武警遼寧總隊醫(yī)院供應(yīng)室(110034)姚 輝 吳金路 張玉杰
持續(xù)質(zhì)量改進(CQI)是管理體系中的一個重要原則,是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,強調(diào)在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時也應(yīng)該重視過程的質(zhì)量控制和持續(xù)改進,因為最終質(zhì)量是靠過程控制來維持的[1]。目前,CQI已逐漸成為醫(yī)院質(zhì)量管理的一個重點。近幾年來,我院將CQI改進應(yīng)用于供應(yīng)室的質(zhì)量管理中,取得了良好的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料 我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院,于2009年對消毒供應(yīng)室進行改造,配備了雙扉自動門脈動滅菌器,快速生物閱讀器,清洗消毒機等設(shè)備。我科的工作人員主要分為護理人員和職工兩種,其主要負責全院醫(yī)療器械的清洗,消毒,滅菌以及一次性物品、無菌敷料的供應(yīng)。
1.2 方法
1.2.1 建立健全規(guī)章制度 細化流程,職責明確,讓員工對制度的執(zhí)行成為日?;⒘晳T化,同時追蹤各項制度的執(zhí)行情況。按質(zhì)量評價標準,每月對護士量化考評,促進護士工作的積極性和主動性,確保崗位責任落實。通過過程的持續(xù)性、預防性的管理和改進,護理水平持續(xù)不斷向上提升。
1.2.2 重視科室人員培訓,不斷提高業(yè)務(wù)水平 隨著國家消毒滅菌規(guī)范強制執(zhí)行,消毒滅菌工作專業(yè)性更加突出,專業(yè)知識日益更新,需要不斷提高各層次人員業(yè)務(wù)素質(zhì)[2],在每周對護士進行培訓同時,增加對工人的培訓。培訓內(nèi)容為清洗、包裝、消毒、滅菌的相關(guān)知識及各種設(shè)備的操作、維護、保養(yǎng)等。每周三下午定為業(yè)務(wù)學習日。每年派出1~2名人員參加市里組織的培訓班學習,進一步更新理念,掌握??瓢l(fā)展方向,應(yīng)用于實際工作。
1.2.3 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理 堅持日??剖屹|(zhì)控管理,為確保環(huán)節(jié)質(zhì)量,科室設(shè)立專職質(zhì)量檢測員一名,做到每周檢查一個工作區(qū),每月進行匯總、分析。每季度接受護理部的質(zhì)控檢查,一旦發(fā)現(xiàn)問題,召開會議討論整改,確保工作質(zhì)量。管理上嚴把六關(guān):1)嚴格按操作及規(guī)程辦事關(guān);2)嚴格注意保持工作間的清潔衛(wèi)生關(guān);3)嚴格把好回收各類物品的處理質(zhì)量關(guān);4)嚴格把好無菌物品的存放關(guān);5)嚴格把好無菌物品的質(zhì)量監(jiān)測關(guān);6)嚴格把好外購一次性醫(yī)療用品質(zhì)量關(guān)。
1.2.4 實現(xiàn)質(zhì)量追溯管理 實現(xiàn)全程質(zhì)量追溯管理,明確各環(huán)節(jié)流程職責、嚴格做好相關(guān)記錄,建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄:如B-D監(jiān)測記錄、清洗器和滅菌器的參數(shù)打印資料、滅菌物品的化學監(jiān)測記錄、批量放行監(jiān)測記錄及生物監(jiān)測記錄、植入性器械監(jiān)測及放行記錄等,確??勺匪菪?。
1.2.5 設(shè)備的管理與風險防范 建立設(shè)備維修與保養(yǎng)記錄,為保證醫(yī)療設(shè)備的隨時可用且功能良好,防范風險建立設(shè)備使用操作流程圖和應(yīng)急預案,使用壓力容器時,操作者要求持證上崗。運用風險管理理論,正確識別和評估可能存在的、潛在的風險因素,做到全員培訓,通過培訓提高護士風險防范意識和能力,制定和完善各項規(guī)章制度,堅持“零缺陷”的管理理念。
1.2.6 加強器械清洗消毒滅菌技術(shù)的管理 按照2009年12月1日的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求對現(xiàn)存的制度進行了再修訂,并細化流程。制定科學規(guī)范的手術(shù)器械集中處理工作流程,接收清洗、消毒、檢查包裝、滅菌與儲存發(fā)放流程。并對外來器械制訂了相應(yīng)的管理制度,制訂了外來器械標準的接收與發(fā)放流程。特殊感染后的患者使用后的器械,應(yīng)放在有特殊標識的容器內(nèi)浸泡預處理,其含氯消毒劑的濃度及浸泡時間均達到規(guī)定標準,再將器械用流動清水沖洗后放入多酶清洗劑中浸泡,再按一般污染器械處理流程進行器械的清洗、消毒、包裝及滅菌。對器械、器具和物品清洗質(zhì)量進行日常檢查和定期抽查,并做好記錄。
1.2.7 完整的質(zhì)量評價體系 由護士長和小組長擔當,在管理中做到職責明確,合情合理充分利用人力資源,開展多種質(zhì)量管理活動,定期培訓、考核、評價標準。工作量和質(zhì)量有記錄和統(tǒng)計各項評估有標準。強化質(zhì)量管理意識,嚴格質(zhì)量管理的制度化、程序化、標準化。
持續(xù)質(zhì)量改進是一種科學的管理方法,其主要思想是在原有的工作流程的基礎(chǔ)之上,發(fā)現(xiàn)問題,提出想法,對原有的工作流程進行分析和改進,提高其效能。質(zhì)量改進不可能一步到位,需要在實踐中改進,在改進中實踐,逐步得到提高[3]。通過持續(xù)質(zhì)量改進,能夠不斷了解目前的工作狀況,發(fā)現(xiàn)工作中的問題,分析問題出現(xiàn)的原因,探索改正問題的方法,不斷提高供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量[4]。
[1]劉承軍,鄒佩珍,邱玲玲,等.現(xiàn)代醫(yī)院中心供應(yīng)室管理[J].護士進修雜志,2011,15(9):1027
[2]曹佩芬.加強消毒供應(yīng)室管理 控制醫(yī)院感染[J].護理研究,2008,22(增刊2):205
[3]吳亞會.持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)室工作中的作用[J].吉林醫(yī)學,2012,33(1):219
[4]黃進.持續(xù)質(zhì)量放進在消毒供應(yīng)室工作中的作用[J].中國護理管理,2007,7(10):47