為了此次的“中醫(yī)藥基層服務”的話題，江蘇省中醫(yī)藥管理局相關負責人，給小編推薦了南京市玄武區(qū)。

“從2011年南京醫(yī)改剛推進時，我們就開始同時推進中醫(yī)在基層社區(qū)醫(yī)院的建設，”玄武區(qū)衛(wèi)生局副局長奚建彬說，那時起，就將中醫(yī)藥列入整個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的體系建設中來。目前，該區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個中心都開辟了一層樓用來開設中醫(yī)館，“從基礎建設中，就有了一個中醫(yī)的平臺?！倍?0家中心的這些平臺已投入了近5000萬元資金。

硬件是基礎，人才是重中之重

在玄武區(qū)的10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，你能看到每個中心都有一層樓的裝修設計得非常中式，很漂亮，再仔細一看，原來是充滿了中醫(yī)元素的布置，這里就是中心的中醫(yī)館了。小編也感受了一下，認為這從形式上就很能讓患者接受，古色古香的中醫(yī)元素，滿鼻子的中藥氣味，頓時能讓人輕松下來。

如果說硬件是基礎，那么軟件中的人才則是每家中心需要用心用力去完成的重中之重。

“我們在人才培養(yǎng)方面加大了投入，”奚建彬說，中西醫(yī)之爭一直未消停，而此前中醫(yī)類人才越發(fā)減少，要招聘到好的中醫(yī)醫(yī)生確實不是容易事，于是，奚建彬他們就主動地去南京中醫(yī)藥大學招聘中醫(yī)人才，“從應屆本科生中、從研究生中招聘，來了中醫(yī)人才之后也不能立馬上手，”做了醫(yī)療這些年，奚建彬?qū)χ嗅t(yī)臨床也有深入理解，“中醫(yī)需要一個較長期的培訓?！?/p>

幾年來，玄武區(qū)共培養(yǎng)了中醫(yī)類人才90余名，而該區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心所有有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)務工作者，總數(shù)為280余人，這樣算下來，中醫(yī)類人才占據(jù)了30%以上的比例，這在其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心是很少見的。

除了合格人才，還要核心人才

人才培訓好了，可以上臨床了，這只是解決了初步的問題，要想中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生服務中心發(fā)揮更大的作用，必須啟動品牌人才的培養(yǎng)。玄武區(qū)衛(wèi)生局在10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)類人才中培訓名中醫(yī)，進行名中醫(yī)的評選，截至今年，經(jīng)過兩輪的評比，共有11位名中醫(yī)上榜。

“中醫(yī)品牌還不算完，還要繼續(xù)培養(yǎng)后輩，中醫(yī)延續(xù)了‘師帶徒的模式進行培養(yǎng)，”奚建彬說，早在2011年，該區(qū)蘭園衛(wèi)生服務中心便開展了中醫(yī)服務項目，同時，該社區(qū)衛(wèi)生服務中心也與三家醫(yī)院中醫(yī)科室進行了聯(lián)動，邀請大醫(yī)院的名中醫(yī)前來進行講座，或?qū)嵉嘏嘤枺热缣m園社區(qū)衛(wèi)生服務中心就曾邀請江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會腫瘤專業(yè)委員會常務委員、第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人、南京中醫(yī)藥大學教授、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院霍介格主任來講《腫瘤的中醫(yī)防治》健康大講堂，不僅惠及患者，也培養(yǎng)了醫(yī)生。

2014年7月起，蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務中心明確“以充分發(fā)掘中心的中醫(yī)特色，拓展中醫(yī)特色服務項目”的發(fā)展目標，因勢利導，進一步強化了“社區(qū)衛(wèi)生服務中心與三級醫(yī)院中醫(yī)科室聯(lián)動”機制，先后從省中醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院引進了3名中醫(yī)專家坐診中醫(yī)內(nèi)科，在為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務的同時，帶教中心年輕中醫(yī)師，促進中心中醫(yī)診療水平的整體提高，進一步提升中心的服務能力。

整合資源，發(fā)揮領頭羊作用

樹品牌是為了培養(yǎng)更多的基層中醫(yī)藥人才，但從整體觀上來看，10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心在人才的分配上并不均衡。奚建彬說，為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務的作用，也為了更好地利用中醫(yī)人才，就要再一次在整合資源上發(fā)揮中醫(yī)的作用——名中醫(yī)、人才等交由蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一調(diào)配。

“比如有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心里有好幾位品牌中醫(yī)專家，而有些偏遠點的社區(qū)只可能有一位中醫(yī)專家，有些甚至一位都沒有，”奚建彬說，將病人分流，首先是要告訴病人你這個病在家附近的社區(qū)醫(yī)院就能治療，那么療效好的話，患者肯定愿意選擇離家近的。所以，該區(qū)每周將品牌中醫(yī)調(diào)至其他社區(qū)坐診，每周一兩次這樣，同時也帶動了偏遠社區(qū)的中醫(yī)人才的成長。

蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是該區(qū)的一個典型，經(jīng)過幾年的運行之后，該社區(qū)服務中心的年門診量達22萬人次，而其中60%的人次都是以中醫(yī)藥服務為主。再如，后宰門社區(qū)衛(wèi)生服務中心，曾經(jīng)這里地方小，中醫(yī)人才缺失，中醫(yī)發(fā)展不起來，而經(jīng)過這幾年的培養(yǎng)，這里的中醫(yī)?？品浅：?，每天來這里針灸推拿的患者門庭若市。

光有品牌不夠，還要專病特色

除了從人才培養(yǎng)方面多層次的深入，玄武區(qū)衛(wèi)生局還對各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的?？茖２√厣M行培養(yǎng)，幾年下來，該區(qū)培養(yǎng)了一大批較好的專病門診。比如不孕不育科，品牌中醫(yī)能從早上7點多鐘門診到晚上7點多鐘，患者絡繹不絕；蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療帶狀皰疹非常有名，這里有好多從外地趕來的患者就診；而同仁街的中醫(yī)特色體現(xiàn)在小兒消化科方面；還有的社區(qū)中心的中醫(yī)腫瘤科非常出名……

有人覺得中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心到底還只是一部分的作用，但其實中醫(yī)在慢病管理中也起到了很大的作用，而慢病管理在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的所有工作中，也算是一個“大頭”，“這就是基層中醫(yī)在社會公共衛(wèi)生服務方面發(fā)揮的作用，”奚建彬說，國家對基層的要求就是主要面對特定人群，如老人、兒童等，而老人的慢病非常多，中醫(yī)在管理糖尿病、高血壓等慢病中也顯示出了較好的療效。

雖然是基層醫(yī)療機構(gòu)，但是這里的信息化手段一點都不落后，“我們一直都在使用信息化的手段進行支持，比如在公共衛(wèi)生服務方面，移動工作站，微信平臺預約專家等，都一直在使用?！?/p>

編 后

采訪完奚建彬，小編感受到了一種明顯的差異。其實在采訪玄武區(qū)衛(wèi)生局之前，小編也找尋了南京其他區(qū)縣，希望多采訪幾地來反映目前基層中醫(yī)藥的現(xiàn)狀，可是一些區(qū)縣的衛(wèi)生局相關負責人以“我們區(qū)基層中醫(yī)藥做得不好，就別談了吧”為理由，拒絕了小編的采訪。這背后的故事足以折射出一種現(xiàn)象“中醫(yī)存在著‘人治的局面”——這個區(qū)的領導重視了，投入了，花精力了，所以辦得紅紅火火；而那個區(qū)的領導不重視，不投入，只是為了響應上面的號召，東拼西湊地將中醫(yī)藥平臺搭建一下，而這個平臺只是個空架子，說白點，只是為了完成任務而做的所謂政績工程?？墒抢习傩照嬲@得了多少便利，中醫(yī)人才是否得到培養(yǎng)？小編認為，這些區(qū)的老百姓可能都不知道自己家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應該有中醫(yī)藥的服務吧。

反面的例子就不細說了，還是說兩個好的例子：淮海路社區(qū)衛(wèi)生服務中心湯郁畢老中醫(yī)的門診365天、每周6天、每天6點開診，看到下午一點多鐘，病人多得看不完；石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務中心79歲高齡趙翠英老中醫(yī)每周的一天門診，門庭若市……

好的、壞的放到臺面上一對比，很容易得出這樣的結(jié)論：如果需要中醫(yī)藥服務在基層發(fā)揮它的作用，政府除了從政策上進行引導、扶持、投入之外，還要看后期的效果，比如中醫(yī)人才的培養(yǎng)數(shù)量、中醫(yī)類疾病就診的門診量等這些“硬貨”。