王敏

(西華縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 周口 466600)

哮喘持續(xù)狀態(tài)指嚴(yán)重的哮喘發(fā)作且發(fā)作持續(xù)時(shí)間持續(xù)12 h以上。而呼吸衰竭則是肺通氣和換氣功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，機(jī)體不能夠進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂［1］。近年來(lái)，綜合療法在哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。為了探討哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭治療方法及其效果，對(duì)2013年12月至2014年12月收治的80例哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)西華縣人民醫(yī)院收治的80例哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性回顧性分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和觀察組，觀察組40例，男29例，女11例，年齡18～69 歲，平均年齡(41.5±1.1)歲;對(duì)照組30例，男11例，女19例，年齡21～66 歲，平均年齡(39.7±1.3)歲?；颊呔舷掷m(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他肺部疾病及免疫功能下降者。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者入院后進(jìn)行呼吸、循環(huán)功能等生命體征監(jiān)測(cè)，給予常規(guī)對(duì)癥支持治療。觀察組實(shí)施綜合治療，方法如下:保持患者呼吸道暢通，減少呼吸道通氣阻力。吸氧3 L/min，靜脈滴注100～300 mg 甲潑尼龍(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040844)，1 次/d;靜脈注射0.25 g 氨茶堿(長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022611)，1 次/d，連續(xù)使用7 d。針對(duì)痰多的患者應(yīng)首先進(jìn)行化痰治療，使用霧化手段稀釋痰液以促進(jìn)痰液的排放。同時(shí)，治療過(guò)程中要維持水電解質(zhì)平衡，保護(hù)重要臟器功能。若患者呼吸淺表并伴有神志不清甚至昏迷，二氧化碳分壓(PaCO2)進(jìn)行性升高伴嚴(yán)重酸中毒時(shí)，要給予機(jī)械通氣［2］。

1.3 療效判定 顯效:呼吸困難、紫紺及其他臨床主要癥狀消失，聽(tīng)診無(wú)哮鳴音，查體無(wú)其他陽(yáng)性體征。好轉(zhuǎn):呼吸困難減輕，紫紺及其他臨床主要癥狀改善，查體顯示較治療前好轉(zhuǎn)。無(wú)效:呼吸困難、紫紺及其他臨床主要癥狀在治療前后無(wú)改善甚至加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率及滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n，%)

3 討論

哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)病率較高，常規(guī)方法雖然能夠改善癥狀，但是部分患者治療后仍然呈進(jìn)行性加重甚至伴發(fā)呼吸衰竭。本次研究對(duì)觀察組應(yīng)用綜合療法治療，結(jié)果顯示其總有效率及滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)，與張國(guó)學(xué)［3］結(jié)果類(lèi)似，可能與綜合療法具有下列優(yōu)勢(shì)有關(guān):呼吸衰竭時(shí)肺通氣和換氣功能障礙，靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，綜合療法在呼吸道通暢條件下能夠糾正缺氧、CO2潴留和酸堿失衡所引起的代謝功能紊亂。同時(shí)，能夠緩解患者呼吸肌疲勞，有效避免支氣管肺泡萎縮，利于CO2排除，糾正缺氧狀態(tài)，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而有助于患者哮喘的緩解。機(jī)械通氣是治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭非常有效的方法，但存在插管及呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥，特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，要予以重視，加以預(yù)防［4］。

綜上所述，哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者采用綜合療法效果確切，能夠提高臨床治愈率，值得推廣使用。

［1］ 韋海燕，謝思蓉，黃靜明.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥支氣管哮喘伴發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭47例效果觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(12):126－128.

［2］ 冷蓓崢，施勁東，邵月，等.壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣對(duì)高齡老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(14):2649－2651.

［3］ 張國(guó)學(xué).支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭治療分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(6):58－59.

［4］ 蘇啟生，蘇麗芬.血必凈注射液治療哮喘持續(xù)狀態(tài)52例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(9):1516－1517.