彭紅星

彭紅星:南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江西南昌 330000

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是一種因多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與形成的慢性氣道炎癥。支氣管哮喘的主要臨床癥狀為胸悶、咳嗽、氣促、喘息等，多發(fā)于凌晨和深夜，而花粉、粉塵、顆粒、感冒和塵螨等均為支氣管哮喘的誘發(fā)因素。對(duì)于支氣管哮喘的治療，臨床上通常采取西藥治療，但療效欠佳［1］。我院在本組研究中，選取在2014 年1 月～2015 年2 月期間呼吸內(nèi)科收治的94 例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，同時(shí)采取分組對(duì)照方式研究止哮湯聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘的治療效果及其對(duì)血清腫瘤壞死因子－α 水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在此次研究中選擇于2014 年1 月～2015 年2 月期間收治的94 例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，94 例患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男48 例，女46 例;年齡為23 ～75 歲，平均年齡為(51.62 ±9.81)歲;病程為3 ～8 年，平均病程為(5.03 ±1.55)年;排除合并嚴(yán)重心腦肝腎器質(zhì)性病變者、妊娠期或者哺乳期女性、有意識(shí)障礙者，94 例患者均表示對(duì)本組研究知情同意。根據(jù)不同治療方案將94 例患者分為觀察組47 例和對(duì)照組47 例，兩組患者年齡、性別和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取舒利迭治療，即進(jìn)行舒利迭(葛蘭素史克股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090240)吸入治療，2 次/d，每次藥物吸入的劑量控制為50/500 ug，1 個(gè)療程為7 d;觀察組患者在舒利迭治療基礎(chǔ)上增加止哮湯治療，其藥方組成為:白屈菜、桑白皮各15 g，紫蘇子、桃仁、前胡、陳皮和射干各12 g，川貝母、僵蠶、黃岑、地龍各10 g，膽南星、苦杏仁各8 g，以水煎服，200 mL/次，2 次/d，7 d 為1 個(gè)療程，兩組患者均需堅(jiān)持治療2 個(gè)療程。

1.3 療效判定［2］

①顯效:患者喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀完全消失，且在深夜和清晨均未發(fā)作;②有效:患者喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀有明顯減輕，且在深夜和清晨的發(fā)作頻率顯著減少;③無效:患者喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀無變化，甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%;統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血清腫瘤因子水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)(±s)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的血清腫瘤因子水平

治療前，觀察組和對(duì)照組血清腫瘤因子水平分別為(15.07 ±3.81)pg/mL 和(15.06 ±3.82)pg/mL，兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);治療后，觀察組血清腫瘤因子水平為(5.31 ±1.62)pg/mL，對(duì)照組患者血清腫瘤因子水平為(12.76 ±4.15)pg/mL，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清腫瘤因子水平對(duì)比 (n=47，±s)

表1 兩組患者治療前后的血清腫瘤因子水平對(duì)比 (n=47，±s)

注:與對(duì)照組相比，1)p ＜0.05

治療前(pg/mL) 治療后(pg/mL)觀察組 15.07 ±3.81 5.31 ±1.621)對(duì)照組15.06 ±3.82 12.76 ±4.15

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者顯效44 例，有效2 例，無效1 例，其治療總有效率為97.87%;對(duì)照組患者顯效13 例，有效15 例，無效19例，其治療總有效率為59.57%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“喘證”范疇，其主要臨床特征為發(fā)作性痰鳴氣喘，疾病發(fā)作時(shí)喉中有哮鳴音，且伴隨呼吸困難。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管哮喘的致病原因，為宿痰內(nèi)伏于肺系，同時(shí)由于飲食不當(dāng)或者感外邪所致［3］。關(guān)于支氣管哮喘的病機(jī)病因分析，《醫(yī)宗必讀》［4］云:“良由痰火郁于內(nèi)，風(fēng)寒束于外，或因坐臥寒濕，或因酸堿過食，或因積火熏蒸”，可見支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)為痰熱而郁積于肺。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，支氣管哮喘是在氣道慢性炎癥的基礎(chǔ)上，通過誘發(fā)因素的刺激導(dǎo)致其氣道炎癥水腫等。因此，治療支氣管哮喘的關(guān)鍵是有效抑制患者氣道慢性炎性反應(yīng)［5］。

本組所研究藥物止哮湯由我國(guó)中醫(yī)藥專家王燦暉教授所制，其藥方中的膽南星、射干、紫蘇子和桑白皮具有化痰止咳、清泄肺熱的作用，而僵蠶可發(fā)揮解痙鎮(zhèn)咳之功效，前胡和紫蘇子具有化痰作用，而桃仁、地龍則可幫助患者通絡(luò)活血，川貝母則具有化痰潤(rùn)肺至功效。同時(shí)，現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，白屈菜有平喘、抗炎、調(diào)節(jié)平滑肌、鎮(zhèn)咳、祛痰和抗菌的作用，僵蠶中所含蛋白質(zhì)可刺激患者腎上腺皮質(zhì)激素，地龍可發(fā)揮其抗組胺和抗過敏作用。因此，諸藥共用，可發(fā)揮強(qiáng)調(diào)止咳平喘、清肺化痰作用［6］。而舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特羅復(fù)合劑，其中沙美特羅可緩解患者氣道痙攣，丙酸氟替卡松可減輕患者氣道慢性炎癥，安全性高，因而可在支氣管哮喘治理中得到長(zhǎng)期應(yīng)用［7］。然而，因血清腫瘤因子能夠促使各種炎癥因子產(chǎn)生，可作為支氣管哮喘臨床療效評(píng)估的客觀指標(biāo)［8］，本組研究證實(shí)，相較于舒利迭，止哮湯在降低血清腫瘤因子水平上效果更佳，且在支氣管哮喘治療中的作用更為顯著。

綜上所述，本次研究結(jié)果提示，與單純使用舒利迭的對(duì)照組比較，采取止哮湯聯(lián)合舒利迭治療的觀察組患者的治療總有效率更高，且血清腫瘤因子水平更低，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。由此可見，止哮湯聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘的治療效果確切，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 高學(xué)清，雷福云.自擬止咳平喘湯配合吸入舒利迭治療兒童支氣管哮喘50 例［J］. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2012，34(2):153 －154.

［2］ 歐陽蕩玉，吳孟章. 舒利迭聯(lián)合卡介菌多糖核酸對(duì)哮喘穩(wěn)定期患兒血清中白細(xì)胞介素4 和白細(xì)胞介素12 的影響及意義［J］. 臨床薈萃，2012，27(15):1346 －1347.

［3］ 陳海濤，李 權(quán)，杜單瑜，等.蘇黃止咳湯治療咳嗽變異性哮喘(CVA)60 例的臨床觀察［J］. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，42(1):136.

［4］ 王 萍，韓 波. 溫肺止哮湯對(duì)支氣管哮喘患兒外周血IL －17 和肺功能的影響［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51(11):69 －70.

［5］ 徐祝富.舒利迭聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療兒童輕中度支氣管哮喘52例效果觀察［J］.交通醫(yī)學(xué)，2012，26(2):171 －172.

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［7］ 鄧白荔，周舍典，蘇偉強(qiáng)，等. 我院3 年來部分抗哮喘藥的應(yīng)用分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(4):73 －75，78.

［8］ 羅佩施.孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒輕度持續(xù)哮喘療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(6):67 －68.