1醫(yī)改不斷深化，縣級公立醫(yī)院綜合改革再次擴(kuò)容 讓縣級醫(yī)院真正挑大梁

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2014年，縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣名單公布，國家級試點(diǎn)縣從原來的311個(gè)增至1011個(gè)，覆蓋全國50%以上的縣和5億人口。各試點(diǎn)縣級醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購等綜合改革的全面啟動(dòng)，向著把90%的患者留在縣域內(nèi)就診的醫(yī)改目標(biāo)邁進(jìn)。

4月4日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、國家發(fā)改委、人社部5部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》，明確要求建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才隊(duì)伍為核心的能力建設(shè)，不斷提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

同日召開的縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會(huì)議，傳達(dá)了國務(wù)院總理李克強(qiáng)作出的重要批示：要繼續(xù)以縣級公立醫(yī)院改革為突破口，下足工夫，做好“破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”3篇大文章，用中國式辦法著力破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。國務(wù)院副總理劉延?xùn)|在會(huì)上指出，要把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革的著力點(diǎn)，持續(xù)不斷地推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，讓人民群眾在看病就醫(yī)、健康保障上享受到更多改革紅利。

6月27日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于抓好2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作落實(shí)的通知》，要求年內(nèi)啟動(dòng)縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)研究等10項(xiàng)改革任務(wù)，完成建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等20項(xiàng)改革任務(wù)，確保各地、各有關(guān)部門推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革有抓手、可監(jiān)督、易考核。

10月下旬，國務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同相關(guān)部門，對有國家試點(diǎn)縣的29個(gè)省份開展專項(xiàng)督查評估。對縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作推進(jìn)緩慢、改革任務(wù)落實(shí)不扎實(shí)的省份，督查組督促進(jìn)行整改。

點(diǎn)評：

縣級公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，服務(wù)9億農(nóng)村居民，是解決群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？h級公立醫(yī)院綜合改革是推進(jìn)公立醫(yī)院改革的突破口，是實(shí)現(xiàn)把90%的患者留在縣域內(nèi)就診醫(yī)改目標(biāo)的核心舉措。

2分級診療制度尋路，完善推進(jìn)需強(qiáng)力支持 期待分級診療更接地氣

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2014年全國兩會(huì)提交的政府工作報(bào)告，提出要健全分級診療體系。建立分級就診、有序就醫(yī)格局，成為今后醫(yī)改的重要目標(biāo)。

此后，各地先后印發(fā)有關(guān)分級診療的實(shí)施方案，側(cè)重點(diǎn)各有不同。例如，青海省力圖通過強(qiáng)化轉(zhuǎn)診審批流程實(shí)現(xiàn)患者下沉，浙江省訂出時(shí)間表分批在省內(nèi)推行分級診療，湖北省則制定首批12個(gè)?？?13種常見疾病的分級診療指南。在此過程中，醫(yī)療、醫(yī)保、宣傳等各種手段相互配合，建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)保報(bào)銷杠桿撬動(dòng)、強(qiáng)基層等諸多舉措，瞄準(zhǔn)的都是實(shí)現(xiàn)患者的有序流動(dòng)，最終形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的格局。

點(diǎn)評：

分級診療并非2014年才進(jìn)入公眾視野。早在兩三年前，北京、上海、鎮(zhèn)江等地構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體的初衷，也是實(shí)現(xiàn)患者的有序流動(dòng)。之后醫(yī)保部門的加入，賦予分級診療改革更多實(shí)質(zhì)的內(nèi)涵。比如，基層人才的培養(yǎng)、服務(wù)能力的提高，是分級診療的關(guān)鍵；醫(yī)保付費(fèi)制度改革，是調(diào)整就醫(yī)流向的重要杠桿；醫(yī)聯(lián)體的組建需要利益紐帶，必須涉及運(yùn)作機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制及人事管理制度的調(diào)整等。遺憾的是，這些改革在多數(shù)地區(qū)還難以形成合力，分級診療的腳步也始終受制于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薄弱的服務(wù)能力和水平。作為一項(xiàng)改革舉措，分級診療要真正實(shí)現(xiàn)突破，還要寄望于各項(xiàng)醫(yī)改措施的整體配套推進(jìn)。

3國家版低價(jià)藥品清單，為藥品保障機(jī)制探索新路徑 破解低價(jià)藥“一藥難求”

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“魚精蛋白、復(fù)方甘草片、麻醉藥氯胺酮……這些價(jià)格低、效果好的經(jīng)典老藥都去哪兒了？”廉價(jià)老藥短缺的消息，不時(shí)出現(xiàn)在媒體上，一直以來都引人關(guān)注。在原料價(jià)格、土地成本、人力費(fèi)用、設(shè)備價(jià)格逐年上漲的情況下，企業(yè)的利潤空間被不斷壓縮，加之招標(biāo)過程中“唯低價(jià)是取”的傾向，使得部分企業(yè)不得不放棄“不賺錢”的藥品或縮小產(chǎn)能，導(dǎo)致低價(jià)藥“一藥難求”。

為解決低價(jià)藥供應(yīng)不足的問題，2014年4月15日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)改委等8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，明確國家發(fā)改委制定國家低價(jià)藥品清單，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主定價(jià)，各省（區(qū)、市）直接掛網(wǎng)采購。

5月8日，一份包含533個(gè)品種（1154個(gè)劑型）的國家低價(jià)藥品清單浮出水面。國家發(fā)改委于當(dāng)日發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，設(shè)定低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為西藥不超過3元、中成藥不超過5元，并明確因成本、價(jià)格或用法用量變化導(dǎo)致日均費(fèi)用發(fā)生變動(dòng)的品種，要及時(shí)進(jìn)入或退出低價(jià)藥品清單。截至9月，全國31個(gè)?。▍^(qū)、市）均按要求公布了省級低價(jià)藥品清單，并陸續(xù)啟動(dòng)常用低價(jià)藥品直接掛網(wǎng)采購工作。

點(diǎn)評：

制定低價(jià)藥品清單，是發(fā)揮市場“無形之手”調(diào)節(jié)作用的有益探索。在政策目標(biāo)設(shè)想下，適度放開藥品價(jià)格有望重振企業(yè)生產(chǎn)積極性，為公眾用藥可及性再添保障籌碼。然而，在積極評價(jià)制度設(shè)計(jì)的同時(shí)，還有諸多問題值得思考。

首先，地方招采機(jī)構(gòu)在結(jié)合基本藥物制度的基礎(chǔ)上，破除“降價(jià)”為主的慣性思維，打破“一刀切”式的招標(biāo)方式，針對不同藥品實(shí)行分類采購。其次，應(yīng)認(rèn)識(shí)到放松價(jià)格管控只是保障藥品供應(yīng)的其中一環(huán)，在原料生產(chǎn)、注冊審批、采購供應(yīng)、臨床使用、質(zhì)量監(jiān)管等多個(gè)環(huán)節(jié)，還需要各級政府和相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合、齊抓共管。再次，確保藥物可及只是保障老百姓有藥可用。在保障藥品供應(yīng)的前提下，如何確保臨床合理用藥；如何提高我國醫(yī)藥的創(chuàng)新研發(fā)水平，讓老百姓擁有更多戰(zhàn)勝疾病的“武器”，如此種種，諸多挑戰(zhàn)還需政府積極面對。

4醫(yī)教協(xié)同，創(chuàng)新臨床人才培養(yǎng)模式 “好醫(yī)生”培養(yǎng)有了新路子

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衛(wèi)生人才隊(duì)伍總體質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，合格臨床醫(yī)師不足等突出問題已成為深入推進(jìn)醫(yī)改的瓶頸。針對當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中存在的突出問題，衛(wèi)生計(jì)生部門與教育部門通力合作，在全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的基礎(chǔ)上，對于臨床醫(yī)學(xué)教育制度進(jìn)行綜合改革。

2014年11月27日，教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出到2020年，基本建成具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

《意見》首次提出，建立人才培養(yǎng)與衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)人才需求的供需平衡機(jī)制；提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，突出臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，強(qiáng)力推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革，自2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床培養(yǎng)均按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行；取消七年制，明確提出構(gòu)建以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主線由此明晰。

點(diǎn)評：

建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和需求的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度，是深化醫(yī)改的必然要求。醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)會(huì)看病、看好病、群眾滿意和信賴的醫(yī)生。十年樹木，百年樹人。人才培養(yǎng)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，培養(yǎng)更多讓群眾信賴的好醫(yī)生充實(shí)到廣大基層，讓患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，離不開衛(wèi)生、教育等多部門的協(xié)同努力，更需要財(cái)政、人事等部門的配套支持。

5出臺(tái)多項(xiàng)舉措，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 “打防并舉”遏制涉醫(yī)犯罪

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2014年全國兩會(huì)期間，針對暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)問題，全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)署緊急提案，引發(fā)廣泛關(guān)注。“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”首次被寫入政府工作報(bào)告。

繼2013年年底11個(gè)部門打出“維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)”的重拳之后，2014年4月24日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，明確6類涉醫(yī)違法犯罪行為將被依法嚴(yán)處。

5月5日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦和司法部3部門聯(lián)合召開全國醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作現(xiàn)場會(huì)。

7月11日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、司法部、財(cái)政部、中國保監(jiān)會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局5部門召開加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作電視電話會(huì)議，大力推進(jìn)以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主要形式的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制建設(shè)，用制度幫助醫(yī)院擺脫醫(yī)療糾紛困擾。

點(diǎn)評：

遏制涉醫(yī)犯罪，創(chuàng)造安全執(zhí)業(yè)環(huán)境，防范激化醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，已引起政府部門的高度關(guān)注。多項(xiàng)“組合拳”的打出，讓人們看到了化解這一沉重社會(huì)話題的希望。

越來越多的部門加強(qiáng)了配合。醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理不是醫(yī)療衛(wèi)生一家之事，多部門的協(xié)調(diào)配合、積極介入，有利于引導(dǎo)和營造通過合理渠道解決醫(yī)療糾紛的社會(huì)氛圍，切實(shí)保障各方的合法權(quán)益。

破解醫(yī)療糾紛頻發(fā)背后的體制機(jī)制問題，還有賴于深化醫(yī)改。增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性，消除公立醫(yī)院的逐利性，使醫(yī)患雙方及醫(yī)保有共同的利益指向，才能從根本上促進(jìn)醫(yī)患和諧。

6控?zé)煑l例草案出臺(tái)，國家層面首次有了控?zé)煼ㄒ?guī) 控?zé)熈⒎ㄟ~出一大步

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2006年1月9日，全國人大常委會(huì)批準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國生效。此后的8年，政府在公共場所全面禁煙立法、全面禁止煙草廣告等方面均無突破性進(jìn)展，也未能滿足《公約》要求。

2014年11月24日，國務(wù)院法制辦網(wǎng)站發(fā)布由國家衛(wèi)生計(jì)生委組織專家起草的《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》，公開征求意見。輿論普遍認(rèn)為，送審稿一旦在國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過，將成為國家層面最嚴(yán)控?zé)煑l例，也是與《煙草控制框架公約》最為貼近的法規(guī)。

點(diǎn)評：

送審稿的制定，無疑是將控?zé)熂{入法治軌道的重要舉措，值得點(diǎn)贊。但歡喜之余，也要看到，在我國的法律效力等級中，法律是最高級，其次是國務(wù)院行政法規(guī)。因此，控?zé)熑耸繌?qiáng)烈呼吁，借送審稿之勢，推動(dòng)《廣告法》中就煙草廣告條款作出相應(yīng)修改。

此外，從幾易其稿的《北京市控制吸煙條例》可以看出，控?zé)熥枇Σ豢尚∮U。此時(shí)認(rèn)為控?zé)熞延瓉砉拯c(diǎn)，為時(shí)尚早。但正如控?zé)熑耸克?，作為控?zé)熯M(jìn)程中的里程碑，送審稿畢竟邁出了一大步。

7三十載打磨，中醫(yī)藥立法走到前臺(tái) 為傳統(tǒng)醫(yī)藥謀更好未來

新聞回放：

在經(jīng)歷31年的打磨之后，2014年7月24日，國在經(jīng)歷31年的打磨之后，2014年7月24日，國務(wù)院法制辦發(fā)布《中華人民共和國中醫(yī)藥法（征求意見稿）》，向社會(huì)公開征求意見。中醫(yī)藥立法首次走到前臺(tái)。

1983年，中醫(yī)藥立法倡議首次提出。2003年，國務(wù)院頒布《中醫(yī)藥條例》。2008年，第十一屆全國人大常委會(huì)將《中醫(yī)藥法》列入本屆立法規(guī)劃的二類項(xiàng)目。2009年，出臺(tái)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》。2011年11月，原衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過《中醫(yī)藥法（草案送審稿）》。國務(wù)院法制辦于2012年1月向有關(guān)機(jī)構(gòu)和專家發(fā)文，征求對草案送審稿的意見。

在世界范圍內(nèi)，針對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律保護(hù)已經(jīng)相當(dāng)普遍，對我國形成倒逼機(jī)制。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球已有54個(gè)國家制定了與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的法案，有92個(gè)國家頒布了草藥相關(guān)法案。

《征求意見稿》發(fā)布后，社會(huì)各界提出了不同的意見。如單辟傳統(tǒng)中醫(yī)師類別并進(jìn)行備案制監(jiān)管，被認(rèn)為挑戰(zhàn)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，如何對其進(jìn)行考核鑒定也讓人疑慮；如具備中藥材知識(shí)和識(shí)別能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以自種、自采、自用地產(chǎn)中藥材，被認(rèn)為跳出了《藥品管理法》的規(guī)制，在用藥規(guī)范上出現(xiàn)了空白地帶。

點(diǎn)評：

《征求意見稿》發(fā)布后，各方廣泛討論，有爭議，也有共識(shí)。其中一個(gè)重要的共識(shí)是：繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在保護(hù)公眾健康方面的作用，需要在法律層面得到確認(rèn)。爭論本身就是智慧碰撞的過程，有利于一部可操作、有價(jià)值、符合大多數(shù)人利益的法律誕生。

8衛(wèi)生信息化步伐加快，移動(dòng)互聯(lián)或?qū)⒏淖冡t(yī)療行業(yè)生態(tài) 信息平臺(tái)為護(hù)佑健康助力

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作為醫(yī)改“四梁八柱”之一的衛(wèi)生信息化建設(shè)，在2014年展現(xiàn)出蓬勃的發(fā)展活力。這一年，國家衛(wèi)生計(jì)生委提出了資源整合“46312工程”，即建立國家級人口健康管理平臺(tái)等4級衛(wèi)生信息平臺(tái)，覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等6項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建立電子健康檔案數(shù)據(jù)庫等3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，1個(gè)融合網(wǎng)絡(luò)（人口健康統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)）及人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系等2個(gè)體系。我國衛(wèi)生信息化版圖已見雛形。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，內(nèi)蒙古、上海等10個(gè)?。▍^(qū)、市）已建設(shè)省級衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)，134個(gè)地市和397個(gè)縣（區(qū)）已建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。內(nèi)蒙古、江蘇等15個(gè)試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)居民健康卡建設(shè)工作，北京、上海、安徽、重慶等12個(gè)?。▍^(qū)、市）建立電子健康檔案資源庫。此外，90%以上的縣級、鄉(xiāng)級人口計(jì)生部門依托人口宏觀管理與決策信息系統(tǒng)開展日常管理與服務(wù)工作。

此外，包括《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》在內(nèi)的一攬子利好政策的出臺(tái)，加速了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合。以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的在線疾病咨詢、預(yù)約掛號、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估、健康教育、康復(fù)服務(wù)等新興醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)院院墻內(nèi)外“多點(diǎn)開花”。移動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)獲投資本屢創(chuàng)新高，對移動(dòng)健康行業(yè)的快速發(fā)展是極大的利好。

點(diǎn)評：

衛(wèi)生信息化受到社會(huì)各界越來越多的重視。衛(wèi)生信息化已經(jīng)不僅僅局限于醫(yī)療行業(yè)，而是向人口健康全領(lǐng)域拓展。

與此同時(shí)，以智能終端的移動(dòng)健康服務(wù)，給整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)帶來了前所未有的新體驗(yàn)。在線健康教育、健康相關(guān)App，讓健康資訊唾手可得；醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案，大大提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率；在線疾病咨詢、患者在線管理，更是顛覆了醫(yī)患面對面溝通的傳統(tǒng)模式，擴(kuò)展了醫(yī)療服務(wù)半徑，滿足了公眾多層次、多樣化的健康需求。

但產(chǎn)業(yè)鏈多環(huán)節(jié)“各自為政”，用戶消費(fèi)習(xí)慣尚未養(yǎng)成，法律與行業(yè)規(guī)范紅線不清等問題，仍是移動(dòng)健康發(fā)展的掣肘。可以肯定的是，互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來更多思想火花和解決方案。

9多點(diǎn)執(zhí)業(yè)持續(xù)引發(fā)關(guān)注，醫(yī)生該不該成“社會(huì)人” 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“尺度”漸寬

新聞回放：

業(yè)內(nèi)對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的關(guān)注，貫穿一年始終。

2014年1月22日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見（征求意見稿）。該《征求意見稿》明確，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須經(jīng)過所屬單位（第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)）的書面同意。

7月22日，北京市發(fā)布新修訂的《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不再需要本單位出具“同意書”；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量不設(shè)上限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人代表、負(fù)責(zé)人等管理人員也可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

10月30日，《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法》（征求意見稿）發(fā)布。新政規(guī)定，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不限定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前已執(zhí)業(yè)注冊的地點(diǎn)為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，符合條件的人員允許在浙江省行政區(qū)域內(nèi)任意醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，無需辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。具有放射、超聲、病理專業(yè)上崗證，從事相應(yīng)專業(yè)的，并具備相應(yīng)專業(yè)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（含）以上的技術(shù)人員可參照醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)進(jìn)行管理。

11月26日，深圳市出臺(tái)全國第一部地方醫(yī)療法規(guī)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例（征求意見稿）》，提出將從法律上保障醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的權(quán)利，執(zhí)業(yè)范圍中不再有第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制。在深圳注冊的醫(yī)師，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)即為深圳市，可以在深圳范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

點(diǎn)評：

過去的一年，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策引發(fā)爭議不斷。有人認(rèn)為這是進(jìn)步，將盤活醫(yī)療資源，促進(jìn)人才流動(dòng)，擴(kuò)大醫(yī)生供給，激發(fā)醫(yī)療體系活力。也有人提出，在現(xiàn)行人事制度改革相對滯后，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作的狀態(tài)下，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不過是“一紙空談”。

執(zhí)業(yè)資格是政府對某些責(zé)任較大、社會(huì)通用性強(qiáng)、關(guān)系公共利益的專業(yè)實(shí)行的準(zhǔn)入控制，是依法獨(dú)立開業(yè)或從事某一特定專業(yè)學(xué)識(shí)、技術(shù)和能力的必備標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì)是要附著于自然人，而不是法人。而現(xiàn)在的情形是，醫(yī)生成為醫(yī)院的無形資產(chǎn)，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格被放進(jìn)醫(yī)院的“口袋”。因此，如果沒有人事制度改革作為支撐，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策將很難落地。

10鍛造醫(yī)學(xué)科研誠信規(guī)范，劍指科研不端行為 把誠信嵌入科研全過程

新聞回放：

年終歲末，本年度科學(xué)界最大丑聞、日本科學(xué)家小保方晴子干細(xì)胞研究涉嫌造假事件塵埃落定。被視為日本“國民學(xué)術(shù)女神”的小保方晴子因無法再現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果而宣布辭職。

科研不端行為，引發(fā)了公眾對科研誠信的關(guān)注。在學(xué)界呼吁加強(qiáng)科研誠信自律的同時(shí)，有關(guān)部門也相繼制定了科研誠信守則或行為規(guī)范，推動(dòng)誠信建設(shè)。

2014年9月10日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》（下稱《規(guī)范》），要求醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部科研誠信監(jiān)管制度，建立受理舉報(bào)科研不端行為的專門渠道?！兑?guī)范》還從醫(yī)學(xué)科研方案設(shè)計(jì)、立項(xiàng)申請、開展研究、論文發(fā)表、獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)等環(huán)節(jié)提出誠信行為規(guī)范要求。

點(diǎn)評：

求真、求實(shí)是科學(xué)研究的根基，醫(yī)學(xué)研究涉及生命、健康、尊嚴(yán)、隱私等重大問題，所以誠信在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域更具有特殊意義?！兑?guī)范》的出臺(tái)，為醫(yī)學(xué)科研劃出一道不可逾越的紅線。

對醫(yī)療科研違規(guī)行為零容忍，絕不能止于紙上談兵，必須把科研誠信教育和監(jiān)管貫穿醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究全過程。相關(guān)部門也應(yīng)進(jìn)一步完善科研和職稱評價(jià)體系與標(biāo)準(zhǔn)，減輕科研人員壓力，調(diào)整對科研產(chǎn)出的不恰當(dāng)預(yù)期，營造良好的科研氛圍。

來源：健康報(bào)網(wǎng)