吳姝媛

（吉林油田總醫(yī)院婦產科，吉林 松原 138000）

不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

吳姝媛

（吉林油田總醫(yī)院婦產科，吉林 松原 138000）

目的 觀察不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，將其隨機分為小劑量組和大劑量組，各50例。兩組患者均使用米非司酮進行治療，小劑量組患者的給藥劑量為12.5 mg/d，大劑量組患者的給藥劑量為25 mg/d，觀察并對比兩組患者治療前后的子宮體積、子宮肌瘤體積以及不良反應的發(fā)生率。結果 兩組患者在接受米非司酮藥物治療后，子宮體積和子宮肌瘤體積均有明顯縮??；大劑量組患者不良反應的發(fā)生率顯著高于小劑量組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效穩(wěn)定可靠，不良反應率較低，值得臨床推廣與使用。

子宮肌瘤；米非司酮；不良反應；療效

在婦科的臨床診療工作中，子宮肌瘤是一種較為常見的良性腫瘤。子宮肌瘤多發(fā)作于生育期女性，臨床癥狀多表現為月經紊亂、子宮增大、子宮壓迫等[1]，嚴重影響女性的身心健康。選取子宮肌瘤患者100例分為了大劑量組和小劑量組，分別使用米非司酮進行治療，療效穩(wěn)定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年6月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，將其隨機分為小劑量組和大劑量組，各50例。小劑量組年齡40～61歲，平均年齡（48.25±5.19）歲；病程1～10年，平均病程（4.24±1.54）年；單發(fā)性肌瘤38例，多發(fā)性肌瘤12例；肌壁間肌瘤39例，漿膜下肌瘤11例。大劑量組年齡40～62歲，平均年齡（48.21±5.21）歲；病程1～11年，平均病程（4.24±1.49）年；單發(fā)性肌瘤37例，多發(fā)性肌瘤13例；肌壁間肌瘤38例，漿膜下肌瘤12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

小劑量組患者于月經周期的第3天開始服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633），12.5 g/d，每日晚餐后服藥[2]，連續(xù)治療3個月。大劑量組患者于月經周期的第3天開始服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633），25 g/d，晚餐后服藥，連續(xù)治療3個月。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療前，小劑量組患者的平均子宮體積（328.62±20.27）cm3，子宮肌瘤體積（75.26±12.37）cm3；治療后，小劑量組患者的子宮體積（245.36±24.35）cm3，子宮肌瘤體積（41.12±15.73）cm3。大劑量組患者治療前，子宮體積（329.46±20.05）cm3，子宮肌瘤體積（75.61±12.74）cm3；治療后，小劑量組患者的子宮體積（241.64±26.51）cm3，子宮肌瘤體積（40.83±15.43）cm3。

從數據上看，在治療前，兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。服用米非司酮后，兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積均有顯著縮小，對比兩組患者治療后的子宮體積和子宮肌瘤體積，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應

治療期間，小劑量組惡心、嘔吐4例，不良反應的發(fā)生率為8%；大劑量組惡心、嘔吐8例；外陰瘙癢、干澀6例；潮紅盜汗2例，不良反應的發(fā)生率為32%。大劑量組患者不良反應的發(fā)生率顯著高于小劑量組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是一種十分常見的良性腫瘤，發(fā)病率和復發(fā)率都很高，嚴重威脅女性患者的身心健康[3]。從現階段臨床技術的發(fā)展情況來看，治療子宮肌瘤主要依靠外科手術和藥物治療。外科手術具有手術時間長、創(chuàng)傷大、出血量多、恢復速度慢等缺點，手術費用也會增加患者的經濟負擔[4]。因此，臨床醫(yī)師在為子宮肌瘤患者選擇治療方案時，會綜合考慮患者的生育情況、子宮肌瘤體積、年齡、免疫力等因素。因此在目前的臨床治療中，藥物治療仍是治療子宮肌瘤的重要方法。米非司酮作為一種抗孕激素藥物，在子宮肌瘤的治療中，能夠有效抑制孕激素的形成，阻礙卵泡發(fā)育；降低患者體內孕酮的活動，有效控制患者肌瘤組織中的雌孕激素水平，達到治療子宮肌瘤的作用[5-6]。

本文觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。結果顯示，兩組療效差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者的子宮體積和子宮肌瘤體積均有了不同程度的縮小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。從不良反應情況來看，大劑量組患者不良反應的發(fā)生率顯著高于小劑量組，

差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。米非司酮治療子宮肌瘤療效穩(wěn)定可靠，不良反應率低，具有較高的臨床推廣價值[7]。

[1] 謝漫漫.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,09:67-68.

[2] 朱 婷,張?zhí)煦?不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2014,28:61-63.

[3] 楊愛芳.用不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,8:280-281.

[4] 周躍花,余 燕,王經泉.不同劑量的米非司酮用于治療子宮肌瘤60例的臨床研究[J].華西醫(yī)學,2008,04:796-798.

[5] 王紅梅,陶文兵.小劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2010,33:135-136.

[6] 古再力努爾·塔依爾.探討小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,10:31-32.

[7] 李劍蘭,宋美蘭,封全靈,高 彬,田慶豐.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J].中國婦幼保健,2013,27:4574-4576.

本文編輯：孫春宇

表1 超聲圖像特征比較 [n（%）]

3 討 論

本文對疑似子宮肌層內膜異位囊腫的患者50例進行了超聲及病理診斷，確診16例，診斷符合率僅為32.0%，回顧患者的超聲診斷結果，可見雖然超聲檢查具有檢查快捷方便、無創(chuàng)、重復性好等優(yōu)點，但在子宮肌層內膜異位囊腫的診斷中，容易與子宮肌瘤囊性變混淆，出現誤診的情況[3]，在與子宮肌瘤囊性變進行鑒別診斷時，一方面，要把握子宮肌瘤囊性變和子宮肌層內膜異位囊腫在是否存在點線狀血流信號、是否伴有其他內膜異位、囊壁的光滑程度、囊內是否有分隔等方面的差異，本文子宮肌層內膜異位囊腫的患者16例多伴有其他內膜異位、囊壁光滑、囊內無分隔，且多可探及點線狀血流信號，與子宮肌瘤囊性變之間有比較顯著的差別；另一方面，要注意與患者的既往患病史、宮內操作史、痛經等主要癥狀發(fā)生情況等結合，特別是痛經可以作為一項重要的診斷指標[4]，通過綜合判斷，獲得比較理想的診斷結果。

參考文獻

[1] 曾梅珍,彭 琳.超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫的診斷及臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(17):24-26.

[2] 梁 鋒,孫 莉,孫茂蓮,等.子宮肌層內膜異位囊腫的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(3):45-47.

[3] 張玉霞.二維超聲對子宮內膜異位癥經中藥治療后療效觀察與分析張[J].中國保健營養(yǎng),2012,7(10):4160-4161.

[4] 王 晉,宋清蕓,任泉霖,等.子宮肌層內膜異位囊腫的超聲圖像特征和鑒別診斷分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2015,31(6):540-541.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.09.095.02