王永順

（莒南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

王永順

（莒南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

目的 觀察尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的療效。方法 選取2012年6月～2014年6月在我院接受治療的急性心肌梗死患者138例，分為對照組和觀察組，各69例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尿激酶溶栓治療，觀察其療效。結(jié)果 觀察組的冠狀動脈再通率為60.87%，對照組的冠狀動脈再通率為11.59%；觀察組的治療總有效率為81.16%，對照組的治療總有效率為49.27%；發(fā)病時間＜2 h時冠狀動脈再通率為78.57%；發(fā)病時間在2～4 h時冠狀動脈再通率為71.43%；發(fā)病時間為4～6 h時冠狀動脈再通率為40.00%；發(fā)病時間在6 h以上的冠狀動脈再通率為0%。結(jié)論 觀察組療效優(yōu)于對照組且接受治療的時間離發(fā)病時間越短，溶栓成功率越高。

心肌梗死；尿激酶；療效觀察；溶栓

急性心肌梗死（AMI），又被稱作急性冠脈綜合征[1]，是嚴重的冠心病類型。發(fā)病機理是冠狀動脈急性完全阻塞，使部分心肌因缺血而壞死，嚴重者可發(fā)展為心力衰竭、休克，甚至猝死。其發(fā)病常由情緒激動、出血、劇烈體力勞動、暴飲暴食、血壓迅速升高、脫水引發(fā)的休克或心律失常等情況引發(fā)，嚴重威脅人民的生命健康和生活質(zhì)量[2]。AMI的發(fā)患者群逐漸年輕化，發(fā)病急、發(fā)展快、有治療有效的時間局限、致死率較高，有極大的社會危害性。近幾年來，中國AMI的出現(xiàn)幾率有明顯上升，已臨近各國的平均水平，因為其起病急的發(fā)病特點，急性期的病死率達30%[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月在我院接受治療的急性心肌梗死患者138例作為研究對象，分為對照組和觀察組，各69例。觀察組男35例，女34例；年齡25～69歲，平均年齡（57.5±8.4）歲；梗死位置：下壁28例，廣泛前壁9例，前壁26例，前間壁6例。對照組男38例，女31例；年齡28～70歲，平均年齡（55.5±6.8）歲；梗死位置：前間壁7例，前壁28例，下壁26例，廣泛前壁8例。全部觀察組患者按起病時間劃分，2 h以內(nèi)的有42例，2～4 h14例，4～6 h10例，＞6 h的有3例。兩組患者在年齡、性別、梗死部位等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法。包括吸氧、心電監(jiān)護、給予硝酸甘油、肝素鈉、口服腸溶阿司匹林等；觀察組患者，在給予藥品治療前進行血常規(guī)檢查。包括測量出、凝血時間，備好備用血液。然后給予阿司匹林口服片200 mg，在0.9%氯化鈉溶液100 mL中溶入尿激酶100萬U進行靜脈滴注，在溶栓進行后的第12 h，皮下注射肝素鈣低分子肝素鈣4250 U，并每隔12 h進行一次注射，注射劑量根據(jù)凝血時間進行調(diào)整，持續(xù)一周。在溶栓5天后，給予阿司匹林口服，1次/d，100 mg/次。

1.3 評價標準

1.3.1 血管再通標準

主要指標：①開始輸尿激酶靜脈滴注后的2 h內(nèi)或滴注尿激酶的任何一個0.5 h的前后比較，抬高的ST段回降＞50%。②CK的酶峰值或者CK-MB出現(xiàn)在距發(fā)病后14 h內(nèi)。次要指標:①開始輸尿激酶靜脈滴注后的2 h內(nèi)胸痛減輕70%以上。②開始輸尿激酶靜脈滴注后的2 h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常，如加速性室性自主心律、一過性竇性心動過緩、室顫。凡是符合2項次要指標加一項主要指標或者2項主要指標的患者，判為血管再通[4]。

1.3.2 療效評價標準

胸痛癥狀消失或心電圖恢復(fù)正常判定為顯效；胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)或心電圖情況好轉(zhuǎn)判定為有效；胸痛癥狀和心電圖變化均未好轉(zhuǎn)判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠狀動脈再通率

觀察組的冠狀動脈再通率為60.87%，對照組的灌裝動脈再通率為11.59%。見表1。

表1 兩組患者冠狀動脈再通率比較（n，%）

2.2 治療有效率

觀察組總有效率為81.16%，對照組總有效率為49.27%。見表2。

R542.2

A

ISSN.2095-6681.2015.07.141.02