溫桂凡

(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 舞陽(yáng)462400)

冠狀動(dòng)脈性心臟病又稱冠心病，是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)的心臟病，也稱之為缺血性心臟病。冠心病的主要多發(fā)人群為45 歲以上的男性和55 歲以上的女性。發(fā)作時(shí)候最常見的癥狀是心絞痛，嚴(yán)重時(shí)候可能導(dǎo)致心肌梗死或者猝死。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病治療中，能夠提高患者的滿意度，加速患者的康復(fù)。筆者對(duì)舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的部分患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取該院2013年1月-2014年1月收治的冠心病患者82 例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41 例。觀察組男25 例，女16 例，年齡40 ～78(54.0 ±3.5)歲，對(duì)照組男25 例，女16 例，年齡38 ～76(53.5 ±3.6)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)部分。

1.2.1 心理護(hù)理 許多冠心病患者有一種潛意識(shí)的認(rèn)識(shí)覺得這種病難以治療，當(dāng)治療進(jìn)行一段時(shí)間后，如果效果不明顯，患者更易產(chǎn)生焦慮和煩躁等不良的情緒。當(dāng)醫(yī)院接受患者后，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行主動(dòng)交流，說話的語氣要委婉，對(duì)于患者的訴說要認(rèn)真耐心聽完，很好的了解患者的心理狀況，得到患者的信任，使患者更加配合醫(yī)生的治療。在談話時(shí)，護(hù)理人員可以將冠心病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，例如病因、病理、治療方式和預(yù)后，需要注意事項(xiàng)等知識(shí)，使患者相信該病是可以治療的，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 觀察病情 護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄，例如定時(shí)對(duì)血壓、脈搏、神志、呼吸和心率等進(jìn)行記錄。當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細(xì)弱、尿少或者無尿等癥狀時(shí)候，護(hù)理人員要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.3 對(duì)癥護(hù)理 出現(xiàn)心絞痛時(shí)，護(hù)理人員讓患者立即停止活動(dòng)，臥床休息，將硝酸甘油或者亞硝酸異戊酯放于患者舌下，使藥物完全溶解，對(duì)于難溶解的藥物，可讓患者嚼碎后含服，一般5 min 左右病情就可緩解。仍未緩解者，護(hù)理人員可讓患者在5 ～10 min后重復(fù)使用上述的藥物，但是不應(yīng)超過5 片。對(duì)于心肌梗死的癥狀的患者要立即對(duì)患者實(shí)施吸氧，吸氧是心肌梗死癥狀的最基本的治療和護(hù)理措施。在進(jìn)行吸氧前，護(hù)理人員要對(duì)輸氧濕化裝置進(jìn)行認(rèn)真的消毒處理，在吸氧過程中保證輸氧管道的暢通。當(dāng)患者吸氧6 h 左右時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)用溫開水對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行清洗，然后涂抹部分的石蠟進(jìn)行潤(rùn)滑?；颊叩牟∏橼呌诜€(wěn)定后，就要進(jìn)行間斷性吸氧。準(zhǔn)備停氧時(shí)候，護(hù)理人員逐漸降低氧氣的濃度，這樣能夠使患者適應(yīng)于外界的環(huán)境，減少了突發(fā)癥狀的概率。如果患者疼痛劇烈，遵醫(yī)囑可給予患者服用嗎啡或者杜冷丁藥物，緩解患者疼痛的癥狀。

1.2.4 出院指導(dǎo) 當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，使患者了解出院后需要注意的事項(xiàng)。首先進(jìn)行藥物的指導(dǎo)，要根據(jù)不同患者病情的恢復(fù)情況，護(hù)理人員囑咐患者在家用藥的方法，講解服藥時(shí)候需要注意的事項(xiàng)和服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要使患者對(duì)經(jīng)常使用的藥物有一個(gè)全面的了解。囑咐患者要按時(shí)按量吃藥，注意休息。如果在家里出現(xiàn)了異常的癥狀，患者要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，同時(shí)還要定期去醫(yī)院進(jìn)行病情的復(fù)查。其次護(hù)理人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的鍛煉，可以散散步、做些體操運(yùn)動(dòng)或者練練太極拳等一些有氧運(yùn)動(dòng)，不過不能運(yùn)動(dòng)過量，每天要保證一定運(yùn)動(dòng)量，使體質(zhì)得到提升，能夠加快病情的康復(fù)速度。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度評(píng)分采用問卷調(diào)查方式，一共40 道選擇題，每道題2.5 分，滿分為100 分，其中得分超過90 分為表示對(duì)護(hù)理工作開展情況滿意。

冠心病相關(guān)健康知識(shí)掌握情況指標(biāo)采用問卷調(diào)查方式，一共40 道選擇題，每道題2.5 分，滿分為100 分，其中得分超過90 分為表示對(duì)冠心病相關(guān)健康知識(shí)已經(jīng)掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度、冠心病相關(guān)健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理有效率三項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有顯著差異(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理相關(guān)結(jié)果對(duì)比(n=41)

3 討論

冠心病是內(nèi)科一種常見病，伴隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，不僅重視疾病本身的護(hù)理，同時(shí)更加注重的是患者的心理、精神、社會(huì)方面的護(hù)理，在治療的同時(shí)要給予患者有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，才能促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。本結(jié)果表明，觀察組患者施加了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，不僅給予患者身體護(hù)理，同時(shí)也改善了患者的心理情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效提高了患者對(duì)護(hù)理的護(hù)理滿意度，并使患者減少緊張和煩躁的情緒，更加有信心去面對(duì)病癥和治療，提升了臨床護(hù)理療效，促進(jìn)了患者的病情痊愈。

［1］蔡建榮.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)生，2010，8(4):82.

［2］盧玉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(24):21.

［3］馮清輝.臨床護(hù)理路徑在老年冠心病患者健康教育中的應(yīng)用級(jí)效果分析［J］.中華臨床護(hù)理，2011，10(8):10.