百 龍，白彥滿都拉

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028043)

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蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎概況

百 龍，白彥滿都拉*

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028043)

慢性膽囊炎是由于急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石所致的膽囊功能異常，是最常見(jiàn)的胃腸道疾病之一，嚴(yán)重危害患者身體健康。慢性膽囊炎的發(fā)病與人體脂質(zhì)代謝障礙和膽囊排空功能障礙有密切關(guān)系?？偨Y(jié)蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的研究進(jìn)展，為該病的臨床治療提供新思路。

慢性膽囊炎；蒙醫(yī)藥；研究進(jìn)展

1 蒙醫(yī)對(duì)慢性膽囊炎的認(rèn)識(shí)

蒙醫(yī)學(xué)將人體賴以生存的三種能量物質(zhì)稱為赫依、希拉、巴達(dá)干，即為三根。在正常情況下，三根之間相互依存、相互制約，處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。《蒙醫(yī)百科全書(shū)》中記載，膽囊疾病主要是由希拉、巴達(dá)干、赫依失調(diào)，希拉偏盛；或巴達(dá)干、赫依相搏；或膽腑受損而致希拉熱熾盛；或巴達(dá)干、赫依相搏而累及膽腑所致。三根失衡，尤其是消化功能失衡，治療不徹底，導(dǎo)致病情遷延而致病[1]，膽為希拉的物質(zhì)基礎(chǔ)，有助消化之功。居希拉之位的腑器亦是病變希拉竄行之道[2]，因此該病屬于“膽陳熱癥”的范疇。該病的主要臨床表現(xiàn)為消化不良、反酸惡心、發(fā)燒、頭疼、睡眠質(zhì)量下降、眼睛及皮膚發(fā)黃、口苦、腹脹等?；颊呙}象遲而緊，舌苔淺黃，尿淡黃。

2 蒙醫(yī)對(duì)慢性膽囊炎發(fā)病機(jī)制的描述

石巴特爾等[3]認(rèn)為慢性膽囊炎屬于蒙醫(yī)肝膽希拉熱證之類，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。蒙醫(yī)認(rèn)為該病多由“希拉”合并“巴達(dá)干”致使熱證中摻寒，導(dǎo)致飲食之精濁不分、濁物滯結(jié)而成。恩和巴圖等[4]認(rèn)為該病發(fā)病主要是由于希拉偏盛，客于膽腑，并與巴達(dá)干、赫依相搏而致膽腑受損，最終導(dǎo)致希拉偏盛而發(fā)病。

3 蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎進(jìn)展

蒙醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》記載：“當(dāng)醫(yī)治肺、肝、膽病時(shí)應(yīng)以清熱邪為主?！币虼?，在治療過(guò)程中應(yīng)注重調(diào)理胃火[5]，調(diào)節(jié)三根，以清希拉熱邪、攻瀉余毒[6]為原則。哈斯塔娜等[3]對(duì)48例慢性膽囊炎患者進(jìn)行分組治療，治療組患者用藥方法：早：地格達(dá)-4味湯散3g，以大黃2g為藥引子水煎后送服，尤日勒-13味丸15粒，溫開(kāi)水送服；午：吉昭木道爾吉15粒，冰糖水送服；晚睡前：嘎日迪-5味丸9粒，溫開(kāi)水送服。對(duì)照組患者用藥方法：口服利膽排石片，每片0.25g，每次8片，每日2次。兩組患者均治療1個(gè)月后復(fù)查，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果表明：蒙醫(yī)治療組患者總有效率為91.60%，西醫(yī)對(duì)照組患者總有效率為70.80%，蒙醫(yī)治療組療效優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。羅小軍等[7]采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療80例慢性膽囊炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，且治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用蒙醫(yī)藥治療，即：早：光明鹽四味湯，5g/次，開(kāi)水沖服；午：地格達(dá)四味湯，5g/次，開(kāi)水沖服；晚：泵嘎日-17，15粒/次，溫開(kāi)水沖服。兩組患者均以2周為1個(gè)療程，治療4周后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果表明，治療組患者總有效率為87.50%，對(duì)照組患者總有效率為80.00%，西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合蒙醫(yī)藥療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。斯琴畢力格等[8]將56例慢性膽囊炎患者分為治療組和對(duì)照組，治療組患者用藥方法為：早：伊赫哈日-12，每次15粒，溫水送服；午：給旺-9，每次15粒，溫水送服；晚：地格達(dá)-4湯，每次3g，溫水送服。若疼痛癥狀明顯，可加服如達(dá)-6味散，3g/次，晚飯后與地格達(dá)-4湯同時(shí)服用；若惡心嘔吐嚴(yán)重，可加用壯西-6味散，3g/次，每日早飯后與伊赫哈日-12同時(shí)服用。對(duì)照組患者用藥方法為：早：口服雞骨草丸2丸，1次/天；晚：利膽消炎片2片，1次/天。若有炎癥，則加用利君沙或頭孢類藥物治療，2～3次/天；若有疼痛癥狀，則加用鎮(zhèn)痛解痙劑。兩組患者均以30天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，治療組患者總有效率為86.6%，顯著高于對(duì)照組的76.9%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。梅花等[4]將100例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組患者用藥方法為：早：地格達(dá)-8味散2g，溫開(kāi)水送服；午：德格都古日古木-13味散2g，溫開(kāi)水送服；晚：阿木日-6味散2g，溫水送服，療程為21天。同時(shí)每日以慶大霉素注射液16萬(wàn)單位加入500mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，共治療14天。對(duì)照組患者用藥方法為慶大霉素注射液16萬(wàn)單位加入500mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，同時(shí)口服維生素B和維生素C，21天為1個(gè)療程。結(jié)果表明，蒙西醫(yī)結(jié)合治療組患者痊愈40例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為96.0%；西醫(yī)對(duì)照組患者痊愈28例，有效15例，無(wú)效7例，總有效率為86.0%，蒙西醫(yī)結(jié)合的臨床療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

4 結(jié)語(yǔ)

慢性膽囊炎屬于蒙醫(yī)中“膽陳熱證”范疇，主要由三根平衡失調(diào)引起，以眼睛及皮膚發(fā)黃和消化功能障礙為主要特征。西醫(yī)治療慢性膽囊炎多采用抗炎保守治療或手術(shù)治療，但西藥毒副作用較大，且手術(shù)可對(duì)人體造成不可逆的創(chuàng)傷。蒙醫(yī)在治療慢性膽囊炎方面累積了較為豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，在提高治療總有效率、降低復(fù)發(fā)率、改善患者生活質(zhì)量方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是一種頗有潛力的治療方法，但蒙醫(yī)在臨床中的應(yīng)用較為局限，未來(lái)仍需更多大樣本、多中心的深入研究。

[1] 哈斯塔娜.蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎24例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(12):1.

[2] 桂連.慢性膽囊炎蒙醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(14):7-8.

[3] 石巴特爾,朝格圖.蒙藥結(jié)合綜合治療儀治療慢性膽囊炎150例臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2003.9(2):13.

[4] 梅花,寶音圖,包玉英.蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎50例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志, 2003, 9(4):15.

[5] 蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特:民族出版社,1987:409.

[6] 劉鎖.志宏.蒙藥治療慢性膽囊炎的臨床研究[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2012,27(3):336-337.

[7] 羅小軍,高娃.蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎80例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(2):8.

[8] 斯琴畢力格.蒙藥治療慢性膽囊炎[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2013,19(12):4-5.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-04-24

百龍(1991-)，男，內(nèi)蒙古民族大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)槊舍t(yī)外科臨床。

白彥滿都拉(1956-)，男，內(nèi)蒙古民族大學(xué)教授，研究方向?yàn)槊舍t(yī)外科、中西醫(yī)結(jié)合外治學(xué)。

R291.2;R575.6+1

A

1673-2197(2015)18-0018-02

10.11954/ytctyy.201518010