魏秀芳

(許昌市婦幼保健院兒科 河南許昌 461000)

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)病、高發(fā)病，高發(fā)人群以2歲以內(nèi)兒童為主［1］。最常見(jiàn)的致病菌為呼吸道合胞病毒，呼吸道合胞病毒感染后以發(fā)作性喘憋為主，若治療不及時(shí)易造成嚴(yán)重的呼吸功能障礙，影響小兒的健康成長(zhǎng)。臨床上常用的霧化治療藥物包括布地奈德、博利康尼等，為探討這些藥物單用或者聯(lián)用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)收集2011年12月至2012年12月入院診療的120例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月入院診療的120例毛細(xì)支氣管炎患兒，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒病學(xué)分會(huì)制定的小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，臨床表現(xiàn)主要包括:氣促、喘憋、咳嗽、呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音、濕羅音。120例患兒中男58例，女62例，年齡4～30個(gè)月，平均(14.2±1.8)個(gè)月;按照入院順序隨機(jī)將120例患兒分為博利康尼組、布地奈德組、聯(lián)合組，各40例，3組患兒在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。每組患兒均與監(jiān)護(hù)人簽定知情同意書(shū)，對(duì)此次統(tǒng)計(jì)知情并支持。

1.2 治療方法 3組患兒均給予止咳、吸氧、抗感染、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。博利康尼組:采用博利康尼霧化治療，博利康尼1 ml(2.5 mg)加生理鹽水至2 ml進(jìn)行霧化吸入，每日2次。布地奈德組:采用布地奈德懸液霧化治療，布地奈德懸液(普米克令舒)1 ml(0.5 mg)進(jìn)行霧化吸入，每日2次。聯(lián)合組:采用博利康尼聯(lián)合布地奈德霧化吸入方案，布地奈德懸液1 ml(0.5 mg)聯(lián)合博利康尼溶液1 ml霧化吸入治療，每日2次，連續(xù)治療1周行療效判定。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的小兒毛細(xì)支氣管炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，①顯效:治療1周內(nèi)，咳嗽、氣促等癥狀消失，肺部哮鳴音及濕羅音消失，呼吸頻率低于40次/min;②有效:治療1周內(nèi)，上述癥狀和體征雖存在但有明顯緩解;③無(wú)效:治療1周內(nèi)，上述癥狀或體征無(wú)明顯緩解甚至惡化［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

博利康尼組治療總有效率65.0%，布地奈德組72.5%，聯(lián)合組92.5%，聯(lián)合組治療有效率明顯高于單純用藥的兩組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組患兒治療效果比較(n，%)

3 討論

隨著環(huán)境的不斷惡化，毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率越來(lái)越高，已成為嬰幼兒常見(jiàn)的急性下呼吸道感染性疾病。發(fā)病機(jī)制上，毛細(xì)血管炎患兒氣道高反應(yīng)性和氣道炎癥同時(shí)存在，是感染性炎癥與變態(tài)反應(yīng)性炎癥錯(cuò)綜交雜的臨床綜合征［4］。毛細(xì)支管炎若治療不及時(shí)，易發(fā)展成哮喘，是哮喘極為重要的危險(xiǎn)因素［5］。

博利康尼為選擇性的β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)霧化吸入局部用藥，能快速解除支氣管平滑肌痙攣，有效降低氣道阻力，改善肺通氣及呼吸困難癥狀，提高肺功能。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗炎作用，采用霧化方式局部給藥，通過(guò)黏膜吸收，抗炎作用確切，進(jìn)入機(jī)體后患兒耐受性好，能夠有效減少炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，從而減少炎癥介質(zhì)對(duì)肺組織的損傷。本次結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)用的治療有效率明顯優(yōu)于單用一種的治療效果，聯(lián)用方案治療效果值得肯定。

綜上所述，博利康尼聯(lián)合布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎有效率高，能顯著緩解患兒的臨床癥狀，用藥安全方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］靳曼麗.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(3):10－11.

［2］倫茂春.布地耐德混懸液聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療急性發(fā)作期支氣管哮喘［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17(9):1179－1181.

［3］代富力.博利康尼聯(lián)合普米克令舒治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(15):62－63.

［4］葉文欽.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎45例療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(13):94－95.

［5］包克珍.普米克令舒，博利康尼，沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2010，12(6):1073.