成美英　偰燕燕

[摘要] 目的 探討欖香烯對(duì)肺癌化療的增效減少不良反應(yīng)。方法 將隨機(jī)選取的該院于2011年1月—2015年5月收治的120例非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為兩組，各60例。均給予常規(guī)化療治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予欖香烯治療，比較兩組近期療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果 觀察組RR為65.00%，對(duì)照組為38.33%，觀察組近期療效明顯高于對(duì)照組P<0.01；觀察組治療后FACT-L生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.01；觀察組胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少及血小板減少發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 欖香烯對(duì)肺癌化療增效作用顯著，且能減少化療藥物的毒副反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 欖香烯；化療；肺癌；增效減毒

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（c）-0113-02

[Abstract] Objective To investigate effect of reducing toxicity of elemene for lung cancer chemotherapy. Methods 120 patients from 2011 January to 2015 May with non-small cell lung cancer were randomly divided into two groups， 60 cases in each group. Were given conventional chemotherapy for treatment， based on this， observation group were given elemene treatment， short-term effect and toxicity of two groups were compared. Results RR of observation group was 65.00%， control group was 38.33%， short-term efficacy of observation group was significantly higher than control group P<0.01； FACT-L QoL after treatment of observation group was significantly better than control group， P<0.01； GI reactions， leukopenia and thrombocytopenia of observation group were significantly lower than control group， P<0.05. Conclusion Effect of reducing toxicity of elemene for lung cancer chemotherapy is significant， can reduce the toxicity of chemotherapy drugs.

[Key words] Elemene； Chemotherapy； Lung cancer； Toxicity； Reducing

肺癌的發(fā)病率與死亡率位居全球惡性腫瘤之首[1]，手術(shù)治療或單純放療等局部治療療效有限，化療是晚期肺癌主要治療手段。欖香烯是從天然姜科植物溫郁金中提取出的萜烯類化合物。大量研究證實(shí)，其脂質(zhì)體可通過(guò)多通道、多途徑、多靶點(diǎn)、多分子對(duì)腫瘤細(xì)胞起到抑制殺滅作用，還可激活機(jī)體抗腫瘤免疫功能，與放化療聯(lián)合使用可增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)[2-3]。該研究將2011年1月—2015年5月該院120例非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為兩組，各60例進(jìn)行研究，就欖香烯對(duì)肺癌化療增效減少不良反應(yīng)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將隨機(jī)選取的2011年1月—2015年5月該院收治的120例非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為兩組，各60例。均經(jīng)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)等確診，KPS評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。觀察組男45例，女15例，年齡42～80歲，平均（62.5±4.7）歲，分期：IIIb期21例，IV期39例；對(duì)照組男47例，女13例，年齡41～80歲，平均（61.9±4.4）歲，分期：IIIb期27例，IV期33例。排除近期行抗腫瘤治療者、肝腎功能不全者、嚴(yán)重心臟病與糖尿病史。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

均給予艾素聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，艾素60 mg/m2，第1天靜脈滴注1 h，奈達(dá)鉑80～100 mg/m2，第1天靜脈滴注2 h，21 d為1個(gè)周期，共治療3個(gè)周期。化療當(dāng)日及前后2 d口服地塞米松16 mg，昂丹司瓊8 mg肌注，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用欖香烯乳注射液，400 mg/d，第1～7天靜脈滴注。

1.3 療效評(píng)定

于3個(gè)治療周期結(jié)束后，采取WHO腫瘤病灶療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無(wú)效（NC）及進(jìn)展（PD）。有效率（RR）=（CR+PR）/總病例數(shù)×100%。

1.4 生存質(zhì)量評(píng)分及毒副反應(yīng)

采用FACT-L對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[4]，包括日常生活、社交/家庭生活、情緒、生活能力、附加其他因素共計(jì)5個(gè)領(lǐng)域36個(gè)條目。每個(gè)領(lǐng)域初始分（RS）采取加權(quán)平均，再用線性變換法將RS轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)得分（SS）。得分越高表明相應(yīng)功能或健康水平越好。SS=[1-（RS-1）/R]×100（R是各領(lǐng)域或條目得分全距）。參照WHO抗癌藥物毒性標(biāo)準(zhǔn)分為0～I(xiàn)V度5級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料采取t與χ2檢驗(yàn)，顯著性水平α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 近期療效

觀察組RR為65.00%，對(duì)照組為38.33%，觀察組近期療效明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01，見(jiàn)表1。

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組心理狀況、情感、功能狀況及附加因素明顯改善P<0.01，對(duì)照組心理狀況、功能狀況及附加因素也明顯下降P<0.01，見(jiàn)表2。

2.3 毒副反應(yīng)

觀察組胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少及血小板減少發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，但兩組肝腎損害及脫發(fā)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

化療是中晚期無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌主要治療手段，其通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞復(fù)制、抑制有絲分裂及蛋白質(zhì)合成以殺滅腫瘤細(xì)胞，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化[5]。但化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。

近年來(lái)，隨著化療藥物及輔助用藥的發(fā)展，中醫(yī)藥在化療藥物增效減毒方面起著重要作用。大量臨床研究證實(shí)，化療過(guò)程中配合中藥治療癌癥可顯著增加化療療效，同時(shí)減少化療藥物不良反應(yīng)[6]。欖香烯是自姜科植物溫莪術(shù)內(nèi)提取出的萜烯類化合物，為乳白色乳狀液體，其主要有效成分為β-欖香烯。β-欖香烯可有效抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而抑制其生長(zhǎng)，誘導(dǎo)其凋亡，使免疫系統(tǒng)功能得以有效保護(hù)[7]。因其具有抗腫瘤譜廣、療效確切、不良反應(yīng)小燈優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用前景十分廣闊，其對(duì)熱化療與放療具有協(xié)同增敏效用，故成為惡性腫瘤治療中重要的輔助治療手段。[8]等報(bào)道顯示，β-欖香烯具有明顯的化療增敏作用。

研究中，對(duì)于肺癌患者在常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合欖香烯治療后，患者近期療效明顯提高，RR達(dá)65.00%，顯著高于對(duì)照組。同時(shí)兩組FACT-L生存質(zhì)量評(píng)分比較現(xiàn)實(shí)，聯(lián)合欖香烯治療后患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，尤其是在心理狀況、情感、功能狀況及附加因素方面。兩組在毒副反應(yīng)方面比較，觀察組胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少及血小板減少發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，欖香烯對(duì)肺癌化療具有良好增效減少不良反應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢桂生.肺癌流行病學(xué)與啟示[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2009，37（9）：3-4.

[2] 湯秀紅，秦叔逵，謝恬.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎(chǔ)研究的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（3）：266-273.

[3] 高紅軍，秦海峰.欖香烯治療非小細(xì)胞肺癌的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（21）：4149-4151.

[4] 潘雁.肺癌患者生命質(zhì)量量表的評(píng)價(jià)和應(yīng)用研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2010.

[5] 楊金旗，苑學(xué)明.新輔助化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（31）：94-95.

[6] 儲(chǔ)德節(jié)，郭水根，姚冬娥.欖香烯乳聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（4）：491-494.

[7] 湯秀紅，秦叔逵.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎(chǔ)研究的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)，2010，15（3）：266-273.

[8] Li QQ，Wang G，Zhang M，et al. Beta-Elemene，a novel plant-derived antineoplastic agent， increases cisplatin chemosensitivity of lung tumor cells by triggering apoptosis[J]. Oncol Rep，2009，22（1）：161-170.

（收稿日期：2015-08-21）endprint