張 喬（福建省屏南縣醫(yī)院，福建 寧德 352300）

老年原發(fā)性高血壓病患者β2-微球蛋白測定的臨床意義探討

張 喬
（福建省屏南縣醫(yī)院，福建 寧德 352300）

目的 觀察不同分級老年原發(fā)性高血壓患者血尿β2-微球蛋白（β2-MG）的變化，探索血尿β2-MG在早期診斷高血壓病患者腎損害中的意義。方法 采用免疫比濁法測定老年原發(fā)性高血壓患者134例和血壓正常老年人50名的血尿β2微球蛋白水平，對結(jié)果進行對比分析。根據(jù)心臟彩超檢查按照Deyereux公式計算左心室重量指數(shù)（LVMI），比較左心室肥厚（LVH）組87例與無LVH組47例血尿β2-MG的水平。結(jié)果 各組老年原發(fā)性高血壓患者血、尿β2-MG水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），LVH組血、尿β2-MG水平明顯高于無LVH組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年原發(fā)性高血壓患者血、尿β2-MG的檢測有重要的臨床參考價值。

β2-微球蛋白；高血壓；左心室肥厚；腎損害

隨著我國老年化的進程，高血壓病是較常見的慢性疾病，腎臟功能損害是主要的并發(fā)癥之一。我們檢測老年高血壓病患者134例的血、尿β2-微球蛋白，并與同期血壓正常的老年人50名進行對照分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011～2014年我院收治的老年高血壓患者（年齡＞65歲）134例作為研究對象，根據(jù)中國高血壓防治指南2010[1]高血壓診斷標準，經(jīng)詢問病史、心電圖、心臟彩超、生化檢查，并排除糖尿病、慢性腎臟病及其他繼發(fā)性高血壓因素，其中男72例，女62例，年齡65～87歲，平均年齡（72.21±7.28）歲，采用中國高血壓防治指南2010高血壓分型和分類標準[2]，將其分為1級54例，2級44例，3級36例；根據(jù)心臟彩超檢查按照Deyereux公式計算左心室重量指數(shù)（LVMI），LVMI男＞125 g/m2，女＞120g/m2，將其分為左心室肥厚（LVH）組87例，非左心室肥厚組47例。選擇同期血壓正常的老年人（年齡＞65歲）50名作為對照組，其中男28例，女22例，年齡65～85歲，平均年齡（72.15±6.24）歲，所有研究對象1周內(nèi)無感染表現(xiàn)及既往無惡性腫瘤、風濕病、肝臟疾病等。

1.2 監(jiān)測方法

受檢者留取晨尿20 mL，空腹采靜脈血5 mL送檢。免疫比濁法測定血清和尿液β2-MG，以紫外-谷氨酸脫氫酶法測定血尿素氮（BUN），苦味酸法測定血肌酐（Cr），試劑均為寧波美康生化科技有限公司提供，使用邁瑞B(yǎng)S800全自動生化分析儀。受檢者均進行心臟彩超檢查，按照Deyereux公式計算LVMI，儀器采用美國GELOGIQ機型[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 各級老年高血壓患者血尿β2-MG、BUN、Cr變化（見表1）

表1 不同分級老年高血壓患者血尿β2-MG、BUN、Cr變化（）

表1 不同分級老年高血壓患者血尿β2-MG、BUN、Cr變化（）

注：血、尿β2-MG各級高血壓與對照組比較，P＜0.05；各級高血壓間比較血t=3.96、3.88，尿t=3.61、6.79，P＜0.05；血BUN、Cr各級高血壓與對照組比較，P＞0.05

組別 n 血β2–MG（mg/L） 尿β2-MG（mg/L） 血BUN（mmol/L） 血Cr（umol/L）1級 54 2.6±0.11 0.16±0.04 6.10±0.86 84.10±2.18 2級 44 3.16±0.23 0.28±0.06 7.16±0.83 88.10±2.46 3級 36 4.27±0.62 0.42±0.14 12.60±1.43 121.10±24.18對照組 50 1.62±0.09 0.15±0.06 5.86±0.75 72.10±1.64

2.2 高血壓LVMI組與無LVMI組血尿β2-MG變化（見表2）

表2 高血壓LVH組與無LVH組血、尿β2-MG變化

3 討 論

一些學者[3]證實：持續(xù)的收縮壓升高是導致血尿β2-MG升高的主要原因。β2-MG是體內(nèi)有核細胞及淋巴細胞等產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，一般認為當腎小球濾過率＜75 ml/min時，血β2-MG開始升高，血β2-MG增高反映腎小球濾過率功能，尿β2-MG增高反映腎小管重吸收功能。目前一些學者認為測定血尿β2-MG可做為腎小球濾過功能和近端腎小管重吸收功能的敏感指標[4]。不同分級間的老年原發(fā)性高血壓患者血尿β2-MG與正常老年人對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），2級高血壓患者血尿β2-MG與1級、3級對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示患者血壓增高程度與血尿β2-MG升高水平正相關。1～2級老年高血壓患者血BUN、Cr及3級高血壓患者BUN正常，3級高血壓患者Cr輕度異常，表明老年高血壓患者早期已經(jīng)存在腎小球濾過功能及近端腎小管吸收功能改變，可見β2-MG對早期腎功能改變敏感性比Cr高。LVH是高血壓的主要并發(fā)癥，LVH組血尿β2-MG較無LVH組升高明顯，說明高血壓患者在血尿β2-MG升高時有并發(fā)LVH可能，無LVH組血尿β2-MG升高與正常老年人對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示高血壓患者在心肌肥厚出現(xiàn)前已經(jīng)出現(xiàn)腎功能改變。由此筆者認為血尿β2-MG測定是老年高血壓患者早期腎功能損害的敏感指標，對診斷老年高血壓患者早期腎功能損害、預防靶器官損害及指導臨床用藥起到一定的作用，可作為高血壓患者腎功能常規(guī)檢查項目。

[1] 中國高血壓防治指南委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):709.

[2] 劉為民,張 名.α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白測定對高血壓病腎損害的評估[J].重慶醫(yī)學,2012, 31(2):151-152.

[3] 馬 莉,呂 莉.尿微量白蛋白、β2微球蛋白對高血壓病早期腎臟損害的探討[J].中華當代醫(yī)學,2012,3(1):37-38.

[4] 焦 鑫,何思春,鄒立新.尿微量蛋白和血β2微球蛋白測定在高血壓患者早期腎損害中的意義[J].四川醫(yī)學,2012, 29(10):1415-1416.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.15.040.02