李運(yùn)濤

(河南能化集團(tuán)義馬煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 五官科 河南 三門峽 472300)

外耳道真菌感染主要是因?yàn)橥饨缁蛘咄舛纼?nèi)部致病性真菌侵入外耳道，導(dǎo)致各種急性或者慢性的炎癥性疾病。該病初期無明顯癥狀，如果不及時(shí)治療，會(huì)使病情加重，嚴(yán)重時(shí)聽力下降，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［1］。氟康唑滴耳液屬于新型廣譜抗真菌類藥物，抑制真菌生長，臨床上廣泛應(yīng)用［2］。本文主要觀察分析氟康唑滴耳液用于外耳道真菌感染治療的臨床效果，對河南能化集團(tuán)義馬煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院2011年12月至2013年12月收治的外耳道真菌感染患者100例(135 耳)患者分組研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河南能化集團(tuán)義馬煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院2011年12月至2013年12月收治的外耳道真菌感染患者100例(135 耳)，臨床出現(xiàn)外耳道瘙癢、脹痛等癥狀，同時(shí)伴有外耳道紅腫、流膿等。分泌物培養(yǎng)確定為外耳道真菌感染。隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組50例(67 耳)，對照組50例(68耳)。治療組中，男性28例，女性22例;年齡20.5～72.4 歲，平均為(40.5±9.3)歲;合并有慢性化膿性中耳炎10例，耳漏18例，聽力下降35例。對照組中，男性27例，女性23例;年齡為21.4～71.5 歲，平均為(41.3±9.5)歲;合并有慢性化膿性中耳炎9例，耳漏19例，聽力下降33例。兩組患者性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 利用耳內(nèi)鏡進(jìn)行外耳道清潔，將分泌物和痂皮霉菌清除干凈，采用3%的過氧化氫溶液沖洗，保證沖洗效果。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用氟康唑滴耳液治療，每次10 min/次，2 次/d。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，利用達(dá)克寧霜外用治療，2 次/d。治療2 周后，對比臨床療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀、體征消失，真菌學(xué)檢查陰性，隨訪6 個(gè)月～1 a 無復(fù)發(fā);顯效:癥狀消失，外耳道仍有輕度充血或糜爛，真菌學(xué)檢查陰性，隨訪6 個(gè)月～1 a 無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀、體征較治療前改善，但真菌學(xué)檢查陰性或陽性;無效:癥狀和體征無改善，真菌學(xué)檢查陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

3 討論

外耳道真菌感染是由多種致病性真菌侵襲導(dǎo)致的感染性疾病。該疾病的發(fā)生同機(jī)體的免疫力低下、長期反復(fù)挖耳或者長期不合理使用廣譜抗菌藥物有直接性關(guān)系。導(dǎo)致外耳道真菌感染的常見性病菌有假絲酵母菌屬、曲霉菌屬和青霉菌等［3－6］。外耳道真菌感染臨床主要癥狀為外耳道瘙癢、流膿等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)疼痛、聽力下降等，給患者的日常生活帶來巨大影響［4］。氟康唑滴耳液屬于新型廣譜抗菌藥物，具有同真菌細(xì)胞色素P450 發(fā)生相互作用的性能，從而使真菌的活性受到破壞，起到抑菌殺菌的治療目的。同時(shí)該藥物對皮膚的刺激小，親和度高，藥物的療效維持時(shí)間長，且無明顯的不良反應(yīng)，安全性高［5］。本研究使用氟康唑滴耳液的治療組臨床療效顯著高于對照組(P ＜0.05)。綜上所述，對于外耳道真菌感染的患者采用氟康唑滴耳液治療臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

［1］ 張紅奇，顧麗群.氟康唑滴眼液治療外耳道真菌病的療效［J］.實(shí)用藥物與臨床，2010，13(6):461－462.

［2］ 薛倩，胡純紅，張瑞林，等.氦氖激光聯(lián)合氟康唑滴耳液治療外耳道真菌病療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(17):26－27.

［3］ 司文.耳鼻咽喉科常見病種分泌物病原菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)110例報(bào)告［D］.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2010.

［4］ 陳黎忠，吳素鶯.特比萘芬在外耳道真菌病治療中的應(yīng)用效果［J］.福建醫(yī)藥雜志，2010，32(6):179－180.

［5］ 孟亞玲.制霉素粉劑治療外耳道真菌病60例療效觀察［J］.中國臨床研究，2011，24(10):902.

［6］ 曹翠萍，屈鳳勤，許紅芳.氟康唑滴耳液用于外耳道真菌感染治療的臨床效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，(17):4188－4190.