文 王以新

作者 系北京市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教育處副處長(zhǎng)、全科醫(yī)療科主任

《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2020年，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。據(jù)此核算，全國(guó)至少需要27萬(wàn)到41萬(wàn)名高素質(zhì)的全科醫(yī)生。目前，全國(guó)全科醫(yī)生和助理醫(yī)生只有7.8萬(wàn)人，缺口近30萬(wàn)人。

建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措。

在三甲醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，首先，可以規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)全科醫(yī)生，全方位提高全科醫(yī)生的整體素質(zhì)和水平。其次，方便老百姓慢性病診治，推動(dòng)大專家下社區(qū)。不僅老百姓得到方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也提升了對(duì)居民的吸引力。與此同時(shí)，大醫(yī)院的專家還可以對(duì)社區(qū)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)起“學(xué)幫帶”作用。第三，可成為上下級(jí)醫(yī)療大平臺(tái)，從而做好“雙向轉(zhuǎn)診”。通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和實(shí)施，可以有效地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分工合理的醫(yī)療服務(wù)格局。

在三甲醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，可以為下級(jí)醫(yī)院全科醫(yī)生提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)、交流的場(chǎng)所。大醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，能為醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)系的建設(shè)提供支持和基礎(chǔ)，通過(guò)整合各種開(kāi)展教學(xué)、患者照顧和科研項(xiàng)目所需的資源，成為連接社區(qū)和綜合性教學(xué)醫(yī)院的橋梁。大醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科有利于推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作和全科醫(yī)師的人才培養(yǎng)，包括醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育、全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)、全科研究生的培養(yǎng)、全科醫(yī)師的持續(xù)繼續(xù)教育以及全科醫(yī)師的師資培訓(xùn)。一方面，大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的疾病譜和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比較類似，在大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科學(xué)到的知識(shí)能在社區(qū)得到應(yīng)用；另一方面，大醫(yī)院有充足的醫(yī)療資源（醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)專家等），在遇到疑難雜癥時(shí)能通過(guò)會(huì)診解決，有利于全科醫(yī)生的學(xué)習(xí)。三級(jí)醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，能實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院同社區(qū)醫(yī)院在技術(shù)專業(yè)上的對(duì)接，以拓寬全科醫(yī)生的培訓(xùn)途徑，實(shí)現(xiàn)人力資源上的調(diào)整供給。在三甲醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科（含病房、二級(jí)學(xué)科），需要按照?？茖I(yè)制度要求進(jìn)行崗位設(shè)置，開(kāi)展各項(xiàng)管理。完善組織管理：醫(yī)院責(zé)成專門部門負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目的申請(qǐng)申報(bào)、學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科業(yè)務(wù)管理及接受相關(guān)部門的檢查審核等。完善學(xué)科整合：建立全科門診和全科病房；醫(yī)院全科門診設(shè)立普診、保健體檢及社區(qū)服務(wù)等部門，并在此基礎(chǔ)上，建立健康體檢、慢病管理、病后（傷后）康復(fù)一體化的管理組織和體系。完善人才隊(duì)伍建設(shè)：逐步通過(guò)全科醫(yī)師師資培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)隊(duì)伍。完善全科醫(yī)學(xué)科的制度，逐步規(guī)范管理，逐步完善全科醫(yī)學(xué)科人員、設(shè)備等的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，建立健全全科醫(yī)學(xué)科的人事、服務(wù)評(píng)價(jià)、績(jī)效考核等制度，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)科服務(wù)的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化管理,提高醫(yī)院的綜合管理效益。