王春麗

[摘要] 目的 探討綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響情況。 方法 分析隨機(jī)選取該院2013年2月—2015年2月接收的120例有老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，并依據(jù)不同臨床護(hù)理措施進(jìn)行分組，基礎(chǔ)護(hù)理組60例和綜合康復(fù)護(hù)理組60例。 結(jié)果 對(duì)比兩組肺心病患者在護(hù)理前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），綜合康復(fù)護(hù)理組肺心病患者護(hù)理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理措施可以明顯改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，利于患者預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理措施；老年慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（c）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on the pulmonary function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods An analysis was conducted on the clinical data of 120 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our hospital from February 2013 to February 2015. The patients were divided into two groups， the basic nursing group and the comprehensive rehabilitation nursing group with 60 cases in each in accordance with different clinical nursing intervention given to the patients. Results Before nursing， the differences in the value of FVC， FEV1， FEV1/FVC and FEV1% between the two groups were not statistically significant， P>0.05. After nursing， the value of FVC， FEV1， FEV1/FVC and FEV1% was better in the comprehensive rehabilitation nursing group than that in the basic nursing group， respectively with statistically significant difference， P<0.05. Conclusion For elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease， comprehensive rehabilitation nursing intervention can significantly improve the pulmonary function and is conducive to the prognosis and recovery， so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Comprehensive rehabilitation nursing intervention； Chronic obstructive pulmonary disease in the elderly； Lung function； Effect

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，當(dāng)前我國(guó)每年慢性阻塞性肺疾病引起的死亡病例數(shù)可達(dá)128萬(wàn)，其中高于40歲的人群患病率約可達(dá)10%，給慢性阻塞性肺病患者吸入支氣管舒張劑后，患者的肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力產(chǎn)生重大影響，由此可知，慢性阻塞性肺病患者的肺功能改善是治療的關(guān)鍵[1-2]。該研究通過(guò)對(duì)該院接收的老年慢性阻塞性肺病患者臨床資料作出分析，擬探究實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年2月—2015年2月接收的120例老年慢性阻塞性肺病患者臨床資料加以研究分析，并依據(jù)不同臨床護(hù)理措施加以分組，基礎(chǔ)護(hù)理組為60例，其中33例男性，27例女性，年齡62～84歲，平均年齡（69.2±7.3）歲，分期：急性期39例，穩(wěn)定期21例，綜合康復(fù)護(hù)理組60例，其中男性35例，女性25例，年齡63～85歲，平均年齡（68.4±6.8）歲，分期：急性期35例，穩(wěn)定期25例，納入標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診120例為慢性阻塞性肺病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除自身免疫性疾病、心腦血管疾病、支氣管哮喘等等；排除2周內(nèi)有急性發(fā)作病史并曾使用抗生素藥物的患者；排除1個(gè)月內(nèi)曾使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組 采用基礎(chǔ)性的護(hù)理措施，主要是幫助患者調(diào)整呼吸的頻率，簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，靜脈注射藥物等措施進(jìn)行護(hù)理。綜合康復(fù)護(hù)理組 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理：①健康宣教：注意預(yù)防疾病發(fā)生誘因的發(fā)生，主要是預(yù)防感冒、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)提高免疫力，戒煙等；②加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般是30～50 min，根據(jù)患者病情特點(diǎn)決定運(yùn)動(dòng)量；③呼吸功能訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行“478”呼吸功能訓(xùn)練，主要是用鼻子吸氣4 s，屏住呼吸維持7 s，然后再用嘴呼氣8 s，整個(gè)過(guò)程就是深吸氣慢呼氣，每天進(jìn)行呼吸訓(xùn)練3次，每次呼吸訓(xùn)練15 min；④康復(fù)性護(hù)理：護(hù)理人員注意觀察吸氧氧流量，一般多是持續(xù)性低流量吸氧，氧流量為1～3 L/min，預(yù)防氧中毒的發(fā)生。護(hù)理人員幫助患者每天進(jìn)行叩背，主動(dòng)排痰，通過(guò)聽(tīng)診了解患者痰液所在位置，一般采取痰液在高位的排痰體位，手指合并，手背隆起，各個(gè)手指關(guān)節(jié)微屈，從肺底部開(kāi)始，從下向上、從外向內(nèi)逐步的對(duì)胸壁進(jìn)行叩擊，每個(gè)肺葉叩擊1～3 min，注意避開(kāi)肩胛骨、脊柱，如果啰音相對(duì)較強(qiáng)，注意延長(zhǎng)叩擊的時(shí)間和加大叩擊的力度，然后對(duì)叩背前后的聽(tīng)診聲音進(jìn)行對(duì)比?；颊卟扇∽唬p腳和地面接觸，身體微微向前傾，雙手抱住枕頭，采用深深的緩慢的腹式呼吸，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力度的咳嗽，然后將痰液吐出，咳嗽過(guò)程中要收縮腹部肌肉，也可以手指按壓上腹部來(lái)幫助咳嗽；⑤心理疏導(dǎo)：在護(hù)理人員和老年慢性阻塞性肺病患者間建立良好的護(hù)患關(guān)系，給病患列舉周?chē)夏曷宰枞苑尾』颊咧委煹某晒Ψ独韵夏昊颊叩目謶植⒔档退麄兊慕箲]心態(tài)。endprint