是慢性消耗性疾病，主要是由分枝桿菌中的結(jié)核桿菌侵入肺臟后而引起，其具傳染性，能侵及人體各個(gè)器官。而咯血是一種常見(jiàn)的肺結(jié)核急癥，其發(fā)病原因是肺部的支氣管動(dòng)脈破裂導(dǎo)致肺組織受到病菌破壞和感染，釋放血管活性物質(zhì)。而毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致血液外滲。大多數(shù)患者早期病灶輕微，無(wú)明顯癥狀，病情發(fā)展時(shí)可突然咯血造成患者窒息、失血性休克等癥狀。我院為探究垂體后葉素應(yīng)用于肺結(jié)核咯血的治療效果，特采用兩種不同的方法對(duì)肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年4月～2013年4月我院收治的90例肺結(jié)核咯血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例，其中23例女性，22例男性；年齡為22～65歲，平均年齡（36.11±3.23）歲；病程為3個(gè)月～9年，平均病程（3.59±1.53）年；13例原發(fā)性肺結(jié)核，10例血行播散型肺結(jié)核，11例結(jié)核性胸膜炎，6例慢性纖維化空洞，5例浸潤(rùn)型肺結(jié)核。對(duì)照組45例，其中22例女性，23例男性；年齡為23～67歲，平均年齡（38.11±2.11）歲；病程為3個(gè)月～10年，平均病程（3.82±1.81）年；15例原發(fā)性肺結(jié)核，8例血行播散型肺結(jié)核，10例結(jié)核性胸膜炎，7例慢性纖維化空洞，5例浸潤(rùn)型肺結(jié)核。兩組患者的性別、年齡、病程以及肺結(jié)核類型等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組采用常規(guī)治療加上垂體后葉素治療，常規(guī)治療具體如下。（1）患者取血側(cè)向下的臥位，如咯血病變部位不明確，則取仰臥位，并給予高流量吸氧治療。（2）建立兩條靜脈輸液途徑。一條靜脈滴注抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等，視患者的病況遵循醫(yī)囑單用其中一種或配合使用。另一條靜脈滴注止血藥物，如血凝酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。（3）對(duì)癥治療。如增強(qiáng)免疫、止咳等，患者在治療期間常伴有煩躁、緊張等不良情緒，必要時(shí)給予患者小劑量鎮(zhèn)靜藥物治療。嚴(yán)密觀察患者的出血量，如出血量大于900毫升時(shí)，立即給予患者注入新鮮血液補(bǔ)充血容量。垂體后葉素治療具體如下，垂體后葉素24U加硝酸甘油5毫克溶于5%的葡萄糖500毫升中，靜脈滴注，速度為每分鐘15～25滴，每天2次。對(duì)照組采用常規(guī)治療。

1.3療效判定

咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全或基本消失，無(wú)咯血癥狀，病灶穩(wěn)定，痰液較少，且痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性（1個(gè)月1次）達(dá)6個(gè)月以上為顯效；咳嗽、發(fā)熱癥狀有所緩解，咯血次數(shù)減少，病灶吸收好轉(zhuǎn)，痰液量減少，痰菌轉(zhuǎn)陰為有效；以上指標(biāo)較治療前無(wú)變化甚至惡化為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

見(jiàn)表1。

2.2平均止血時(shí)間對(duì)比

治療后，觀察組的止血時(shí)間為2～4天，平均止血時(shí)間（2.12±0.61）天。對(duì)照組止血時(shí)間為4～7天，平均止血時(shí)間（4.33±1.24）天。觀察組的平均止血時(shí)間短于對(duì)照組，且差異較大，P<0.05。

3討論

肺結(jié)核是一種傳染性疾病，對(duì)人體的很多器官都有不同程度的損害，且經(jīng)研究表明，咯血量在很大程度上與受損血管部位和血管損傷程度有關(guān)?；颊呖┭罂稍斐蓺獾蓝氯?，導(dǎo)致窒息，而窒息前的表現(xiàn)主要是突然停止咯血，并伴有呼吸急促、煩躁不安等癥狀。因此，有效止血和清除氣道內(nèi)血塊是成功治療肺結(jié)核咯血的前提。垂體后葉素是臨床上治肺結(jié)核療咯血的首選藥物，其見(jiàn)效快，半衰期短，具有一定的治療效果。

我院給予所有患者常規(guī)治療的期間，給予觀察組加用垂體后葉素治療，此次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率（95.56%）高于對(duì)照組，平均止血時(shí)間（2.12±0.61）天短于對(duì)照組，且P<0.05。由此可見(jiàn)，肺結(jié)核咯血患者采用垂體后葉素治療效果確切，能迅速緩解患者咯血癥狀，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，具有見(jiàn)效快、操作方便、安全性高的優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。