李文林，梁立業(yè)

日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800

在臨床上，前列腺增生是一種臨床上較多未見的泌尿外科疾病，中老年男性為該疾病的多發(fā)群體[1-2]。一旦出現(xiàn)前列腺增生，若不及時有效治療，將極有可能誘發(fā)腎積水，繼而對患者的腎功能造成不良影響。因而，對良性前列腺增生癥的治療方法加以探究，具有極為重大且現(xiàn)實的意義。鑒于此，該研究對該院2013年6月—2014年6月所收治的43 例良性前列腺增生患者予以經尿道等離子雙極電切術進行治療，獲得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究主要對象為整群選取86 例良性前列腺增生癥患者，所有患者皆由臨床表現(xiàn)、超聲檢查等最終確診為良性前列腺增生癥，且均存在不同程度的排尿困難、血尿及尿痛等癥狀[3]。隨機將全部患者分成實驗組與對照組。實驗組43 例，患者年齡介于52～79 歲之間，平均年齡為（62.3±7.5）歲；病程在2～19年之間，平均病程為（7.39±4.15）年。對照組43 例，患者年齡介于51～75 歲之間，平均年齡為（61.2±6.5）歲；病程在1～18年之間，平均病程為（7.12±5.24）年。2 組患者在臨床基礎性資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以傳統(tǒng)經尿道前列腺電切術[4]；而對實驗組患者予以前列腺等離子體雙極電切術予以治療，選用等離子雙極電切系統(tǒng)（英國GYRUS），F(xiàn)27 連續(xù)灌洗型鏡鞘，30 度切割鏡，電凝功率與電切功率分別設定為80 W、160 W，沖洗液為0.9%的氯化鈉溶液。對患者予以連續(xù)硬膜外麻醉，去膀胱截石位，在電視監(jiān)測下，將等離子雙極電切鏡插好，在電切前，對其膀胱進行檢查，是否存在新生物、膀胱小梁等，確定增生腺體和兩邊輸尿管口之間的位置關系[5]。對外括、精阜以及膀胱頸等進行觀察，以確定標志點，且對膀胱頸和精阜的相距距離進行估算。若患者合并膀胱結石，需先用氣壓彈道碎石，通常從六點開始進行切割，分別朝兩側葉進行縱深切割，抵到前列腺包膜之后，切割到十二點的位置，最后，對前列腺的尖部進行電切處理。在此過程中，應小心以防止尿道外括約肌受到損傷。在切割同時進行止血操作，以便確保手術視野的清晰。最后，將前列腺組織吸出，再分別留置1根三腔導尿管與膀胱造瘺管，手術后，繼續(xù)對膀胱進行沖洗，時間為48～72 h，在術后約1 周左右，將導尿管拔出。

1.3 觀察指標

對2 組患者的手術治療時間、術中出血量、導管留置時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況等進行觀察與記錄[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所得數據均采取件SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟展開處理和分析。用（±s）表示計量資料，且用t 檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①手術治療情況比較：2 組患者的手術治療情況見下表1所示，由表可知，實驗組患者的手術時間、術中出血量等均比對照組小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其他項目的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2 組患者手術治療情況比較(±s)

表1 2 組患者手術治療情況比較(±s)

注：* 與對照組相比，P＜0.05。

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）導管留置時間（d）住院時間（d）實驗組（n=43）對照組（n=43）（62.0±13.5）*77.6±15.9（224.6±5.4.2）*362.3±58.1 5.4±0.6 5.8±0.7 6.5±1.2 6.8±1.5

②術后并發(fā)癥情況分析：對照組中有9 例患者發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為20.9%（9/43），其中，3 例患者發(fā)生尿道損傷，4 例患者出現(xiàn)TURS，2 例患者發(fā)生尿道狹窄；實驗組中有4 例患者發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為9.3%（4/43），其中3 例為尿道損傷，1 例為尿道狹窄；組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對于良性前列腺增生疾病的治療，一般是采取外科手術的方式，而在各種術式中，經尿道前列腺電切術（TURP）被人們認定為治療該疾病的一個“金標準”[7-8]。但是，該手術方式在治療良性前列腺增生時，依然存在一些不足，如術中出血量多，極易將被膜切除，且因過量吸入沖洗液，故極為可能發(fā)生TURS，繼而威脅到患者的生命安全[9-10]。因此，隨后推出了等離子雙極電切術，該術式的操作和傳統(tǒng)的前列腺電切術一樣，但其工作原理不同，即高頻電流在通過2 個電極時，激發(fā)遞質，繼而構成動態(tài)等離子，且將其作用在組織上，進而出現(xiàn)電凝化切割和電凝的效果[11-12]。這一系統(tǒng)采取的是低溫切割，其表面溫度在40～70℃之間，無需應用負極板，這在一定程度上提升了其安全性。

該研究中，實施經尿道雙極等離子電切術的實驗組患者，其手術時間、術中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于對照組患者，差異明顯。由此可見，相對于經尿道前列腺電切術而言，對良性前列腺增生患者予以經尿道等離子雙極電切術加以治療，療效更為確切，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上大力推廣與應用。

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