鄭素端，鄧亮亮，闕文清，黃麗秋，蒙順好（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)部，廣東 廣州 510120）

黃體期促排取卵的護理

鄭素端，鄧亮亮，闕文清，黃麗秋，蒙順好
（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)部，廣東 廣州 510120）

目的 探討黃體期促排取卵的護理。方法 選擇我院2014年1月～12月收治的黃體期促排取卵患者60例，對其進行有效的護理干預(yù)措施。結(jié)果 與護理前比較，患者護理后的生活質(zhì)量得到了較為明顯的改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予黃體期促排取卵患者優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高適應(yīng)能力及心理承受能力、生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

黃體期；促排取卵；護理

隨著不孕患者群體的日益龐大，多次促排卵仍然無效、高齡、反復(fù)失敗、卵巢衰竭的患者人數(shù)日益增加，為了能夠讓其獲得正常生育權(quán)利，黃體期促排取卵方案逐漸被應(yīng)用[1]。黃體期促排取卵技術(shù)不需應(yīng)用大量促排卵藥物，副作用小，能夠大幅度降低患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，多用于促排卵反應(yīng)不良、卵巢功能低下、年齡偏大的患者[2]。臨床實踐證明：良好的護理措施對于黃體期促排取卵患者極為有效，本文就黃體期促排取卵患者的護理進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～12月收治的黃體期促排取卵患者60例作為研究對象，年齡30～46歲，平均年齡（38.33±6.34）歲。不孕年限2～14年，平均不孕年限5.8年，其中繼發(fā)性不孕癥40例，原發(fā)性不孕癥20例。

1.2 護理方法

（1）心理護理：患者大多都是婚后一直未孕，由于其卵巢儲備功能低下，Y應(yīng)用促排卵藥物無效果，多次進行試管嬰兒手術(shù)均未成功者，其心理壓力較大。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況，給予關(guān)心，幫助解決遇到的問題和困難[3]，同時，多講解黃體期促排取卵的相關(guān)知識和過程，增強其治療信心，消除思想顧慮，防止出現(xiàn)精神障礙，積極主動配合醫(yī)護人員促排取卵的工作[4]。

（2）飲食護理：飲食護理對患者康復(fù)極為重要，要基于其飲食習(xí)慣、口味，多食用高蛋白、維生素含量豐富的食物，例如苦菜、絲瓜、豆腐、芹菜、山藥、扁豆、水果等，忌辛辣食品，少食高糖、高脂肪的食物，可適當(dāng)使用一些魚油和植物油等，以滿足患者機體的需要，提供充足的蛋白質(zhì)、維生素及熱量[5]。

（3）提高護士服務(wù)意識，“以患者為中心”，多與患者溝通，提供人性化服務(wù)，多同情、關(guān)心患者[6]。

（4）健康教育：由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)護人員共同制定健康教育路徑表，以教育效果評價、教育時間、教育內(nèi)容、教育對象、教育方式為縱軸，以時間為橫軸。由責(zé)任護士在護理過程中根據(jù)健康教育路徑表的內(nèi)容對重點、有針對性的對患者及其家屬進行教育，教育方式采用發(fā)放健康教育表、圖片、資料、并進行示范等，最后進行評價。除此之外，護士長還應(yīng)該定期評價健康教育內(nèi)容（頻率控制在每周2～3次），以便決定是繼續(xù)使用原路徑表，還是對其進行修改后再應(yīng)用[7]。

1.3 觀察及評價指標(biāo)

觀察指標(biāo)為生活質(zhì)量。采用SF-36量表評定，包括8個維度：情感職能、心理健康、總體健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、生理功能、精力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與護理前比較，患者護理后的生活質(zhì)量得到了較為明顯的改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05

時間 總體健康 軀體疼痛 精力 生理功能 生理職能 社會功能 心理健康 情感職能護理前73.8±4.177.±5.677.63±5.169.3±3.269.3±3.443.8±5.156.1±3.436.8±4.3護理后81.1±7.6a52.±2.3a85.2±7.6a81.8±5.1a78.6±5.1a77.8±4.3a78.2±7.6a81.2±4.9a

3 討 論

引起女性不孕的原因很多如感染、遺傳、免疫、內(nèi)分泌等，近年來自身免疫性細胞因子釋放而導(dǎo)致的不孕呈上升趨勢，給社會的穩(wěn)定和家庭的和諧帶來了嚴重的影響[8]。黃體期促排取卵是醫(yī)學(xué)界的一種新型的治療不孕不育的方試，具有較為明顯的優(yōu)缺點。缺點在于需冷凍取卵后的胚胎，且由于子宮內(nèi)膜不同步，故不能移植新鮮周期[9]；而優(yōu)點在于治療費用低、用藥簡單，能夠大大地縮短患者的等待時間和療程，一個月經(jīng)周期內(nèi)可以取兩次卵。黃體期促排卵取卵可能會讓卵巢低反應(yīng)（POR）患者獲得生育機

會，成為一種較為有效促排卵方案。而患者在黃體期促排取卵時，往往需要人性化的護理措施幫助度過難關(guān)，通過改善護理服務(wù)、加強基礎(chǔ)護理、規(guī)范臨床護理來保障醫(yī)療安全，提高護理質(zhì)量，努力為患者提供滿意、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，本次研究表明，與護理前相比，本組患者護理后的生活質(zhì)量得到了較為明顯的改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。給予黃體期促排取卵患者優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高適應(yīng)能力及心理承受能力、生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 李嶸.異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉在陰道取卵術(shù)中的效果觀察及護理[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2014,17(04):111-115.

[2] 呂永利,萬盈璐,彭軒巒,丁 穎.體外受精-胚胎移植取卵穿刺出血原因分析及護理[J].護理學(xué)雜志,2014,20(10):167-173.

[3] 劉玉芹,魏玉蘭,胡 娟,劉文清,李 清.陰道B超引導(dǎo)下取卵術(shù)的手術(shù)配合及護理[J].解放軍護理雜志,2014,33(10):189-193.

[4] 范秀鳳,徐 琨,何家超.陰道取卵術(shù)中鎮(zhèn)痛100例護理比較分析[J].人民軍醫(yī),2012,21(S2):109-114.

[5] 杜 彥,吳日然,廖月嬋,葉 云,吳嘉齊.體外受精—胚胎移植中三種鎮(zhèn)痛方法在取卵術(shù)的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2006,20 (03):1098-1102.

[6] 李 燕,高士友,鄧朝暉,陽 翎,陳輝蓮.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵術(shù)的配合與護理[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2011,18(06):190-193.

[7] 高惠娟,黃荷鳳.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)取卵術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,23(12):145-148.

[8] 王靜依,黃聞瀅,孟 俠,劉 屹,王 燕,馬碧渝.異丙酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中不良反應(yīng)的觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2013,23(04): 178-180.

[9] 周 曄.異丙酚聯(lián)合阿托品開展無痛人流的臨床觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,22(05):110-114.

本文編輯：楊 麗

表2 兩組VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組VAS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n2 h6 h12 h24 h護理組2111.3±0.3*1.6±0.4*1.7±0.3*1.8±0.3對照組2101.7±0.42.0±0.41.9±0.51.8±0.4

2.3 恢復(fù)時間

護理組患者機體功能恢復(fù)時間為（13.64±2.16）h、對照組為（21.41±2.37）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)因其可解決難產(chǎn)問題等優(yōu)勢已成為產(chǎn)科臨床上的重要手術(shù)，據(jù)記載[3]，剖宮產(chǎn)術(shù)最早出現(xiàn)在1610年，多年來，積累了大量經(jīng)驗，現(xiàn)技術(shù)已成熟。但由于患者產(chǎn)后免疫力降低等原因，術(shù)后易出現(xiàn)大出血、感染等，故應(yīng)給予更加完善的護理措施促進患者早日恢復(fù)[4]。尤其是初產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)提前告知其術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及注意事項，以免其產(chǎn)生不安情緒甚至抑郁情緒[5]；患者的特殊性決定了護理人員在護理過程中應(yīng)更加關(guān)注其病房衛(wèi)生、個人清潔等，以免因術(shù)后免疫力下降引發(fā)感染等；術(shù)前護理人員應(yīng)向患者講解手術(shù)過程的注意事項，并安撫其情緒。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)患者人性化護理干預(yù)，可明顯幫助患者緩解痛感，降低VAS評分，促進患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林小娟.舒芬太尼治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床護理干預(yù)意義觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,23(14):833-834.

[2] 楊雪冬.中藥湯劑治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床護理干預(yù)價值分析[J].中國實用護理雜志,2013,22(16):983-984.

[3] 李一平.綜合護理用于地佐辛治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,30(11):881-883.

[4] 彭紫胡.優(yōu)質(zhì)護理用于舒芬太尼治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的療效剖析[J].國際護理學(xué)雜志,2012,3(14):374-375.

[5] 徐小平.綜合護理用于緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的臨床意義觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,7(3):323-325.

本文編輯：楊 麗

R472

B

ISSN.2095-8803.2015.09.155.02