嚴(yán)國(guó)德,李有慧
(1. 硯山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,云南 硯山 663100; 2. 硯山縣江那鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站,云南 硯山 663100)
牛子宮脫出的治療
嚴(yán)國(guó)德1,李有慧2
(1. 硯山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,云南 硯山 663100; 2. 硯山縣江那鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站,云南 硯山 663100)
牛子宮脫出是指子宮部分或全部脫出到陰門外,是獸醫(yī)臨床上常見(jiàn)的一種產(chǎn)科疾病。如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)會(huì)造成母牛繁殖障礙、生產(chǎn)性能下降,甚至引起死亡,給養(yǎng)殖戶造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。
牛子宮脫出的病因主要有以下幾種:一是胎兒過(guò)大、雙胎或胎位異常而發(fā)生難產(chǎn),母牛強(qiáng)烈努責(zé)時(shí),使胎兒和子宮一同被產(chǎn)出;二是助產(chǎn)操作不當(dāng),方法不正確,未使用潤(rùn)滑劑就強(qiáng)行拉出胎兒,造成子宮隨胎兒、胎衣翻出陰門之外;三是初產(chǎn)母?;蚰挲g過(guò)大、體弱多病的老母牛,因子宮收縮無(wú)力,一旦母牛用力努責(zé),胎兒會(huì)連同子宮被產(chǎn)出體外;四是過(guò)重使役,疲勞過(guò)度,使得母牛會(huì)陰部韌帶及肌肉組織松弛,分娩時(shí)努責(zé)過(guò)強(qiáng)時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致子宮脫出;五是其它因素刺激,臨產(chǎn)前發(fā)生死胎,流產(chǎn)時(shí)子宮強(qiáng)烈收縮,易發(fā)生子宮脫出的情況;六是母牛懷孕期間飼養(yǎng)管理不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、飼料單一、營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)發(fā)生本??;七是產(chǎn)后胎衣不下,但是不進(jìn)行正確的手術(shù)剝離,而是在露出的胎衣斷端拴系重物或是強(qiáng)行拉出胎衣,使子宮一同被拉了出來(lái)。此外,瘤胃臌氣、便秘、腹瀉等也能誘發(fā)本病。
子宮脫出分為子宮全脫和子宮半脫兩種情況。全脫時(shí),從陰門中脫出一個(gè)袋狀物體,即產(chǎn)道和子宮體全部脫出;半脫是指產(chǎn)道、宮頸或一部分子宮體脫出陰門外。子宮脫出后,病牛初期表現(xiàn)煩躁,疼痛不安,來(lái)回走動(dòng),并不斷努責(zé)和回頭觀望,后期精神沉郁,食欲廢絕,甚至臥地不起。脫出的子宮上,有許多暗紅色的母體胎盤子葉,并且極易出血。子宮黏膜上往往會(huì)附有部分胎衣、糞便、墊草和泥沙等。其顏色根據(jù)子宮脫出的時(shí)間長(zhǎng)短會(huì)發(fā)生變化,初為鮮紅色,有光澤,但是時(shí)間稍久就會(huì)發(fā)生瘀血、水腫,顏色呈紫紅色,表面開(kāi)裂,常常流出淡黃色的滲出液。此外,還有一種臨床上比較少見(jiàn)的情況,就是病牛頻頻努責(zé)和出現(xiàn)類似疝痛的癥狀,這種情況有可能是子宮角或腸管翻至子宮腔內(nèi)而發(fā)生套疊,但是必須通過(guò)陰道檢查才可發(fā)現(xiàn)。
子宮脫出必須進(jìn)行手術(shù)治療,否則病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,甚至引起死亡。治療的方法和步驟如下:
(1)先用溫水灌腸,使直腸內(nèi)的糞便全部排出,從而增加骨盆腔內(nèi)的空間,減小腹部的壓力,方便手術(shù)。
(2)為防止手術(shù)復(fù)位時(shí)母牛強(qiáng)力努責(zé),術(shù)前應(yīng)實(shí)施硬膜外腔麻醉,用2%普魯卡因或鹽酸利多卡因10~15mL在尾薦間隙注射。
(3)若有子宮出血現(xiàn)象,用止血藥物維生素K330~60mL或止血敏10~20mL肌肉注射,同時(shí)結(jié)扎出血的大血管。
(4)用溫水沖洗并清除子宮表面的糞便、墊草和泥沙等污物。用35℃左右的0.1%高錳酸鉀或0.1%的雷夫奴爾溶液清洗消毒脫出的部位及陰門周圍的皮膚,剝離殘留的胎衣以及壞死組織。如果脫出部分水腫明顯,應(yīng)用消毒針頭刺腫脹部位的黏膜并擠壓排出水腫液體,如有大而深的傷口則需要縫合。經(jīng)徹底洗凈消毒后用一干凈并消過(guò)毒的大盆或其它無(wú)棱角的容器由助手抬起與陰門同高,之后將病牛置于前低后高的位置站立保定。
(5)實(shí)施手術(shù)時(shí),術(shù)者用手掌或拳頭頂住子宮角趁母牛不努責(zé)時(shí),一點(diǎn)一點(diǎn)地往里送。也可以從子宮的基部開(kāi)始,用雙手從陰門兩側(cè)的子宮壁向前推進(jìn),一部分一部分往里面送,在推送過(guò)程中若遇母牛努責(zé)時(shí),用手緊緊頂壓住送回的部分,防止再次脫出,母牛不努責(zé)時(shí)又趁機(jī)推進(jìn)一部分。當(dāng)子宮體全部送入骨盆腔后,讓助手壓緊陰門固定防止母牛努責(zé)時(shí)再次脫出,術(shù)者則在手上涂潤(rùn)滑劑后輕輕從產(chǎn)道伸入,抬起子宮向前推送數(shù)次,使子宮展開(kāi)復(fù)位。
(6)為防止子宮炎,用適量生理鹽水溶解600萬(wàn)~800萬(wàn)IU青霉素后灌入子宮。
(7)為防止子宮出血和再次脫出,術(shù)后應(yīng)注射垂體后葉素或縮宮素60~100IU,或麥角新堿4~6mL。
(8)對(duì)于努責(zé)強(qiáng)烈的病牛,不能立即縫合陰門,因病牛強(qiáng)烈努責(zé)時(shí)往往會(huì)撕裂皮膚或崩斷縫線,導(dǎo)致子宮再次脫出。解決的辦法是用一個(gè)啤酒瓶,在瓶頸處拴5條粗細(xì)適中的繩子,把瓶子翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),使其底部向前,把瓶子倒插入產(chǎn)道內(nèi),只留拴有繩子的瓶頸在陰門外面,之后把這5條繩子分別從腹股溝、腹部左右兩側(cè)和背部?jī)蓚?cè)拉到牛的脖子處與事先套好的“O”形頸圈拴好拉緊固定,然后再?gòu)男夭亢透共恐車魉┮粭l縱向的繩子來(lái)分別固定這5條橫向拉緊的繩子,這樣所有的繩子就不會(huì)發(fā)生移位或松脫。由于瓶子的瓶頸處拴有繩子固定,瓶子不易從陰道中滑落脫出,瓶子又緊緊地頂住陰道口,因此母牛努責(zé)時(shí)子宮也不容易再次脫出來(lái)。過(guò)一段時(shí)間后,母牛病情有所好轉(zhuǎn),不再努責(zé)或努責(zé)不強(qiáng)烈時(shí)改用縫合線以紐孔狀縫合,一般縫合2~3針,縫合的松緊度要適當(dāng),3~5d即可拆除縫線。
(9)如果子宮脫出的時(shí)間太久,有大面積的壞死或嚴(yán)重的損傷時(shí),應(yīng)進(jìn)行子宮切除手術(shù)。手術(shù)的方法是先在子宮體上開(kāi)一切口,檢查是否有腸管或膀胱隨子宮脫出,若有則將其送回骨盆腔。在距子宮頸10~15cm處,用縫合針以“十”形下針刺穿子宮,用5號(hào)或6號(hào)腸線雙套結(jié)扎緊,可防止扎線滑脫,在結(jié)扎后方3~5cm處切除子宮,充分止血消毒后送回骨盆腔,為防止脫出,應(yīng)在陰門處作2個(gè)紐孔狀縫合。
(10)為防止子宮發(fā)炎,續(xù)發(fā)全身感染,術(shù)后應(yīng)注射抗菌素或磺胺類等抗感染藥物。
(1)子宮復(fù)位手術(shù)完成后,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病牛的飼養(yǎng)管理,經(jīng)常觀查縫合線或固定的繩子,發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或拴得太緊都要作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,過(guò)緊會(huì)影響母牛排尿,過(guò)松又會(huì)導(dǎo)致子宮再次脫出。
(2)飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富而易消化的飼料,但要少給勤添,不能喂得太飽使腹壓增大而使子宮再次脫出。
(3)陰門縫合時(shí),縫合線最好使用粗細(xì)適中麻線,因腸衣線會(huì)被組織液溶解而發(fā)生斷裂,而塑料線太滑既不好打結(jié)又容易劃裂皮膚。
(4)若病牛的精神狀況較差時(shí),應(yīng)使用抗菌消炎藥物與能量合劑配合進(jìn)行輸液,以補(bǔ)充母牛體液、電解質(zhì)和能量,防止病牛感染發(fā)炎或脫水。
(5)康復(fù)后,該母牛一般不再作為能繁母牛飼養(yǎng)了,因其產(chǎn)犢時(shí)子宮再次脫出的機(jī)率較大,所以最好是不再配種。
S858.233.45
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1005-1341(2015)06-0020-02
2015-07-10