劉秀君

(遂平縣人民醫(yī)院保健科 河南駐馬店 463100)

心肌梗死是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，以老年人群為主，致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。本文選取2013年1月1日至2013年12月31日在遂平縣人民醫(yī)院就診的64例老年心肌梗死患者為研究對(duì)象，探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年心肌梗死患者疾病認(rèn)知程度的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂平縣人民醫(yī)院2013年1月1日至2013年12月31日收治的64例老年心肌梗死患者，其中男47例、女17例，年齡62～84歲，平均(75.92±2.38)歲，發(fā)病部位:前壁39例、下壁19例、側(cè)壁6例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各32例，兩組性別、年齡、發(fā)病部位等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等;研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用協(xié)同護(hù)理模式，具體如下。①上崗前均給予協(xié)同護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，使其了解協(xié)同護(hù)理模式內(nèi)容、意義，提高其工作積極性及責(zé)任感;②準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，根據(jù)其實(shí)際情況講解疾病相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療與護(hù)理措施、可能發(fā)生的不良情況及對(duì)策等，提高其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感;③通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼宣傳畫(huà)等措施告知遵醫(yī)囑服藥對(duì)疾病的積極意義及臨床常用治療藥物相關(guān)知識(shí)(名稱(chēng)、類(lèi)別、作用、不良反應(yīng)等)，告知治療過(guò)程中可能誘發(fā)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，有利于患者在治療過(guò)程中及今后日常生活中盡量避免接觸危險(xiǎn)因素，提高自身安全性;④集中組織講解心肌梗死常用護(hù)理知識(shí)，如日常生命體征及監(jiān)測(cè)方法、生命體征異常表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇術(shù)等，必要時(shí)可組織考試，掌握患者及家屬學(xué)習(xí)情況;⑤設(shè)立咨詢處或咨詢熱線，耐心解答患者及家屬的疑問(wèn);⑥不定期利用自擬調(diào)查表了解患者及家屬對(duì)心肌梗死疾病所需的知識(shí)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提供針對(duì)性的知識(shí)講座。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組護(hù)理前后對(duì)疾病的認(rèn)知程度。利用疾病認(rèn)知問(wèn)卷(Chinese illness perception questionnaire revised edition，CIPQ－P)掌握老年心肌梗死患者護(hù)理前后對(duì)疾病認(rèn)知程度(滿分100分)，問(wèn)卷共涉及3個(gè)方向(69個(gè)項(xiàng)內(nèi)容)，即致病因素、疾病感知和癥狀識(shí)別，分?jǐn)?shù)越高則疾病認(rèn)知程度越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前CIPQ－P評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后兩組CIPQ－P評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，且研究組CIPQ－P評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后CIPQ－P評(píng)分比較(xˉ±s，分)

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心肌梗死的主要原因，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化作用下使心臟供血突然中斷，心肌處于缺血缺氧狀態(tài)，患者大多表現(xiàn)為心肌疼痛、心律失常等癥狀[3]。近年來(lái)，由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快以及多種因素(生活環(huán)境、壓力、習(xí)慣)共同作用，老年心肌梗死患者數(shù)量呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

疾病認(rèn)知指患者在機(jī)體遭受疾病威脅狀態(tài)下自身對(duì)疾病的認(rèn)知評(píng)價(jià)。有研究顯示[4]，疾病認(rèn)知對(duì)患者接受治療與護(hù)理依從性有直接影響，疾病認(rèn)知程度越高，療效及預(yù)后越好。協(xié)同護(hù)理模式在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者及家屬共同參與護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示[5]，對(duì)老年心肌梗死患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式有利于提高其對(duì)疾病認(rèn)知程度。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前CIPQ－P評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后兩組CIPQ－P評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，且研究組CIPQ－P評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述，對(duì)老年心肌梗死患者給予常規(guī)護(hù)理與協(xié)同護(hù)理模式相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施有利于提高疾病認(rèn)知程度，改善預(yù)后。

[1]宋曉麗.舒適護(hù)理模式在急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(18):101 －102.

[2]趙力立，曹明英，姚朱華，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(16):1463－1465.

[3]俸秀蘭.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急性心肌梗死急診PCI患者的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014，(1):93 －95.

[4]馬雅維，毛麗.實(shí)施希望護(hù)理模式干預(yù)心肌梗死后患者抑郁情緒[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22(3):394 －395.

[5]翟光維，邢彩霞，張文媛，等.綠色通道與鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理模式在急性心肌梗死救治中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，11(4):43 －45.