沈建平

[摘要] 目的 分析稽留流產(chǎn)的相關(guān)影響因素。 方法 整群選取該院2013年2月—2014年4月收治的異常陰道流血患者1 140例，其中出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的患者有160例，占總數(shù)的14.03%。對(duì)160例孕婦的一般信息，病理資料進(jìn)行分析整合，分析引起稽留流產(chǎn)的因素。統(tǒng)計(jì)160例孕婦的年齡、流產(chǎn)次數(shù)、孕前檢查以及取環(huán)術(shù)停服避孕藥后的時(shí)間等所占總數(shù)比例，分析稽留流產(chǎn)與上述因素之間的關(guān)系。 結(jié)果 稽留流產(chǎn)的影響因素包括胚胎因素，感染因素和免疫因素，產(chǎn)婦年齡在30歲以上稽留流產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于30歲以下的患者。產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)在2次以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于流產(chǎn)1次的患者。取環(huán)術(shù)停服避孕藥后間隔時(shí)間在6個(gè)月以下的稽留流產(chǎn)率明顯高于6個(gè)月以上的患者。 結(jié)論 稽留流產(chǎn)的發(fā)生因素非常多，要減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生率就要嚴(yán)格進(jìn)行孕前檢查，加大孕前檢查的力度。

[關(guān)鍵詞] 稽留流產(chǎn)；影響因素；產(chǎn)婦流產(chǎn)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）10（a）-0034-02

Analysis of the Related Factors of 160 Cases with Missed Abortion

SHEN Jian-ping

Department of Obstetrics and Gynecology， The People's Hospital of Rugao， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors related to missed abortion. Methods 1140 cases with abnormal vaginal bleeding admitted in our hospital from February 2013 to April 2014 were selected， of them， 160 cases had missed abortion， accounting for 14.03%. The general information and pathological data of the 160 cases with missed abortion were analyzed and integrated. The factors causing missed abortion were analyzed. The proportion of age， times of miscarriages， pre-pregnancy check， and time of stopping to take birth control pills after the removal of intrauterine device in the 160 cases was counted. And the correlation between missed abortion and the above factors were analyzed. Results The influencing factors of missed abortion included embryonic factors， infectious factors and immune factors. The incidence of missed abortion was much higher in the puerperants over 30 years old than in those under 30 years old， P<0.05. The incidence of missed abortion was obviously higher in the puerperants with more than 2 times of abortion than in those with 1 time of abortion. The incidence of missed abortion was significantly higher in the puerperants with less than 6 months than in those with over 6 months after stopping to take birth control pills after the removal of intrauterine device， P<0.05. Conclusion Many factors can cause missed abortion. In order to reduce the incidence of missed abortion， pre-pregnancy check should be strengthened and performed strictly.

[Key words] Missed abortion； Influencing factors； Maternal abortion

稽留流產(chǎn)是指胎兒或胚胎在孕婦宮腔內(nèi)死亡，置留在宮腔中不能自然排除，是一種情況較特殊的流產(chǎn)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)稽留流產(chǎn)的發(fā)生率在14%，已經(jīng)成為臨床上非常重要的疾病[1]。稽留流產(chǎn)對(duì)孕婦的身體和心理都會(huì)造成非常大的損害，為了能夠降低稽留流產(chǎn)的發(fā)生率，就需要對(duì)引起稽留流產(chǎn)的原因進(jìn)行研究，從而才能采取針對(duì)性的措施。該研究整群選取該院2013年2月—2014年4月收治的異常陰道流血患者1 140例， 出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的患者有160例作為研究對(duì)象，通過(guò)分析孕婦的年齡、流產(chǎn)次數(shù)、孕前檢查以及取環(huán)術(shù)停服避孕藥后的時(shí)間等所占總數(shù)比例，了解影響稽留流產(chǎn)的因素，從而提高稽留流產(chǎn)的治療效果，現(xiàn)分析2013年2月—2014年4月間該院收治的160例稽留流產(chǎn)患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的異常陰道流血患者1 140例，其中出現(xiàn)稽留流產(chǎn)的患者有160例，占總數(shù)的14.03%。1 140例患者停經(jīng)時(shí)間在50～200 d之間，尿HCG或血HCG檢測(cè)異常。其中160例患者均確診為稽留流產(chǎn)，160例患者年齡在22～35歲之間，平均年齡為（28.3±1.7）歲，90例為二次懷孕產(chǎn)婦，70例為初產(chǎn)婦。

1.2 方法

調(diào)查160例稽留流產(chǎn)影響因素的方法采取統(tǒng)一的調(diào)查信息記錄表方法，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否有病史，檢查患者發(fā)生感染的因素、免疫因素、內(nèi)分泌情況以及孕婦染色體等，同時(shí)還要在患者流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體的檢查。通過(guò)檢查結(jié)果，分析引起稽留流產(chǎn)的因素[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)序分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 稽留流產(chǎn)相關(guān)因素分析

通過(guò)對(duì)患者生感染的因素、免疫因素、內(nèi)分泌情況、孕婦染色體、患者流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)，胎兒染色體異常表示胚胎是影響稽留流產(chǎn)的因素之一，衣原體、支原體、淋球菌疾病是導(dǎo)致感染成為稽留流產(chǎn)的原因，出現(xiàn)封閉抗體陰性和抗磷脂綜合癥是導(dǎo)致免疫因素成為稽留流產(chǎn)影響因素的原因[3]。因此，影響稽留流產(chǎn)的主要因素包括感染因素、免疫因素和胚胎因素等，占總數(shù)見(jiàn)表1。

表1 留流產(chǎn)相關(guān)因素分析

2.2 稽留流產(chǎn)與患者年齡和流產(chǎn)次數(shù)的關(guān)系

產(chǎn)婦年齡在30歲以上稽留流產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于30歲以下的患者，不同年齡產(chǎn)婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.658，P=0.017<0.05）。產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)在2次以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于流產(chǎn)1次的患者，不同流產(chǎn)次數(shù)產(chǎn)婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.172，P=0.021<0.05），見(jiàn)表2。

表2 稽留流產(chǎn)與患者年齡和流產(chǎn)次數(shù)的關(guān)系

2.3 稽留流產(chǎn)與取環(huán)術(shù)停服避孕藥后受孕間隔時(shí)間關(guān)系

取環(huán)術(shù)停服避孕藥后間隔時(shí)間在6個(gè)月以下的稽留流產(chǎn)率明顯高于6個(gè)月以上的患者，兩類(lèi)產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.574，P=0.039<0.05），見(jiàn)表3。

表3 稽留流產(chǎn)與取環(huán)術(shù)停服避孕藥后受孕間隔時(shí)間關(guān)系

3 討論

稽留流產(chǎn)常常因?yàn)榕咛セ蛘咛核劳鰰r(shí)間較長(zhǎng)出現(xiàn)凝血功能障礙和宮口收縮等情況，如果不及時(shí)的采取措施進(jìn)行治療，就會(huì)出現(xiàn)死胎綜合癥，從而危及產(chǎn)負(fù)生命健康[4-6]。相關(guān)資料顯示，染色體異常、免疫因素、感染因素和內(nèi)分泌紊亂、激素水平紊亂、環(huán)境因素和情志因素都是影響稽留流產(chǎn)的因素，該研究中，通過(guò)對(duì)患者生感染的因素、免疫因素、內(nèi)分泌情況、孕婦染色體、患者流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)，胎兒染色體異常表示胚胎是影響稽留流產(chǎn)的因素之一，衣原體、支原體、淋球菌疾病是導(dǎo)致感染成為稽留流產(chǎn)的原因，出現(xiàn)封閉抗體陰性和抗磷脂綜合癥是導(dǎo)致免疫因素成為稽留流產(chǎn)影響因素的原因[7-8]。因此，影響稽留流產(chǎn)的主要因素包括感染因素、免疫因素和胚胎因素。其中感染因素占總數(shù)的20%，胚胎因素占總數(shù)的25%，免疫因素占總數(shù)的16.25%。胎兒發(fā)育不良，主要就是因?yàn)榕咛ハ忍烊毕?，基因和染色體出現(xiàn)了問(wèn)題，而出現(xiàn)問(wèn)題的來(lái)源就是胎兒的父母，一般的體檢不能檢測(cè)出來(lái)，需要進(jìn)行特殊的檢查，因此孕婦要進(jìn)行嚴(yán)格的孕前檢查，從而能夠降低稽留流產(chǎn)的幾率。

相關(guān)資料顯示[9]，孕婦年齡在30歲以上稽留流產(chǎn)的發(fā)病率逐漸升高，該研究中，孕婦年齡在30歲以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于20～29歲之間的患者，流產(chǎn)次數(shù)在2次以上的稽留流產(chǎn)率明顯高于流產(chǎn)1次以下的患者，取環(huán)術(shù)停服避孕藥后間隔時(shí)間在六個(gè)月以下的稽留流產(chǎn)率明顯高于六個(gè)月以上的患者。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。因此，孕婦要把握最佳的生育時(shí)間，育齡婦女不要輕易采取流產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員也要為流產(chǎn)患者說(shuō)明流產(chǎn)可能帶來(lái)的危害，加強(qiáng)孕前檢查的宣傳力度，保證育齡期婦女積極的進(jìn)行孕前檢查，是減少稽留流產(chǎn)的重要措施[10]。

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（收稿日期：2015-06-27）