柳月霞

前列腺素E_2栓用于足月妊娠引產的臨床療效

柳月霞

目的 探討前列腺素E_2栓用于足月妊娠引產的臨床療效及安全性。方法 收集60例足月妊娠引產產婦資料，將產婦隨機分為兩組，對照組產婦給予縮宮素治療，試驗組產婦給予前列腺素E_2栓。對比兩組產婦的臨床療效及不良反應情況。結果 試驗組產婦總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用藥后試驗組產婦2、4、6、8 h的宮頸Bishop評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），不良反應試驗組2例，對照組6例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 對足月妊娠引產實施前列腺素E_2栓治療可有效促進產婦宮頸成熟，縮短產程，提高引產成功率。

前列腺素E_2栓；足月；妊娠；引產

宮頸成熟情況已成為產婦能否順利分娩的關鍵因素，低宮頸評分不僅會引發(fā)高剖宮產率和低引產成功率，而且還會對產婦的工作和生活產生重要影響。引產前采取藥物處理用以提高宮頸評分，從而提高引產成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床常用的藥物主要有米索前列醇、縮宮素類等藥物。前列腺素E_2栓藥效比較明顯，且不良反應少，可提高產婦的引產效果。本文就前列腺素E_2栓用于足月妊娠引產的臨床療效及安全性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年6月至2013年9月收治的60例足月妊娠引產產婦資料，均存在引產指征，均無心腎功能異常、骨盆異常等引產禁忌證，無前列腺素藥物禁忌證。將其隨機分為對照組和試驗組。對照組30例產婦，平均年齡（26.5±1.3）歲，

平均孕期（40.5±2.3）周；試驗組30例產婦，平均年齡（26.4±1.9）歲，平均孕期（40.4±2.7）周。兩組產婦在年齡、孕期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有產婦入院后均進行常規(guī) B型超聲、白帶常規(guī)、陰道檢查、生化分析，進行宮頸Bishop 評分以及胎兒體質量估計等。對照組產婦給予縮宮素治療，用藥前對產婦進行宮頸評分，若宮頸Bishop評分＜5分，則需使用縮宮素2.5 u+5%葡萄糖500 ml進行處理。起初階段將滴注速度控制在8滴/min，然后調節(jié)宮縮間歇＞1 min，持續(xù)時間＜50 s，滴速≤60滴/min，并根據(jù)患者宮縮強弱適當調節(jié)滴注速度。用藥后每隔1 h對產婦的血壓、胎心進行測量，若出現(xiàn)異常需及時停止使用縮宮素，并給予相關處理。試驗組產婦給予前列腺素E_2栓治療。前列腺素E_2栓中含有10 mg地諾前列酮，并且在陰道內以 0.3 mg/h的速度釋放。對于宮頸 Bishop評分＜5分的患者，需將1枚前列腺素E_2栓橫向放置在陰道后穹隆處，要求產婦平臥20～30 min后方可進行活動。用藥后醫(yī)護人員每隔1 h需對產婦的血壓、胎心進行測量，同時觀察其宮縮情況。4 h后對產婦進行胎心監(jiān)護和宮頸評分。

1.3 觀察指標 用藥前及用藥后2、4、6、8 h對兩組產婦的宮頸Bishop評分，同時對其不良反應發(fā)生情況進行記錄。顯效：宮頸Bishop評分≥6分；有效：宮頸 Bishop評分≥3分；無效：宮頸 Bishop評分＜2分?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 經(jīng)藥物治療后，試驗組產婦治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 宮頸 Bishop評分比較 兩組產婦用藥前的宮頸Bishop評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用藥后試驗組產婦2、4、6、8 h的宮頸Bishop評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦用藥前后宮頸Bishop評分比較(±s)

表2 兩組產婦用藥前后宮頸Bishop評分比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 用藥前 用藥2 h 用藥4 h 用藥6 h 用藥8 h對照組 30 3.9±1.2 3.9±1.3 4.2±0.8 4.3±1.4 4.5±1.4試驗組 30 4.0±1.1 4.2±1.2*5.8±1.4*6.9±1.2*7.9±1.8*

2.3 不良反應比較 試驗組產婦有2例出現(xiàn)不良反應，其中1例宮縮過度刺激、1例宮縮過頻，取出藥物后不良反應消失。對照組產婦有6例出現(xiàn)不良反應，其中2例宮縮過度刺激、4例宮縮過頻，取出藥物后不良反應出現(xiàn)好轉。兩組產婦不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

足月妊娠引產已成為臨床比較常見的癥狀，其引產效果好壞與宮頸成熟有密切關系，宮頸Bishop評分越高，代表宮頸成熟越好，越有利于成功引產。傳統(tǒng)方法主要采用宮縮來促進宮頸成熟，但該方法可導致產婦出現(xiàn)疲勞，胎兒處于宮縮刺激狀態(tài)，極易引發(fā)宮內窘迫癥狀。而前列腺素E_2栓可以很好地解決上述問題，因其含有地諾前列酮能提高彈性蛋白酶、膠原酶的活性，從而使細胞外基質、宮頸膠原纖維降解。同時還能釋放外源性前列腺素，擴張宮頸，松弛宮頸平滑肌，誘發(fā)宮縮，收縮子宮平滑肌，從而達到引產的目的[1]。除此之外，前列腺素E_2栓還具有用藥簡單、治療效果明顯等特點，大大減少了產婦的臥床時間。在治療過程中若發(fā)現(xiàn)異常情況，如胎膜早破、臨產、胎兒窘迫、宮縮過頻等，應及時取出前列腺素E_2栓，并給予相關的處理[2]。對足月妊娠引產實施前列腺素E_2栓治療，可有效促進產婦宮頸成熟，縮短產程，提高引產成功率。同時前列腺素E_2栓在體內迅速釋放，可在短時間內達到預期效果，雖然會出現(xiàn)一些不良反應，但取出藥物后可很快得到緩解，從而提高產婦的分娩效果。

[1] 王淑菊,高會芳,王根民,等.前列腺素E2栓用于足月妊娠引產的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):36-36.

[2] 徐建芳.前列腺素 E_2栓劑聯(lián)合水囊用于足月妊娠引產的臨床觀察[J].大家健康(中旬版),2012,6(12):23-24.

Clinical Oservation of Prostaglandin E_2 Suppositories for Induction of Term Pregnancy

Liu Yuexia

Objective To investigate the prostaglandin E_2 bolt used in late pregnancy induction of clinical efficacy and safety.Methods Collected 60 cases of women in late pregnancy induction data were randomly divided into two groups,the control group were given oxytocin treatment,the experimental group were treated with prostaglandin E_2 bolt.Clinical comparative study of two groups of patients and adverse reactions.Results The total efficiency of the test group were significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).After administration of the test group were 2,4,6,8 h Bishop score were higher,the difference was statistically significant(P＜0.05),6 cases of adverse reaction test group 2 patients in the control group,the difference no statistically significant(P＞0.05).Conclusion The implementation of labor induction in term pregnancy prostaglandin E_2 suppositories treatment can effectively promotematernal cervical ripening,shorten the stages of labor,improve the success rate.

Prostaglandin E_2 suppositories;Term;Pregnancy;Induced labor

R714.1

A

1673-5846(2015)03-0100-03

河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦產科，河南南陽 473000