付登霄

(鄲城縣中醫(yī)院 肛腸科 河南 周口 477150)

肛裂為一種較為常見的臨床疾病，嚴(yán)重影響患者生活。肛裂分為急性期和慢性期，慢性肛裂多需要手術(shù)干預(yù)［1］。因?yàn)楦亻T特殊的生理功能，手術(shù)傷口多為開放性，愈合相對(duì)緩慢。為減輕傷口疼痛，加速了創(chuàng)面愈合，筆者近年來應(yīng)用紫歸解毒膏治療肛裂術(shù)后創(chuàng)面，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3月至2015年3月于鄲城縣中醫(yī)院治療的98例肛裂患者，隨機(jī)分為兩組(治療組與對(duì)照組)，各49例。其中，治療組男27例，女22例;年齡35～50 歲，平均年齡(42.35±5.67)歲;對(duì)照組男25例，女24例;年齡36～50歲，平均年齡(43.02±6.31)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組:坐浴后用碘伏對(duì)肛周皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，之后將凡士林油紗覆蓋在創(chuàng)面上。②治療組:采用紫歸解毒膏。制作方法:將150 g 當(dāng)歸和1 000 g 麻油放置在鍋內(nèi)炸枯，去渣。將500 g 紫草用水濕潤(rùn)，置鍋內(nèi)炸至油呈紫紅色，去渣、濾過，此時(shí)加入200 g 蜂蠟進(jìn)行融化，待溫，加入50 g 冰片均勻攪拌，曬冷后將無菌紗布浸泡其中，遂后覆蓋在創(chuàng)面上，換藥方法同對(duì)照組。

1.3 療效判定 無效:患者臨床癥狀沒有改變，疼痛積分降低小于1/3;有效:患者臨床癥狀有所改善，疼痛積分降低不低于1/3;顯效:患者臨床癥狀顯著改善，疼痛積分降低不低于2/3;痊愈:患者臨床癥狀及疼痛均消失［2］。治療總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果(n，%)

2.2 疼痛積分 治療組患者治療前疼痛積分為(4.04±1.31)分，治療后疼痛積分為(1.13±0.72)分;對(duì)照組患者治療前疼痛積分為(4.03±1.24)分，治療后疼痛積分為(2.74±0.72)分。治療組治療后疼痛積分顯著低于治療前，且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

肛裂為一種較為常見的肛腸科疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?；谠摷膊√攸c(diǎn)以及肛門的特殊生理功能，手術(shù)治療后創(chuàng)面恢復(fù)較慢［3］。紫歸解毒膏為一種清熱解毒活血的藥劑，可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者傷口疼痛感，促使傷口快速愈合［4］。該藥劑中的紫草成分具有涼血、止血及清熱解毒的作用;當(dāng)歸具有活血、補(bǔ)血、潤(rùn)燥滑腸等作用;麻油具有保護(hù)血管、潤(rùn)腸通便、減輕煙酒毒害等作用［5］;蜂蠟具有收澀、生肌、斂瘡、調(diào)理及止痛等作用，可用于潰瘍不斂、創(chuàng)傷、臁瘡糜爛、燙傷等疾病;冰片具有散火解毒、清熱散度、消腫止痛、散郁火及通諸竅等作用;諸藥合用可有效促使肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合。本次研究中，通過紫歸解毒膏清熱解毒活血藥劑治療肛裂術(shù)后創(chuàng)面，臨床治療總有效率和治療后疼痛積分均顯著優(yōu)于應(yīng)用凡士林油紗治療的對(duì)照組(P ＜0.05)，與郭光麗等［6］研究結(jié)果較為相似。因此，紫歸解毒膏清熱解毒活血藥劑對(duì)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合具有顯著效果，可促進(jìn)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合，改善患者生活質(zhì)量。

［1］ 劉密，彭艷，常小榮，等.艾灸溫?zé)嵝?yīng)的生物物理學(xué)特性研究進(jìn)展［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(1):76.

［2］ 李明，王建民，唐昆，等.艾灸對(duì)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，2(10):131－132.

［3］ 蔡而瑋，韓文華，游志華，等.紫白膏促進(jìn)濕熱蘊(yùn)結(jié)型肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，1(3):47－48.

［4］ 郭光麗，張迪，許穎，等.紫歸解毒膏促進(jìn)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合120例［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，13(6):61－62.

［5］ 張洪濤.芒硝紗條外用對(duì)肛裂術(shù)后創(chuàng)面作用的臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，10(3):812－813.

［6］ 郭光麗，劉梅珍，張亞濱，等.清熱解毒活血法促進(jìn)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，11(1):520－521.