李秀麗

(滎陽市婦幼保健院 腦癱康復科 河南 鄭州 450100)

腦癱指的是從受孕到嬰兒期這一時期中發(fā)生的腦發(fā)育缺陷和非進行性腦損傷引起的一組綜合征［1］。腦癱發(fā)病率大約0.2%，臨床表現(xiàn)為姿勢異常、運動障礙，嚴重影響患兒的日常生活能力［2］。近年來，有不少研究結果顯示運動平板訓練有助于腦癱及脊髓損傷患兒的運動功能康復效果。滎陽市婦幼保健院在學齡期腦癱患兒的康復治療中，應用了運動平板訓練以觀察治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取滎陽市婦幼保健院2012年8月至2013年8月收治的60例學齡期腦癱患兒，均符合小兒腦性癱瘓診斷標準。納入標準:年齡6～14 歲;可在無雙手支撐情況下獨立維持坐位;可在人工或器具輔助下行走;有一定認知能力。男38例，女22例，年齡6～12 歲，平均(8.7±1.3)歲，平均體質量(28.78±7.04)kg，粗大運動功能(GMFCS)分級:Ⅰ級24例，Ⅱ級36例。將60例患兒隨機分為研究組和對照組，各30例，兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施傳統(tǒng)康復訓練，包括關節(jié)活動度訓練、步態(tài)與平衡訓練和粗大運動功能訓練，每次45 min，3 次/周，持續(xù)12 周。研究組在傳統(tǒng)康復訓練的同時，行運動平板訓練。在靜止的平板上站立行走，讓患兒慢慢適應，以免對器械產(chǎn)生恐懼心理。開始時，將平板速度調(diào)至最慢，隨著訓練的加深，患兒運動功能的不斷改善，再逐步提高運動速度。對于行走速度較慢者，平板運動速度增量以0.02 kg/h 為宜。開始訓練時，在2 名治療師輔助下完成，之后可減少1 名治療師，最后讓患兒獨立行走。做好患兒的安全保護措施;囑患兒保持軀干挺直;邁步時足跟先著地;站立時盡量將膝關節(jié)伸直;步行時盡量伸展髖關節(jié)。訓練時間視其步行能力而定，通常每次15～30 min，3 次/周，持續(xù)12 周。

1.3 療效評價 訓練前后，分別應用GMFM－88 評估患兒的粗大運動功能和肌張力，并測定患兒的步行速度。GMFM－88 量表由站立和行走、跳躍、跑步(走跑跳)兩項組成，站立項總分39 分，走跑跳項總分72 分。步行速度為步行距離與步行時間之比。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒訓練前步行速度、GMFM－88 兩項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05);兩組患兒訓練后的步行速度、GMFM－88評分均有所改善，研究組訓練后的步行速度、GMFM－88 站立項及走跑跳項評分均顯著高于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒訓練前后的步行速度及GMFM－88評分比較(±s)

表1 兩組患兒訓練前后的步行速度及GMFM－88評分比較(±s)

組別 n 時間 步行速度/(m/min)GMFM－88 評分/分站立項 走跑跳項研究組 30 訓練前16.78±4.58 28.78±3.59 39.21±6.07訓練后 30.65±6.33 34.58±2.65 49.54±5.41對照組 30 訓練前 17.01±5.03 28.90±3.74 38.95±6.44訓練后23.33±4.84 29.54±3.84 41.65±6.03

3 討論

運動平板訓練是一種有支持性和任務指向性的訓練方式，通過運動平板訓練，可讓患兒表現(xiàn)出符合生物力學的肌肉活動，促使步行狀態(tài)對稱，同時也能提高患兒的步行速度及耐力［3］。據(jù)相關研究顯示，GMFM－88 中的走跑跳項與站立項分別與步行參數(shù)中的步寬、步長顯著相關，這提示這兩項可作為評估腦癱兒步行功能的可靠指標［4］。有學者對兩組腦癱患兒分別進行運動平板和傳統(tǒng)康復訓練，結果顯示進行運動平板訓練的患兒，其GMFM－88 評分和10 m 最大步行速度均顯著優(yōu)于另一組(P ＜0.05)［5］。本研究結果顯示，研究組患兒訓練后的步行速度、GMFM－88 站立項及走跑跳項評分均顯著高于對照組(P ＜0.05)。該結果與前述文獻結果相符。綜上所述，在常規(guī)康復訓練的基礎上，對學齡期腦癱患兒增加運動平板訓練，有助于增強其粗大運動功能，提高步行速度，值得推廣。

［1］ 張琦，沈莉，龐紅，等.減重平板步行訓練對學齡腦癱患兒行走功能的影響［J］.中國康復理論與實踐，2010，16(2):152－155.

［2］ 姚志勇.腦苷肌肽、維生素B1、維生素B12 穴位注射治療痙攣型腦性癱瘓效果觀察［J］.河南醫(yī)學研究，2013，22(6):875－876.

［3］ 段璐琦，朱長連.早產(chǎn)兒腦損傷預后及早期評估［J］.河南醫(yī)學研究，2012，21(2):244－246.

［4］ 陳天聰，葉一衛(wèi)，程佩鋒，等.運動平板訓練對學齡期腦癱患兒平衡功能與步態(tài)的影響［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2014，29(7):633－636.

［5］ 解清云，侯梅，趙建慧，等.核心穩(wěn)定訓練對痙攣型腦性癱瘓患兒運動功能的影響［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2014，29(6):528－532.