周廣義（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

載脂蛋白E在心血管疾病中的診斷價值

周廣義
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 評價載脂蛋白E（ApoE）在心血管疾病中的診斷價值。方法 選取2012年8月～2015年1月我院收治的冠心病患者53例為CHD組，心肌梗死患者42例為MI組，并選擇同期健康者44名為對照組，測定三組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、載脂蛋白A1（ApoA1）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）等相關(guān)的血脂指標(biāo)，同時分析ApoE和MI、CHD之間的相關(guān)性。結(jié)果 CHD組患者的TG、ApoE、ApoB以及LDL-C等指標(biāo)水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CHD組患者的HDL-C以及ApoA1水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MI組患者的ApoA1、HDL-C水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且MI組患者TG、ApoE以及ApoB水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CHD組中ApoE和相關(guān)血脂項(xiàng)目的相關(guān)性明顯低于MI組。結(jié)論 心血管疾病和ApoE的相關(guān)性較高，ApoE可作為臨床診斷MI的輔助指標(biāo)。

心血管疾?。惠d脂蛋白E；診斷價值

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是造成患者死亡的主要疾病之一，其中最為嚴(yán)重的類型是心肌梗死（MI），對人類的生活及健康造成很大的威脅。MI的發(fā)生主要和環(huán)境、遺傳以及不良生活等有關(guān)，其中高血脂癥是誘發(fā)疾病的最主要危險(xiǎn)因素[1]。我國人群的血脂代謝異常主要表現(xiàn)為HDL血癥、TG高等，ApoE是多種脂蛋白的一種結(jié)構(gòu)成分，基因遺傳多態(tài)性比較明顯，其會參與到脂類在體內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)以及代謝過程中，而且和CHD、脂代謝紊亂以及動脈粥樣硬化等發(fā)生以及發(fā)展都有很大的關(guān)系。為探討ApoE在心血管疾病中的臨床診斷價值，本文選取我院收治的CHD患者53例、MI患者42例以及健康者44名作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2015年1月收治的CHD患者53例為CHD組，排除高血糖、甲狀腺疾病以及肝腎功能損害等患者。其中男28例，女25例；年齡42～91歲。MI患者42例為MI組，其中男24例，女18例；年齡31～91歲。選取同期健康者44名為對照組，并且排除心血管系統(tǒng)疾病以及重大疾病患者，其中男32例，女12例；年齡22～56歲。

1.2 方法

本次選擇的儀器為AU5421全自動化分析儀（日本Olympus公司），選擇PAP法（甘油-3-磷酸氧化酶法）檢測TG水平，采用膽固醇氧化酶法檢測患者的TC水平，采用選擇性可溶法檢測患者的HDL-C、LDL-C水平，采用透射免疫比濁法檢測患者的ApoA1、ApoB、ApoE水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組血脂指標(biāo)對比

CHD組患者的TG、ApoE、ApoB 以及LDL-C等指標(biāo)水平明顯高于對照組（P＜0.05），CHD組患者的HDL-C以及ApoA1水平明顯低于對照組（P＜0.05）。MI組患者的ApoA1、HDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05），而且MI組患者TG、ApoE以及ApoB水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 各組血脂指標(biāo)對比（，mmol/L）

表1 各組血脂指標(biāo)對比（，mmol/L）

指標(biāo) MI（n=42） CHD（n=53） 對照組（n=44）TC 4.58±1.05 4.57±0.94 4.26±0.64 TG 1.61±0.87 1.66±0.88 1.01±0.25 LDL-C 2.69±1.58 3.04±0.86 2.34±0.43 HDL-C 1.04±0.35 0.95±0.18 1.35±0.24 ApoA1 0.94±0.19 1.09±0.25 1.19±0.18 ApoB 0.86±0.29 1.00±0.25 0.76±0.19 ApoE 45.08±14.65 57.74±12.22 37.23±4.62

2.2 ApoE和MI、CHD之間的相關(guān)性

除了ApoE和MI組HDL-C呈負(fù)相關(guān)性，ApoE和MI組、CHD組患者的相關(guān)血脂指標(biāo)呈正相關(guān)性。見表2。

表2 ApoE和MI、CHD之間的相關(guān)性（-1＜r＜1）

3 討 論

CHD的發(fā)病率以及病死率均比較高，經(jīng)過臨床研究表明，血脂水平和CHD的發(fā)病率以及病死率都呈正相關(guān)性，也就是說血脂水平越高，CHD的發(fā)病率和病死率也會越高。根據(jù)相關(guān)的研究證明，環(huán)境、遺傳因素都是增加CHD危險(xiǎn)度的主要因素[3]。血脂異常是導(dǎo)致動脈硬化的重要基礎(chǔ)，也是誘發(fā)CHD發(fā)病最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，ApoA1、HDL-C水平降低，LDL-C、TG、TC、ApoB等指標(biāo)增高都是誘發(fā)MI的常見因素。TC主要可以維持細(xì)胞正常代謝，并且維持細(xì)胞膜通透性以及細(xì)胞形態(tài)穩(wěn)定，一旦人體TC代謝紊亂，會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，形成黃色瘤，誘發(fā)CHD。TG可以儲存、供給能源，如果血漿中的TG含量過高，會降低其纖溶活性，提高凝血傾向，促進(jìn)動脈粥樣硬化病變，造成MI。LDL-C主要負(fù)責(zé)膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)，從肝臟送到周圍組織。ApoA1會以輔助因子的方式參與到卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)酰酶激活中，而且會和周圍組織的游離膽固醇結(jié)合逆向運(yùn)轉(zhuǎn)膽固醇，這樣便于更好的清除細(xì)胞內(nèi)膽固醇。ApoB對于動脈粥樣硬化形成以及LDL代謝都具有極其重要的作用。

ApoE最早是發(fā)現(xiàn)于上世紀(jì)70年代，根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，ApoE等位基因和CHD會有某種相關(guān)性，ApoE基因應(yīng)該是誘發(fā)CHD風(fēng)險(xiǎn)的重要因子，不同的ApoE基因型會經(jīng)過不同的血脂代謝作用對CHD發(fā)病情況造成一定的影響。國內(nèi)很多學(xué)者研究證實(shí)，男女ApoE攜帶者的CHD危險(xiǎn)性都會有一定升高。因?yàn)樵谌梭w脂類代謝中，ApoE起到非常重要的作用，在ApoE蛋白異構(gòu)體不同的情況下，其受體結(jié)合能力也會有所差異，因此檢測ApoE等基因多態(tài)性可以很好的預(yù)測CHD發(fā)生的危險(xiǎn)性。本次研究結(jié)果表明，MI組患者和CHD組患者的ApoE濃度明顯高于對照組（P＜0.05），與臨床大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道結(jié)果基本一致。由此可見，MI和CHD發(fā)病和ApoE濃度升高有密切關(guān)系。

綜上所述，心血管疾病和ApoE的相關(guān)性較高，患者ApoE水平升高，會增加MI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此ApoE可作為臨床診斷MI的輔助指標(biāo)。

[1] 劉金鳳,馬洪勝,李 峰.APOE基因多態(tài)性與脂質(zhì)代謝的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(5):1802-1804.

[2] 馬 娟,陳吉麗.早發(fā)冠心病與載脂蛋白B、載脂蛋白E基因多態(tài)性的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):28-29.

[3] 周吉利,鐘江華,陳宇輝.冠心病合并高脂血癥患者血脂水平對主要炎癥因子表達(dá)的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2011,10(15):1696-1698.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.15.095.02