劉文姣胡迎

（1江西省都昌縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，都昌332600；2江西省都昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，都昌332600）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理慢性腎衰竭的療效觀察

劉文姣1胡迎2

（1江西省都昌縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，都昌332600；2江西省都昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，都昌332600）

目的觀察研究中西醫(yī)護(hù)理方法在慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法選取68例慢性腎衰竭患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合，進(jìn)行不同患者個(gè)體化護(hù)理，觀察護(hù)理后兩組腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及焦慮等指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者臨床癥狀均較護(hù)理前有所改善，護(hù)理后，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解更明顯，病情有效控制，焦慮等不良心理情況發(fā)生較少。結(jié)論：應(yīng)用中西醫(yī)護(hù)理可有效緩解慢性腎衰竭患者的臨床癥狀，消除患者不良心理狀態(tài)，控制病情發(fā)展，臨床應(yīng)用效果良好。

慢性腎衰竭；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；應(yīng)用效果

慢性腎衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是各種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，不能維持腎臟基本功能，造成全身各器官、系統(tǒng)受累?，F(xiàn)已成為世界上嚴(yán)重危害人類生命健康的殺手之一。更好地進(jìn)行護(hù)理治療，改善患者的臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，已成為醫(yī)護(hù)工作者的共識(shí)。本文為觀察中西醫(yī)護(hù)理工作在慢性腎衰竭疾病中的應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年12月—2014年12月間收治的68例慢性腎衰竭患者。其中男性47例，女性21例，年齡31～76歲，平均年齡（50.1±13.7）歲。病理分型有原發(fā)性腎小球腎炎24例，糖尿病腎病7例，慢性腎盂腎炎13例，腎病綜合征11例，高血壓腎病13例。根據(jù)護(hù)理方法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組34例在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡方面無(wú)明顯差異，具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 西醫(yī)護(hù)理兩組都進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)護(hù)理工作。①健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行基本的CRF常識(shí)宣教，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)講解、討論會(huì)等形式幫助患者及其家屬了解CRF的危害及治療原則，加強(qiáng)護(hù)理意識(shí)；②飲食指導(dǎo)：給予患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，主食選擇蛋白質(zhì)含量低的淀粉類為宜，如小麥淀粉，囑多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素B族及維生素C，限制高鈉飲食，減少高鉀、高磷食物攝入，控制血壓，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂［1］；③癥狀護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，神志、口腔氣味及皮膚瘙癢情況等；監(jiān)測(cè)24h出入量；防止感染，加強(qiáng)口腔及會(huì)陰的護(hù)理；防止水腫，遵醫(yī)囑使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑；積極治療并發(fā)的腎性貧血，定期復(fù)查血紅蛋白及血清白蛋白。④心理護(hù)理：進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，消除悲觀情緒，增強(qiáng)信心，為患者提供良好的休息環(huán)境。⑤適宜鍛煉：囑護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行適宜的阻力訓(xùn)練，提高身體對(duì)于蛋白質(zhì)的利用率，增加肌肉耐受程度，通過(guò)鍛煉也可提高患者精神狀態(tài)。

表1 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理根據(jù)中醫(yī)辨證施治觀點(diǎn)進(jìn)行穴位注射、按壓等護(hù)理。對(duì)患者足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位進(jìn)行按摩來(lái)緩解患者惡心嘔吐癥狀，每日3次，每次1～2 min，以穴位覺(jué)酸脹發(fā)熱為宜［2］。在神門、皮質(zhì)下、交感、心、腎、肝等耳穴進(jìn)行耳穴壓豆緩解失眠癥狀，每三天1次，3～4次為一個(gè)療程。中醫(yī)理論認(rèn)為“咸傷腎，淡滲濕”，在此原則基礎(chǔ)上要求患者低鹽飲食，尤其是合并有高血壓及浮腫患者要做到無(wú)鹽飲食。不良情緒可影響臟腑陰陽(yáng)調(diào)和、氣血流通，加重臟器損傷，囑患者保持良好心情，建立積極樂(lè)觀心態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理6個(gè)月后，檢測(cè)兩組患者相關(guān)指標(biāo)：①腎功能：空腹時(shí)血肌酐及尿素氮含量；②營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指數(shù)；③患者生活質(zhì)量：日常自理能力、焦慮情況采用發(fā)放問(wèn)卷形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共15題，每題設(shè)4級(jí)評(píng)分，1分最低，4分最高，68份問(wèn)卷均收到反饋結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，以卡方檢驗(yàn)比較護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，以P＜0.05作為護(hù)理前后指標(biāo)有明顯差異的指標(biāo)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)6個(gè)月護(hù)理后，兩組患者中多數(shù)病例腎功能較前有所改善，焦慮等情況下降，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，與對(duì)照組相比，腎功能恢復(fù)較好，臨床癥狀改善良好，差異明顯，見(jiàn)表1。

3 討論

慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征［3］。因其累及器官多，造成功能損失嚴(yán)重，對(duì)其進(jìn)行周到全面細(xì)致的護(hù)理工作顯得尤為重要，正確的護(hù)理工作可有效輔助臨床治療，加強(qiáng)療效，起到事半功倍的效果，中西醫(yī)結(jié)合方法護(hù)理慢性腎衰竭患者是工作的一大創(chuàng)新。

本研究共選取68例慢性腎衰竭患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組都進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理與治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理前，兩組患者腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及焦慮情況相比無(wú)明顯差異，護(hù)理6個(gè)月后，兩組較護(hù)理前腎功能有所恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分有所上升，焦慮評(píng)分下降，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，臨床癥狀改善明顯，腎功能恢復(fù)較好，營(yíng)養(yǎng)評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮患者例數(shù)減少。常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理工作起到輔助醫(yī)療作用，加以輔助中醫(yī)的傳統(tǒng)護(hù)理知識(shí)，對(duì)于病情緩解及癥狀改善有很大幫助。本研究中利用的中醫(yī)護(hù)理方法主要有穴位按壓、注射、耳穴壓豆等。中醫(yī)認(rèn)為，穴位按壓能改善血液循環(huán)，達(dá)到溝通表里，平衡陰陽(yáng)的作用，《內(nèi)經(jīng)》有云：“胃不和則臥不安［4］?！逼⑽肝挥谥薪?，起到氣機(jī)升降的樞紐作用，按摩足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位可調(diào)理脾胃氣機(jī)，消除惡心嘔吐等反應(yīng)，調(diào)理氣血，有助于睡眠。針刺穴位，注射藥物可起到藥物與刺穴相結(jié)合的作用，有健脾和胃的功效?！鹅`樞·素問(wèn)》中：“耳為宗脈之所聚［5］?！倍▔憾箍纱龠M(jìn)大腦皮質(zhì)技能恢復(fù)生理平衡，改善患者精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理慢性腎衰竭患者，既輔助西醫(yī)治療又符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論，對(duì)于緩解臨床癥狀、恢復(fù)腎功能、解除焦慮等有很大幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］邱淑麗.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（19）：86-87.

［2］張?jiān)鰝?，李曉峰，呂?慢性腎衰竭患者180例的病因與轉(zhuǎn)歸分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：20-21.

［3］顏梅芳.飲食與護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2014，18（22）：144-145.

［4］高潔.慢性腎衰竭的中西醫(yī)護(hù)理研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（12）：119-120.

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Effect Observation of Integrated Medicine Nursing on Chronic Renal Failure

LIU Wenjiao1，HuYing2
（1.Department of Nephrology，Duchang County People's Hospital，Jiangxi Province，Duchang332600，China；2.Department of Gastroenterology，Duchang County People's Hospital，Jiangxi Province，Duchang332600，China）

Objective To observe the application effect of integrated medicine nursing methods on patients with chronic renal failure. Methods 68 cases of chronic renal failure patients were selected and were randomly divided into experiment group and control group.The control group was given conventional nursing.On the basis of the control group，the experiment group was given integrated medicine and individualized nursing.The renal function，nutritional status and anxiety index of the two groups were compared.Results After treatment，the clinical symptoms of the two groups were improved after nursing.Comparing with the control group，the symptoms of the experiment group were more obvious，the disease was effectively controled，anxiety and other adverse psychological conditions were less.Conclusion The application of integrated medicine nursing can effectively relieve the clinical symptoms of patients with chronic renal failure，eliminate the adverse mental state，and control the progression of the disease.The clinical application effect was good.

chronic renal failure；integrated medicine nursing；application effect

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.059

1672-2779（2015）-10-0115-02

：楊杰本文校對(duì)：胡迎

2015-05-13）