姚艷冬，馬叢叢

護(hù)士例會(huì)作為一項(xiàng)制度在各級(jí)醫(yī)院已實(shí)施多年，隨著護(hù)理的不斷發(fā)展以及患者需求越來(lái)越高，其內(nèi)容也在與時(shí)俱進(jìn)，作用也更凸顯［1］。療養(yǎng)科是療養(yǎng)院一線(xiàn)臨床科室，療養(yǎng)科管理是療養(yǎng)院管理的實(shí)質(zhì)內(nèi)容和重要組成部分，科室管理直接體現(xiàn)著療養(yǎng)院管理水平的高低，決定科室的興與衰［2］。隨著軍隊(duì)改革的不斷深化，療養(yǎng)院的任務(wù)越來(lái)越重、越來(lái)越多樣化，護(hù)理管理顯得尤為重要。傳統(tǒng)的周例會(huì)只是護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)上周工作，布置下周工作，傳達(dá)上級(jí)各種文件精神，很多時(shí)候周例會(huì)只是流于形式，科室護(hù)士的綜合素質(zhì)得不到很好的提升。針對(duì)此情況，筆者所在科室于2014年1月—2015年1月探索實(shí)行全員參與護(hù)理管理的互動(dòng)式周例會(huì)形式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 互動(dòng)式周例會(huì)的主體為療養(yǎng)科全體護(hù)士。筆者所在科共有護(hù)士13人，其中護(hù)士長(zhǎng)1人、文職護(hù)士10人、新招聘護(hù)士2人；平均年齡29.3歲。本科8人，專(zhuān)科5人。工作經(jīng)驗(yàn)5年以下2人，5～10年10人，10年以上1人。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)式周例會(huì) 主要是護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單的總結(jié)過(guò)去一周科室工作情況、存在不足，需要改進(jìn)的問(wèn)題，本周科室工作安排，解決的主要問(wèn)題等，而護(hù)士只是被動(dòng)接受，并未積極主動(dòng)參與。由于每項(xiàng)工作按部就班進(jìn)行，大家對(duì)護(hù)士長(zhǎng)例行工作總結(jié)與部署，只是了解，難以入心入腦，管理作用打了折扣。

1.2.2 互動(dòng)式周例會(huì)組織 科室成立質(zhì)控小組、健康教育小組、衛(wèi)生質(zhì)檢小組，并選出年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、組織能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任小組長(zhǎng)，每組下設(shè)4名組員，3名組長(zhǎng)直接對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。科室倡導(dǎo)以“我的質(zhì)量我負(fù)責(zé)”為指導(dǎo)思想，實(shí)行責(zé)任制。護(hù)士長(zhǎng)采取定期檢查和隨機(jī)抽查3個(gè)小組的工作，聽(tīng)取小組長(zhǎng)匯報(bào)，小組長(zhǎng)帶頭工作，并指導(dǎo)監(jiān)督組員工作。年終評(píng)出優(yōu)秀小組，各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)先考慮小組長(zhǎng)，實(shí)施物質(zhì)精神雙重鼓勵(lì)。每周例會(huì)每位小組長(zhǎng)要帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)及護(hù)理部每年組織考核的內(nèi)容等，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上周學(xué)習(xí)內(nèi)容及存在問(wèn)題進(jìn)行抽查、提問(wèn)。

1.2.3 互動(dòng)式周例會(huì)路徑 科室每周二召開(kāi)科周會(huì)，每周一每小組組織本組成員對(duì)上周工作進(jìn)行小結(jié)，查找問(wèn)題，制訂改良方案和下一步工作計(jì)劃，并于周二科周會(huì)發(fā)言。質(zhì)控小組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書(shū)（包括電子文書(shū)）、辦公秩序、著裝、各崗位履行職責(zé)情況、護(hù)士對(duì)當(dāng)月所學(xué)理論及操作考核內(nèi)容的掌握情況等。健康教育小組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)檢查健康教育落實(shí)情況，如健康教育覆蓋率、健康教育知曉率、療養(yǎng)員滿(mǎn)意度、保健課落實(shí)情況及電子屏保健信息更新情況。衛(wèi)生質(zhì)檢小組主要負(fù)責(zé)療區(qū)、療房衛(wèi)生情況、服務(wù)員完成工作情況、物品保管實(shí)用情況、客人有無(wú)投訴。會(huì)議開(kāi)始護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上一周工作中存在的問(wèn)題及問(wèn)題解決的方法進(jìn)行匯總，圍繞改進(jìn)內(nèi)容、所學(xué)理論進(jìn)行提問(wèn)，以便檢查工作落實(shí)情況，要求回答正確率99%，時(shí)間控制在30 min以?xún)?nèi)，“魚(yú)骨圖模式”解決方式在療養(yǎng)科也得到推廣應(yīng)用［3］。

1.2.4 觀察指標(biāo) 總結(jié) 2014年 1月—2015年1月筆者所在科實(shí)行互動(dòng)式周例會(huì)在護(hù)理管理、療養(yǎng)員滿(mǎn)意度、衛(wèi)生質(zhì)量方面的情況，并與2013年1月—2014年1月傳統(tǒng)周例會(huì)模式下作比較。

2 結(jié) 果

實(shí)施互動(dòng)式周例會(huì)護(hù)理分工明確，各護(hù)理小組互相監(jiān)督，查漏補(bǔ)缺，綜合護(hù)理質(zhì)量有了很大提高。見(jiàn)表1、2。

表1 例會(huì)形式改變前后護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比（%）

表2 兩種周例會(huì)模式下療養(yǎng)員滿(mǎn)意度比較（%）

3 討 論

3.1 互動(dòng)式周例會(huì)的優(yōu)勢(shì) 通過(guò)互動(dòng)式周例會(huì)，每位小組長(zhǎng)在上一周工作中存在的問(wèn)題、整改措施，各項(xiàng)工作的進(jìn)度等護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握。通過(guò)小組長(zhǎng)的講評(píng)，每位組員的表現(xiàn)一目了然，對(duì)表現(xiàn)好、工作積極的，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，提高了工作積極性；對(duì)工作主動(dòng)性差不積極的及時(shí)給予鞭策。小組長(zhǎng)與每一位護(hù)士朝夕相處，更了解每一位護(hù)士的工作、生活和思想動(dòng)態(tài)，能夠及時(shí)跟進(jìn)指導(dǎo)，解決矛盾問(wèn)題，更有利于科室的管理和安全穩(wěn)定。該模式中小組長(zhǎng)及時(shí)有效與組員溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)高效解決療養(yǎng)員的需求。各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，固定的責(zé)任護(hù)士，有利于制度的落實(shí)和效果的反饋，大大提高了療養(yǎng)員的滿(mǎn)意度?？剖业男l(wèi)生工作主要由有科室自主招聘的服務(wù)員完成，需要不斷地督促檢查，科室成立三級(jí)質(zhì)控，有效起到監(jiān)督檢查目的，衛(wèi)生質(zhì)量有了很大改觀。

3.2 互動(dòng)式周例會(huì)帶來(lái)的收獲 ①各小組長(zhǎng)的政治素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)顯著提高?；?dòng)式周例會(huì)鍛煉了每位小組長(zhǎng)的語(yǔ)言表達(dá)能力，提高了自身素質(zhì)，提供一個(gè)展示自我的平臺(tái)，有利于提高個(gè)人形象和護(hù)理管理者全面了解工作人員的整體素質(zhì)［4］。護(hù)士例會(huì)通過(guò)護(hù)理新技術(shù)、新知識(shí)、新理念的傳遞，使護(hù)士在有效時(shí)間內(nèi)提高了積極參與的熱情，開(kāi)闊了視野、開(kāi)拓思想、更新擴(kuò)展了知識(shí)，提問(wèn)回答正確率達(dá)到99.5%。 ②護(hù)士主觀能動(dòng)性和集體榮譽(yù)感增強(qiáng)。豐富的內(nèi)容、大量的信息和互動(dòng)的表達(dá)方式，使護(hù)士例會(huì)成了激勵(lì)場(chǎng)所，激發(fā)護(hù)士以飽滿(mǎn)的熱情全身心地投入工作，促進(jìn)其以積極的態(tài)度和旺盛的精力主動(dòng)求索，工作中發(fā)揮自覺(jué)性、主觀能動(dòng)性［5］。周例會(huì)已成為傳遞信息的通道，統(tǒng)一思想的場(chǎng)所，解決問(wèn)題的現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)，護(hù)理亮點(diǎn)的展示會(huì)。③互動(dòng)式周例會(huì)提高了綜合護(hù)理質(zhì)量。特別是療養(yǎng)旺季，護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)性會(huì)議、事務(wù)較多。各小組長(zhǎng)及時(shí)匯報(bào)工作，護(hù)士長(zhǎng)全面掌握科室情況，防止各種差錯(cuò)事故和避免各種隱患的發(fā)生。2014年科室實(shí)現(xiàn)“三零服務(wù)”，即零差錯(cuò)、零缺陷、零投訴。

經(jīng)過(guò)一年的鍛煉，每位護(hù)士的綜合能力得到提高，但互動(dòng)式周例會(huì)也存在不足，比如有時(shí)周例會(huì)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，小組長(zhǎng)與組員溝通不暢等情況，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，變換思路，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，從而使科室綜合護(hù)理質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。

［1］劉婭妮.科室定期召開(kāi)護(hù)士例會(huì)的實(shí)踐與體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)美容雜志，2014，12（01）：604.

［2］劉繼武，姜勇智，鄭曙峰.療養(yǎng)院管理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：108.

［3］錢(qián)云娟，翁衛(wèi)群.晨會(huì)制在消毒供應(yīng)中心管理中的作用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（24）：63－64.

［4］雷 瑤，高福梅.危機(jī)管理在消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，26（15）：1426－1427.

［5］陶秀萍.護(hù)理周會(huì)對(duì)提升急救中心護(hù)士技能的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（5）：287－288.