皇甫留杰

[摘要] 目的 探究左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療原發(fā)性帕金森病的臨床療效。 方法 隨機選擇2013年2月—2014年2月期間該院收治的60例原發(fā)性帕金森病患者，隨機平均分為觀察組30例行左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療，對照組30例行左旋多巴治療，觀察對比兩組臨床療效及安全性。結(jié)果 治療后觀察組UPDRSⅡ和Ⅲ評分分別為（10.2±3.4）分和（27.6±6.5）分；對照組UPDRSⅡ和Ⅲ評分分別為（14.3±3.1）分和（33.5±6.4）分，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 對原發(fā)性帕金森病患者，在常規(guī)左旋多巴治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合普拉克索治療，可進一步提高臨床療效，且用藥安全。

[關(guān)鍵詞] 左旋多巴；普拉克索；原發(fā)性帕金森病

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0122-02

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of levodopa combined with pramipexole in the treatment of idiopathic Parkinson's disease. Methods 60 cases treated in our hospital during February 2013-February 2014 primary Parkinson's disease （PD） patients were randomly divided into the observation group 30 cases were treated with levodopa combined with pramipexole treatment， the control group of 30 cases were treated with levodopa were compared two groups of clinical curative effect and safety. Results After treatment， the observation group UPDRSⅡ and Ⅲ scores were （10.2 ± 3.4） points and （27.6 ± 6.5） points； the control group UPDRSⅡ and Ⅲ scores were （14.3 ± 3.1） points and （33.5 ± 6.4） points between the two groups the difference was statistically significant， P<0.05.the two groups were not serious adverse drug reactions. Conclusion For patients with idiopathic Parkinson's disease， in regular levodopa therapy， combined treatment with pramipexole， further improve the clinical efficacy and drug safety.

[Key words] Levodopa； Pramipexole； Idiopathic Parkinson disease

帕金森病（PD）是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見多發(fā)癥之一，目前臨床常采用多巴制劑替代治療，但在PD后期，該療法療效逐漸減弱，并易出現(xiàn)多種運動并發(fā)癥，不利于控制病情[1]。普拉克索是一種新型多巴胺受體激動劑，與多巴制劑聯(lián)用，可有效改善PD運動癥狀，確保臨床控制療效和用藥安全性。為此課題研究隨機選擇了2013年2月—2014年2月期間該院收治的30例PD患者給予左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的30例原發(fā)性帕金森病患者作為觀察組，其中男18例，女12例；年齡41～75歲，平均（52.6±2.4）歲；病程3～12年，平均（7.2±1.9）年。另選取同期收治同癥患者30例作為對照組，其中男17例，女13例；年齡42～77歲，平均（53.4±2.5）歲；病程3～14年，平均（8.3±1.8）年。所有患者均符合NICE指南推薦的英國帕金森病協(xié)會腦庫中原發(fā)性帕金森的診斷標準[2]，且經(jīng)頭顱CT或（和）MRI檢查確診，排除特發(fā)性震顫、繼發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合征肢體發(fā)育不良、骨折、心肝腎嚴重功能障礙者及者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予左旋多巴片治療（國藥準字：H10970321，規(guī)格：0.125g*12片），起始劑量為0.125g/次，3次/d；用藥1周后加大劑量，給予0.25 g/次，3次/d；待用藥第3周，逐漸增加藥物劑量，加量期間若患者癥狀改善達到穩(wěn)定后，以該劑量作為維持劑量，每日最大劑量不超過4.5g。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸普拉克索治療（進口藥品注冊證號H20110069，規(guī)格0.25 mg*30片），起始劑量為0.125 mg/次；用藥1周后加大劑量0.25m g/次；待用藥第3周再次加大劑量0.5 mg/次，服藥均按3次/d，兩組均接受1個療程（16周）的治療。

1.3 觀察指標

用藥3個月后，觀察對比兩組治療后日常生活能力、運動障礙變化及藥物不良反應(yīng)。

1.4 評定標準

日常生活能力、運動障礙分別采用帕金森綜合評分量表（UPDRS）Ⅱ和Ⅲ進行評定[3]。endprint

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效觀察

治療后觀察組UPDRSⅡ評分為（10.2±3.4）分，低于對照組的（14.3±3.1）分，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，t=4.88，P<0.05；觀察組UPDRSⅢ評分為（27.6±6.5）分，低于對照組的（35.5±6.4）分，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，t=4.74，P<0.05。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)觀察

兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)而退出課題研究，其中觀察組發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例（6.7%），其中嗜睡、上腹部不適各1例；對照組發(fā)生藥物不良反應(yīng)3例（10.0%），其中頭暈、惡心、上腹不適各1例。組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=0.22，P>0.05。

3 討論

迄今為止，左旋多巴是治療PD的主要替代療法之一，但隨著PD病情進展，用藥3～8年后，不但會出現(xiàn)療效減退，致使左旋多巴的服用劑量逐漸增加，藥物不良反應(yīng)也隨之增多，而且長期大劑量用藥還會引起劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動等運動并發(fā)癥，不利于病情控制[6]。

普拉克索是新一代人工合成的氨基苯噻唑，屬于非麥角類多巴胺受體激動劑，該品可高選擇性地激動多巴胺能D2受體，同時還可減少自由基的產(chǎn)生，免受1-甲基-4-苯基吡啶離子（MPP+）對中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的細胞凋亡作用，以此延緩腦黑質(zhì)神經(jīng)元變性，進而可緩解PD運動癥狀；與此同時，該品還可抑制琨基產(chǎn)生，減少琨基對腦黑質(zhì)神經(jīng)細胞的損傷，發(fā)揮對多巴胺神經(jīng)元的保護作用，以此減輕左旋多巴的不良反應(yīng)[7]。

研究顯示，治療后觀察組UPDRSⅡ評分為（10.2±3.4）分，低于對照組的（14.3±3.1）分；觀察組UPDRSⅢ評分為（27.6±6.5）分，低于對照組的（33.5±6.4）分；且兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)。據(jù)陳娟相關(guān)研究表明[8]，在左旋多巴治療PD基礎(chǔ)上，輔以普拉克索治療，患者UPDRSⅡ、Ⅲ評分均明顯降低。此研究與該課題研究結(jié)果均證實，對原發(fā)性帕金森病患者，在常規(guī)左旋多巴治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合普拉克索治療，可進一步提高臨床療效，且用藥安全，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

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[8] 陳娟.應(yīng)用普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，7（2）：140-141.

（收稿日期：2015-06-20）endprint