文/張艷利

從《金剛經(jīng)》中感悟醫(yī)學(xué)人文

文/張艷利

【前記】如果有人問我：一天中你最喜歡哪個(gè)時(shí)刻？我會(huì)說我最喜歡夜深人靜之時(shí)，看書有點(diǎn)倦了，靜靜地合上書，輕輕地熄了燈，抽出一根香煙，劃燃一根火柴，擺出一個(gè)最舒適的姿勢(shì)……靜靜地去欣賞回味屬于過去的故事……眼前伸手不見五指，無盡黑暗卻是最真實(shí)的帷幕！你所有的榮耀都隨著手中那點(diǎn)熒火若明若暗、忽隱忽現(xiàn)……你所有的落寞都隨著空中那裊娜嫵媚的青煙隨風(fēng)飄散、漸行漸遠(yuǎn)……此時(shí)彼時(shí)，人簌離我遠(yuǎn)去，輕輕地?fù)荛_一道道雨簾，緩緩地挑開一層層帷幕，靜靜地點(diǎn)燃一點(diǎn)點(diǎn)心燈，去借取真正屬于自己的一泓時(shí)空……

馮友蘭說：“人不一定是宗教的，但一定是哲學(xué)的，而一旦是哲學(xué)的，就有了宗教的洪?！?。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)模式，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，也是社會(huì)科學(xué)，更是最能與哲學(xué)和宗教完美融合的科學(xué)。一名醫(yī)者，所研究的對(duì)象不只是人體，還有人性、人生、人與自然、人與社會(huì)。所以，一名優(yōu)秀的醫(yī)者，除了具有精湛的醫(yī)術(shù)外，還應(yīng)該具備一些哲學(xué)思想、宗教理念和藝術(shù)情懷。

無可否認(rèn)，在當(dāng)今物質(zhì)豐富、信息爆炸、選擇與判斷多元化、醫(yī)患信任缺失的環(huán)境下，醫(yī)者，無論作為職業(yè)人還是社會(huì)人都承受著巨大的身心壓力，并產(chǎn)生職業(yè)倦怠，無論是對(duì)于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、人民的健康福祉、社會(huì)的文明進(jìn)步都是災(zāi)難性的，解決這些問題，除了醫(yī)療體制改革的深入、醫(yī)療政策的轉(zhuǎn)變，更需要醫(yī)者個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)的執(zhí)著和醫(yī)道的堅(jiān)守。一花一世界，一葉一菩提，閑暇之時(shí)，品讀一部經(jīng)典，等于經(jīng)歷一次靈魂凈化的儀式、接受一次職業(yè)精神的洗禮、進(jìn)行一次啟迪心智的思考、凝聚一次重裝上陣的力量。

《金剛經(jīng)》是初期大乘佛教代表性經(jīng)典之一，也是般若類佛經(jīng)的綱要書，由姚秦鳩摩羅什于弘始六年譯出。因其深刻的佛學(xué)要義，問世之后，即在社會(huì)上被廣泛流傳、注解、夾頌、宣演、義記、采微、集解、科釋。佛道與醫(yī)道息息相通，外科鼻祖裘法祖曾感嘆：“德不近佛者不可為醫(yī)，術(shù)不近仙者不可為醫(yī)”。做為醫(yī)者，品讀《金剛經(jīng)》，無論是對(duì)于理解醫(yī)學(xué)的要義、破除職業(yè)倦怠、重塑醫(yī)學(xué)人文情懷，還是啟仁者之心都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

《金剛經(jīng)》中談到了一個(gè)最根本的問題：“善男子善女人，發(fā)阿耨多羅三藐三菩提心，應(yīng)云何住，云何降伏其心”。叩問的是價(jià)值觀的問題，釋迦牟尼的回答是：“應(yīng)無所住，而生其心”。每名醫(yī)者，對(duì)這個(gè)最根本的問題仁者見仁、智者見智。最近，認(rèn)真拜讀了郎景和老師的《一個(gè)醫(yī)生的故事》，其中對(duì)醫(yī)道的理解和闡述鞭辟入里、振聾發(fā)聵，可以稱之為醫(yī)學(xué)人文的《金剛經(jīng)》。郎景和老師說：“再無能的醫(yī)生，也是圣賢，再年輕的醫(yī)生，也是長(zhǎng)者”，道出了醫(yī)生職業(yè)價(jià)值觀的真諦。作為病患，無論其其富貴賤，置身于醫(yī)院，其所需求的都只不過是完成生理狀態(tài)這最低層次需求的過度與調(diào)整，置身于病房，每個(gè)病患都回到了一人、一食、一羹、一枕、一席的簡(jiǎn)單狀態(tài)；作為醫(yī)者，我們無疑用自己的專業(yè)知識(shí)扮演著佛的角色，在疾病面前，我們擁有絕對(duì)的權(quán)威。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的發(fā)展永遠(yuǎn)不能盡善盡美，所以在發(fā)揮“救死”“有時(shí)能治愈”醫(yī)學(xué)技藝時(shí)，我們更要有“扶傷”“常常去幫助、總是去安慰”的人文情懷，啟迪病患理性看待疾病比單純治愈疾病更顯功德無量。

《金剛經(jīng)》第一品中說：“而時(shí)，世尊食時(shí)，著衣持缽，入舍衛(wèi)大城乞食，于其城中次第乞已，還至本處，飯食已，收衣缽，洗足已，敷座而坐……”。佛學(xué)講眾生平等。佛者，并未因開壇弘法、普度眾生而高高在上,而是把飲食、穿衣等生活最基本的生活細(xì)節(jié)升華為儀式，這是另外一種形式的傳經(jīng)布道。佛經(jīng)有偈語(yǔ)：“佛觀一缽水，八萬四千蟲。”所以佛者講求悲憫善良，在飲水前要用漉水囊過濾，把對(duì)生命的悲憫善良融入到細(xì)節(jié)之中。紀(jì)博倫曾說：“我們已經(jīng)走得太遠(yuǎn)，忘記了為什么而出發(fā)?！睙o論是佛者還是醫(yī)者，都要淬煉風(fēng)骨、勿忘初心。悲憫善良是醫(yī)者的靈魂，仁愛是醫(yī)者對(duì)患者從身體到心靈拯救的風(fēng)骨和初心，仁愛也是整個(gè)儒家思想核心中的核心和基石，深藏于每個(gè)炎黃子孫的血脈。

《金剛經(jīng)》中提到了一個(gè)核心問題：“所有一切眾生之類，若卵生、若胎生、若濕生、若化生、若有色、若無色、若有想、若無想、若非有想、非無想，我皆令入無余涅槃而滅度之，何以故，若菩薩有我相、人相、眾生相、壽者相，即非菩薩?！痹诜鹫叩男睦?，眾生平等，沒有分別心。無論男女老幼，無論其賤富貴，只要心生善念，佛者皆引階入門。且引渡眾生到達(dá)智慧彼岸，勸誘眾生“法尚應(yīng)舍，何況非法”，體現(xiàn)了佛者的念力與胸襟。這與希波克拉底誓言中說的“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不做誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密”異曲同工。面對(duì)一個(gè)患者，無論他是腰纏萬貫、鮮衣怒馬的達(dá)官顯貴，無論他是緊握手絹中一張張零錢、眼神卑怯的其苦農(nóng)民，無論他是衣衫襤褸、食不果腹的乞丐，無論他是帶著沉重手銬腳鐐的囚犯；在醫(yī)者眼中，他們都是身心倍受折磨的病人。醫(yī)者不能因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)和技藝的絕對(duì)不對(duì)等而高高在上，對(duì)待患者不應(yīng)該有“人相、我相、眾生相、壽者相”的分別心。面對(duì)患者，擁有“有時(shí)能治愈，常常去幫助，總是去安慰”的人文情懷，擁有“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的同理心，才能彌合醫(yī)學(xué)技術(shù)的不完美。

醫(yī)生是需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，作為醫(yī)者，我們每天更多的是在病房“恒兀兀以窮年”的摸爬滾打，休息時(shí)間也更多是“焚膏油以繼晷”的埋頭于專業(yè)書籍，我們放棄了太多與愛人花前月下的卿卿我我，錯(cuò)過了太多與朋友對(duì)酒當(dāng)歌指點(diǎn)江山的灑脫豪邁，辜負(fù)了太多血濃于水舐犢情深的至善親情。當(dāng)我們身心疲憊卻又看到那一樁樁、一件件傷醫(yī)、殺醫(yī)事件如一根根稻草壓上心頭時(shí)，我們問自己，“健康所系，生命相托”的使命是不是因神圣而又太沉重了。醫(yī)者何辜，要承受這生命不能承受之重，何使陳天華復(fù)生，鳴響那醒世之鐘？《金剛經(jīng)》中說：“如來晉為歌利王割截身體，我於爾時(shí)，無我相、無人相、無眾生相、無壽者相。何以故，若有我相、人相、眾生相、壽者相，應(yīng)生嗔恨”。地藏王菩薩講地獄不空誓不成佛，儒家講忠恕之道和惻隱之心，道家講道與德，墨家講兼愛非攻。社會(huì)的進(jìn)步需要一個(gè)過程，作為蕓蕓眾生中的一個(gè)個(gè)體，我們可能改變不了太多，“滄浪之水清兮可以濯我嬰，滄浪之水濁兮可以濯我足”。我們應(yīng)該做的是在順應(yīng)中堅(jiān)守底線，面對(duì)患者，多一點(diǎn)謙卑、寬容、忠恕，而不是傲慢、冷漠、貪婪，也許我們能改變更多。因?yàn)椋闹杏刑炜?，才能在風(fēng)雨兼程中給別人以彩虹；心中有草原，才能在風(fēng)雨飄搖中給小草以庇佑。

送人玫瑰，手留余香，佛者在朗誦、抄錄、發(fā)愿《金剛經(jīng)》后，都會(huì)回向給蕓蕓眾生。中國(guó)最大皇家園林避暑山莊通往珠元寺的路上有兩道牌樓，我想以牌樓上四句話回向給我們醫(yī)者和我們的病患——洹河普渡，德水通津，法流喻筏，彼岸同登。

【后記】人法地，地法天，天法道，道法自然，斗轉(zhuǎn)星移，歲月流轉(zhuǎn)。星月滿天中睜開惺忪的雙眼，不再在意走過無數(shù)次的路留不下清晰的足跡。天邊泛過一片魚肚白，如佛光乍現(xiàn)，心中有明鏡，才能普照，才能不留塵埃。

黃山日出 攝影／趙焱 上海市同濟(jì)醫(yī)院

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