孫揚(yáng) 李遠(yuǎn) 金韜 劉巍峰 牛曉輝

. 骨腫瘤 Bone neoplasms .

前臂良性骨腫瘤 215 例臨床流行病學(xué)分析

孫揚(yáng) 李遠(yuǎn) 金韜 劉巍峰 牛曉輝

目的 分析前臂良性骨腫瘤的流行病學(xué)特征及影像學(xué)特點(diǎn)，提高對(duì)前臂良性骨腫瘤的認(rèn)識(shí)及診斷水平。方法 回顧 1959 年 11 月至 2014 年 3 月，北京積水潭醫(yī)院腫瘤科收治的 215 例前臂良性骨腫瘤患者資料，記錄患者的年齡、性別，分析前臂良性骨腫瘤的好發(fā)年齡、性別比例；回顧病理及影像資料，確定腫瘤的病理類型、解剖部位、影像學(xué)特點(diǎn)；綜合上述資料按性別、年齡、腫瘤類型、發(fā)生部位、影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析各類前臂良性骨腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 共 215 例前臂良性骨腫瘤，尺骨 52 例，橈骨163 例；男 132 例，女 83 例，男：女為 1.6∶1；發(fā)病年齡 4～63 歲，中位年齡 26.0 歲，平均 27.9 歲，20 歲以下病例 50 例 ( 23.26% )，21～30 歲 79 例 ( 36.74% )，31～40 歲 60 例 ( 27.91% )，41～50 歲 19 例 ( 8.84% )，50 歲以上 7 例 ( 3.26% )。較多見(jiàn)的有骨巨細(xì)胞瘤 140 例 ( 65.12% )，骨軟骨瘤 23 例 ( 10.70% )，骨樣骨瘤 16 例( 7.44% )，骨纖維結(jié)構(gòu)不良 14 例 ( 6.51% )，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 6 例 ( 2.79% )，其它還包括非骨化性纖維瘤、單純性骨囊腫、內(nèi)生軟骨瘤等。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于尺橈骨遠(yuǎn)端骨端，骨軟骨瘤及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于尺橈骨遠(yuǎn)端干骺端，骨樣骨瘤及纖維結(jié)構(gòu)不良好發(fā)于尺橈骨骨干及近端干骺端；骨巨細(xì)胞瘤及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫具有較強(qiáng)侵襲性，可呈中心或偏心生長(zhǎng)。結(jié)論 前臂良性骨腫瘤以骨巨細(xì)胞瘤最為多見(jiàn)，好發(fā)于尺橈骨遠(yuǎn)端骨端，綜合流行病學(xué)情況及影像學(xué)研究有利于疾病的診斷和鑒別診斷。

前臂；尺骨；橈骨；骨腫瘤；病理狀態(tài)，體征和癥狀；骨巨細(xì)胞瘤；骨軟骨瘤；前臂骨；流行病學(xué)

前臂良性骨腫瘤約占全身原發(fā)良性骨腫瘤 4%左右[1]，對(duì)大樣本前臂良性骨腫瘤病例進(jìn)行年齡、性別、發(fā)病部位、病理類型、影像學(xué)特點(diǎn)的流行病學(xué)分析有利于提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷水平。1959年 11 月至 2014 年 3 月，我科共收治資料完整的前臂良性骨腫瘤 215 例，原發(fā)惡性骨腫瘤 45 例，骨轉(zhuǎn)移瘤 13 例。現(xiàn)總結(jié)分析如下。

資料與方法

一、一般資料

本組 215 例均經(jīng)臨床、影像、活檢或手術(shù)病理確診。對(duì)復(fù)發(fā)病例不作重復(fù)計(jì)算。依據(jù) WHO 骨與軟組織腫瘤的組織學(xué)分型 ( 2002 年 ) 進(jìn)行分析討論。

二、研究方法

整理病例資料，記錄患者的年齡、性別，分析前臂良性骨腫瘤的好發(fā)年齡、性別比例，回顧病例資料，確定腫瘤的病理類型，影像資料由兩位高年資骨腫瘤?？漆t(yī)生閱片，確定腫瘤的解剖部位、影像學(xué)特點(diǎn)；綜合上述資料按性別、年齡、腫瘤類型、發(fā)生部位、影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析各前臂良性骨腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)。

結(jié) 果

一、前臂良性骨腫瘤患者的性別、年齡分布

圖 1 215 例前臂良性骨腫瘤年齡分布Fig.1 Age distribution of benign forearm bone tumors in 215 cases

215 例前臂良性骨腫瘤中，尺骨 52 例，橈骨 163 例，尺骨：橈骨為 1∶3.13；男 132 例，女83 例，男：女為 1.59∶1；發(fā)病年齡 4～63 歲，中位年齡 26.0 歲，平均 27.9 歲，20 歲以下病例 50 例( 23.26% )，21～30 歲 79 例 ( 36.74% )，31～40 歲60 例 ( 27.91% )，41～50 歲 19 例 ( 8.84% )，50 歲以上 7 例 ( 3.26% ) ( 圖 1 )。

二、前臂良性骨腫瘤的病理學(xué)特點(diǎn)

215 例中，骨巨細(xì)胞瘤 140 例，骨軟骨瘤 23 例，骨樣骨瘤 16 例，骨纖維結(jié)構(gòu)不良 14 例，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 6 例，其它還包括非骨化性纖維瘤 4 例，內(nèi)生軟骨瘤 3 例，單純性骨囊腫 3 例，骨母細(xì)胞瘤2 例，骨促結(jié)締組織增生性纖維瘤 2 例，朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥 1 例，骨血管瘤 1 例 ( 圖 2 )。

圖 2 215 例前臂良性骨腫瘤病種分布Fig.2 Pathological diagnosis distribution of benign forearm bone tumors in 215 cases

三、前臂良性骨腫瘤的發(fā)生部位，按縱向及橫向發(fā)病部位分析

1. 縱向發(fā)病部位：遠(yuǎn)端骨端 131 例，全部為骨巨細(xì)胞瘤；遠(yuǎn)端干骺端 30 例，最常見(jiàn)為骨軟骨瘤17 例，其次為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 4 例，骨樣骨瘤和內(nèi)生軟骨瘤各 2 例；骨干 26 例，最常見(jiàn)為骨樣骨瘤和骨纖維結(jié)構(gòu)不良，各 8 例，其次為骨軟骨瘤 4 例，非骨化性纖維瘤 3 例；近端干骺端 19 例，最常見(jiàn)為骨樣骨瘤和骨纖維結(jié)構(gòu)不良，各 5 例，其次為骨軟骨瘤和骨母細(xì)胞瘤，各 2 例；近端骨端 9 例，8 例為骨巨細(xì)胞瘤，1 例為骨樣骨瘤 ( 表 1 )。

2. 橫向發(fā)病部位：中心性 85 例，最常見(jiàn)為骨巨細(xì)胞瘤 58 例，其次為骨纖維結(jié)構(gòu)不良 14 例，單純性骨囊腫和內(nèi)生軟骨瘤各 3 例；偏心性 88 例，最常見(jiàn)為骨巨細(xì)胞瘤 82 例，其次為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 3 例；皮質(zhì)起病 18 例，最常見(jiàn)為骨樣骨瘤 14 例，其次為非骨化性纖維瘤 3 例，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 1 例；皮質(zhì)旁起病 23 例，全部為骨軟骨瘤 ( 表 2 )。

四、前臂良性骨腫瘤的一般影像學(xué)特點(diǎn)

本組前臂良性骨腫瘤，除骨軟骨瘤全部為生長(zhǎng)于骨外的病變，其余各腫瘤均為骨內(nèi)病變，在 X 線上，骨巨細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、單純性骨囊腫等呈溶骨型改變，骨纖維結(jié)構(gòu)不良呈毛玻璃樣改變，內(nèi)生軟骨瘤可見(jiàn)軟骨基質(zhì)鈣化影，骨樣骨瘤則表現(xiàn)為瘤巢周圍致密反應(yīng)骨包圍。

五、各常見(jiàn)前臂良性骨腫瘤的臨床特點(diǎn)

1. 骨巨細(xì)胞瘤：本組骨巨細(xì)胞瘤 140 例，男77 例，女 63 例，平均年齡 27.8 歲，尺骨 20 例，橈骨120 例。好發(fā)于遠(yuǎn)端骨端，為 131 例，其次為近端骨端 8 例，1 例骨骺未閉合患者 ( 14 歲 ) 可見(jiàn)病變起于橈骨干骺端；病變呈偏心性 82 例，中心性 58 例。其影像學(xué)表現(xiàn)為溶骨性破壞，可呈“皂泡狀”改變，邊緣清晰，無(wú)邊緣硬化，皮質(zhì)變薄，部分病變可見(jiàn)皮質(zhì)膨脹和破壞，有軟組織包塊。

表 1 前臂良性骨腫瘤的縱向發(fā)病部位分布Tab.1 Longitudinal distribution of benign bone tumors in the forearm

表 2 前臂良性骨腫瘤的橫向發(fā)病部位分布Tab.2 Transverse distribution of benign bone tumors in the forearm

2. 骨軟骨瘤：本組骨軟骨瘤 23 例，男 20 例，女 3 例，平均年齡 20.1 歲，尺骨 12 例，橈骨 11 例。本組病例包含遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤病 4 例，骨旁骨軟骨瘤樣增生 ( Nora 病損 ) 1 例。好發(fā)于遠(yuǎn)端干骺端，為 17 例，其余為骨干 4 例，近端干骺端 2 例，均為皮質(zhì)旁病變。其影像學(xué)表現(xiàn)為病變皮質(zhì)與宿主骨皮質(zhì)相連，病變髓腔與宿主骨髓腔相通，可見(jiàn)軟骨帽，背向關(guān)節(jié)生長(zhǎng)。

3. 骨樣骨瘤：本組骨樣骨瘤 16 例，男 14 例，女 2 例，平均年齡 21 歲，尺骨 8 例，橈骨 6 例。患者疼痛特征典型，夜間加劇，服用 NSAIDs 類藥物疼痛可緩解，1 例位于尺骨鷹嘴的骨樣骨瘤導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)滑膜炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、腫脹、活動(dòng)受限。好發(fā)于骨干，為 8 例，其次為近端干骺端 5 例，遠(yuǎn)端干骺端 2 例，近端骨端 1 例；通常為皮質(zhì)病變，共14 例，2 例為松質(zhì)骨起病。影像學(xué)表現(xiàn)為圓形透光瘤巢，周圍被致密反應(yīng)骨包圍，部分瘤巢內(nèi)可見(jiàn)礦化，瘤巢直徑多＜1 cm。

4. 骨纖維結(jié)構(gòu)不良：本組骨纖維結(jié)構(gòu)不良14 例，男 9 例，女 5 例，平均年齡 27.3 歲，尺骨5 例，橈骨 9 例。病變多見(jiàn)于骨干，為 8 例，其次為近端干骺端 5 例，遠(yuǎn)端干骺端 1 例；病變均呈中心性。影像學(xué)表現(xiàn)為邊緣清晰的毛玻璃樣改變，基質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)骨化，可有輕度皮質(zhì)膨脹，病變沿長(zhǎng)骨長(zhǎng)軸方向生長(zhǎng)。

5. 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：本組動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 6 例，男 3 例，女 3 例，平均年齡 22.7 歲，尺骨 1 例，橈骨5 例。病變最多見(jiàn)于遠(yuǎn)端干骺端，為 4 例，近端干骺端及骨干各 1 例；病變呈偏心性 3 例，中心性 2 例，1 例為皮質(zhì)起病。影像學(xué)表現(xiàn)為多房溶骨性病變，邊緣清晰，皮質(zhì)變薄，膨脹明顯，CT 或 MRI 可見(jiàn)液平面。

6. 非骨化性纖維瘤：本組非骨化性纖維瘤 4 例，男 2 例，女 2 例，平均年齡 17.8 歲，尺骨 1 例，橈骨 3 例。病變見(jiàn)于遠(yuǎn)端干骺端及骨干各 2 例；3 例為皮質(zhì)病變，1 例病變?yōu)槠男圆∽?，皮質(zhì)受累。影像學(xué)表現(xiàn)為：橢圓形溶骨性病變，基質(zhì)無(wú)礦化，邊緣清晰，可有薄層硬化緣。

7. 內(nèi)生軟骨瘤：本組內(nèi)生軟骨瘤 3 例，男 2 例，女 1 例，平均年齡 24 歲，尺骨 1 例，橈骨 2 例。遠(yuǎn)端干骺端 2 例，骨干 1 例，均為中心性病變。影像學(xué)表現(xiàn)為：含斑點(diǎn)狀軟骨樣鈣化基質(zhì)的地圖樣病變。

8. 單純性骨囊腫：本組單純性骨囊腫 3 例，男 2 例，女 1 例，平均年齡 22.7 歲，尺骨 1 例，橈骨 2 例。遠(yuǎn)端干骺端、骨干、近端干骺端各 1 例，均為中心性病變。影像學(xué)表現(xiàn)為：邊界清晰的溶骨性病變，可有薄層硬化緣，CT 值為液性，強(qiáng)化不明顯。

討 論

一、前臂良性骨腫瘤

根據(jù) Picci 等[1]統(tǒng)計(jì)，前臂良性骨腫瘤約占全身原發(fā)良性骨腫瘤 4% 左右，前臂良：惡性腫瘤比例約為 4.6∶1。我科收治的前臂原發(fā)腫瘤的良、惡性腫瘤比例為 4.78∶1，基本與其一致。本組前臂良性骨腫瘤的發(fā)病率依次為：骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、非骨化性纖維瘤、內(nèi)生軟骨瘤、單純性骨囊腫。Picci等報(bào)道為：骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、內(nèi)生軟骨瘤、單純性骨囊腫、非骨化性纖維瘤。本組與其基本一致，但本組病例骨巨細(xì)胞瘤比例高于 Picci 組，而動(dòng)脈瘤樣骨囊腫比例 Picci 組較高。

二、前臂良性骨腫瘤發(fā)病的年齡分布

本組 40 歲以下者 189 例，占總數(shù)的 87.9%。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于 20～40 歲，骨纖維結(jié)構(gòu)不良好發(fā)于 10～30 歲，與 Picci 等[1]報(bào)道基本一致。而骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫則在 20 歲以前好發(fā)，Picci 等報(bào)道 70% 左右的骨軟骨瘤發(fā)生于 6～20 歲，Unni[2]報(bào)道 76% 的骨樣骨瘤發(fā)生于5～24 歲，Rapp 等[3]報(bào)道約 80% 的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫患者發(fā)生于 20 歲以內(nèi)，本組數(shù)據(jù)與上述報(bào)道基本一致。

三、前臂良性骨腫瘤的好發(fā)部位

本組 215 例中，前臂良性骨腫瘤的發(fā)病例數(shù)由遠(yuǎn)端骨端向近端骨端依次遞減，可能與前臂遠(yuǎn)端骨化中心出現(xiàn)較早，生長(zhǎng)較近端活躍有關(guān)。遠(yuǎn)端骨端病變?nèi)繛楣蔷藜?xì)胞瘤；遠(yuǎn)端干骺端病變以骨軟骨瘤及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫為主，其中髓內(nèi)病變主要為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，皮質(zhì)旁病變則均為骨軟骨瘤；骨干及近端干骺端病變以骨樣骨瘤和骨纖維結(jié)構(gòu)不良為主，其中髓內(nèi)病變主要為骨纖維結(jié)構(gòu)不良，皮質(zhì)病變主要為骨樣骨瘤；近端骨端病變主要為骨巨細(xì)胞瘤。

四、常見(jiàn)前臂良性骨腫瘤的臨床特點(diǎn)

影像學(xué)上鑒別前臂骨腫瘤良惡性一般可以從病變基質(zhì)、病變邊緣、骨膜反應(yīng)、皮質(zhì)破壞和軟組織包塊五個(gè)方面進(jìn)行鑒別：良性腫瘤多呈現(xiàn)基質(zhì)均勻、邊緣清晰、無(wú)骨膜反應(yīng)、皮質(zhì)完整、沒(méi)有軟組織包塊；反之惡性腫瘤則多呈現(xiàn)基質(zhì)不均勻、邊緣不清、可見(jiàn)骨膜反應(yīng)、皮質(zhì)不完整，有軟組織包塊。以上只是對(duì)良、惡性骨腫瘤影像學(xué)鑒別的大致歸納，臨床實(shí)踐中變化要復(fù)雜的多，最終診斷還需臨床、影像、病理三結(jié)合才能明確。下面對(duì)常見(jiàn)前臂良性骨腫瘤的臨床特點(diǎn)分別加以討論：

骨巨細(xì)胞瘤為前臂最常見(jiàn)良性骨腫瘤，Picci等[1]報(bào)道前臂占全部發(fā)病率 10%，Niu 等[4]報(bào)道前臂占全部發(fā)病率 9.7%，本組骨巨細(xì)胞瘤前臂占全部發(fā)病率 9%，與之前報(bào)道基本一致，遠(yuǎn)端骨端為最常見(jiàn)發(fā)病部位，約占 93% ( 131 / 140 )，病變特點(diǎn)為溶骨性破壞，邊緣清晰，無(wú)邊緣硬化，皮質(zhì)變薄，部分病變可見(jiàn)皮質(zhì)膨脹和破壞，有軟組織包塊，病變多為偏心性，約占 58.6% ( 82 / 140 )，由于前臂骨較細(xì)，骨巨細(xì)胞瘤侵襲性較強(qiáng)，病變范圍大時(shí)可呈中心性生長(zhǎng)。當(dāng)前對(duì)于骨巨細(xì)胞瘤的發(fā)病起源部位仍未明確，有觀點(diǎn)認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤起源于骺板的干骺端側(cè)，由于典型的骨巨細(xì)胞瘤發(fā)生于骨骺閉合后，失去了骺板阻擋，病變可延伸至關(guān)節(jié)面[5]，本組1 例 14 歲骨骺未閉合患者可見(jiàn)病變起于橈骨干骺端，可與該觀點(diǎn)相印證。

骨軟骨瘤為前臂第二好發(fā)良性骨腫瘤，表現(xiàn)為起自骨表面的骨性突起，與宿主骨髓腔及皮質(zhì)相連續(xù)并有軟骨帽，常由于周圍肌肉推擠作用而背向關(guān)節(jié)生長(zhǎng)，遠(yuǎn)端干骺端為其最常見(jiàn)發(fā)病部位，約占74% ( 17 / 23 )。本組中包含遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤病 4 例，骨旁骨軟骨瘤樣增生 ( Nora 病損 ) 1 例。遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤病為常染色體顯性遺傳性疾病，病變多為闊基型而非窄蒂型，惡變率較單發(fā)骨軟骨瘤高，需密切隨訪。1983 年，Nora 等[6]首次報(bào)道骨旁骨軟骨瘤樣增生 ( Nora 病損 )，其影像學(xué)特點(diǎn)為附著于骨旁的蘑菇樣隆起，邊界清晰，伴有斑塊狀鈣化，其與附著骨皮質(zhì)不相連，髓腔不相通。

有別于骨巨細(xì)胞瘤和骨軟骨瘤，骨樣骨瘤的發(fā)病部位更偏近端，Picci 報(bào)道 60% 以上前臂病例發(fā)生于近端及骨干，本組 16 例中近端 6 例，骨干8 例，遠(yuǎn)端干骺端 2 例，與 Picci 報(bào)道的好發(fā)部位相吻合；骨樣骨瘤通常為皮質(zhì)起病，本組皮質(zhì)起病率為 87.5% ( 14 / 16 )，影像學(xué)表現(xiàn)為圓形透光瘤巢，周圍被致密反應(yīng)骨包圍，部分瘤巢內(nèi)可見(jiàn)礦化，瘤巢直徑多＜1 cm，CT 為顯示瘤巢最好的檢查方式。該病癥狀典型：固定部位的疼痛，夜間加劇，服用非甾體類抗炎藥可緩解，有助于協(xié)助診斷。本組1 例尺骨鷹嘴病變因鄰近關(guān)節(jié)，導(dǎo)致明顯的關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限，術(shù)中可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液和滑膜炎。

骨纖維結(jié)構(gòu)不良的發(fā)病部位也偏于近端，Picci報(bào)道 90% 以上前臂病例發(fā)生于近端及骨干，本組14 例中近端 5 例，骨干 8 例，遠(yuǎn)端干骺端 1 例，與 Picci 報(bào)道的好發(fā)部位相吻合。影像學(xué)表現(xiàn)為中心性生長(zhǎng)，基質(zhì)呈毛玻璃樣改變，內(nèi)可見(jiàn)骨化，邊緣清晰，可有輕度皮質(zhì)膨脹，病變沿長(zhǎng)骨長(zhǎng)軸方向生長(zhǎng)。骨纖維結(jié)構(gòu)不良可分為單骨型及多骨型，單骨型較多見(jiàn)，發(fā)病率為多骨型 6 倍[7]，本組 14 例中，單骨型 12 例，多骨型 2 例，與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合。

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于前臂遠(yuǎn)端干骺端，在Picci 報(bào)道中為前臂第四好發(fā)良性骨腫瘤，多發(fā)生在干骺端，呈偏心性生長(zhǎng)，影像學(xué)多表現(xiàn)為膨脹明顯的多房性溶骨改變，邊緣清晰，病變較大時(shí)可呈中心性生長(zhǎng)，也有少部分病例起源于皮質(zhì)。Capana等[8]根據(jù)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的影像學(xué)特點(diǎn)將其分為五型，I 型為中心性無(wú)膨脹或輕度膨脹，II 型為中心性明顯膨脹且皮質(zhì)變薄，III 型為偏心性累及一側(cè)皮質(zhì)，IV 型為骨膜下病變，背離骨生長(zhǎng)，V 型為骨膜起病累及皮質(zhì)。本組 6 例中 III 型 3 例，II 型 2 例，V 型 1 例。

本研究通過(guò)對(duì)流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，前臂良性骨腫瘤好發(fā)于 40 歲以下人群，骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等較為常見(jiàn)，其中骨軟骨瘤影像學(xué)特點(diǎn)典型，易于診斷，骨樣骨瘤結(jié)合典型癥狀及 CT 表現(xiàn)也不難診斷，骨巨細(xì)胞瘤多發(fā)生于骨端，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于遠(yuǎn)端干骺端，骨纖維結(jié)構(gòu)不良好發(fā)于骨干及近端干骺端，結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)特點(diǎn)有助于鑒別。非骨化性纖維瘤、單純性骨囊腫、內(nèi)生軟骨瘤等少見(jiàn)病種及骨硬纖維瘤、嗜酸性肉芽腫、骨血管瘤等罕見(jiàn)病種在診斷中亦應(yīng)警惕，避免誤診及漏診。及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行骨腫瘤病例的登記，建立完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，定期利用其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解骨腫瘤的流行病學(xué)情況，對(duì)臨床診斷、治療和科研均有重要的意義。

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( 本文編輯：李貴存 )

Clinical epidemiology of benign forearm bone tumors: 215 cases analysis

SUN Yang, LI Yuan, JIN Tao, LIU Weifeng, NIU Xiao-hui.
Department of Orthopedic Oncology, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing, 100035, PRC Corresponding author: NIU Xiao-hui, Email: niuxiaohui@263.net

Objective To deepen the understanding of benign forearm bone tumors and to improve the diagnosis through analyzing the epidemiological and radiological features of benign forearm bone tumors. Methods Data of 215 patients with benign forearm bone tumors who were adopted in our department from November 1959 to March 2014 were reviewed. The age and gender of patients were recorded, and the age group in which forearm bone tumors occurred frequently and the sex ratio were analyzed. The pathological data were reviewed to determine the pathological types of tumors. The radiological data were examined to determine the anatomic sites and radiological features of tumors. Based on the data stated above, epidemiological features of all kinds of benign forearm bone tumors were analyzed, with statistical analysis of gender, age, tumor types, positions and radiological features. Results There were 132 male patients and 83 female patients, and the ratio of males to females was 1.6 : 1. Age of onset was 4-63 years old. The median age was 26.0 years old. The mean age was 27.9 years old. Fifty patients were younger than 20 years old ( 23.26% ), 79 patients were of 21-30 years old ( 36.74% ), 60 patients were of 31-40 years old ( 27.91% ), 19 patients were of 41-50 years old ( 8.84% ) and 7 patients were older than 50 years old ( 3.26% ). The common tumors were giant cell tumor of bone ( 140 cases ), osteochondroma ( 23 cases ), osteoid osteoma ( 16 cases ), fibrous dysplasia ( 14 cases ), aneurysmal bone cyst ( 6 cases ), non-ossifying fibroma ( 4 cases ), simple bone cyst ( 3 cases ), enchondroma ( 3 cases ). Giant cell tumors of bone occurred frequently in distal epiphysis of radius and ulna, osteochondromas and aneurysmal bone cysts occurred frequently in distal metaphysis of radius and ulna, osteoid osteomas and fibrous dysplasias occurred frequently in diaphysis and proximal metaphysis of radius and ulna. Giant cell tumors of bone and aneurysmal bone cysts were more invasive. Conclusions The most common benign forearm bone tumor is giant cell tumor of the bone, and the most frequent location is distal epiphysis of the radius and ulna. Theunderstanding of the epidemiological and radiological features is helpful for early diagnosis and differential diagnosis of benign forearm bone tumors.

Forearm; Ulna; Radius; Bone tumors; Pathological conditions, signs and symptoms; Giant cell tumor of bone; Osteochondroma; Forearm bones; Epidemiology

10.3969/j.issn.2095-252X.2015.09.003

R738.1, R181.1

100035 北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科

牛曉輝，Email: niuxiaohui@263.net

2014-10-13 )