徐 軍，肖云霞，2，王安東，2，張江國，莫善明，徐新龍，戴 莉

（1. 阿拉山口出入境檢驗檢疫局綜合技術服務中心，新疆阿拉山口 833418；2.石河子大學動物科技學院，新疆石河子 832000）

口岸媒介生物性傳染病傳入風險分析系統(tǒng)的建立與評價

徐 軍1，肖云霞1，2，王安東1，2，張江國1，莫善明1，徐新龍1，戴 莉1

（1. 阿拉山口出入境檢驗檢疫局綜合技術服務中心，新疆阿拉山口 833418；2.石河子大學動物科技學院，新疆石河子 832000）

本研究參照澳大利亞和新西蘭聯(lián)合開發(fā)的風險管理標準AS/NZS4360，對比國內多個風險分析系統(tǒng)，結合調研、統(tǒng)計分析等方法，建立了口岸地區(qū)媒介生物性傳染病風險分析系統(tǒng)，并應用本系統(tǒng)對阿拉山口口岸地區(qū)鼠類攜帶棘球蚴病的傳入風險進行了分析。與其他多個系統(tǒng)對比評價發(fā)現(xiàn)，本分析系統(tǒng)結果較為可信，且分析過程較其他相對比系統(tǒng)更嚴謹科學。但實際情況復雜多變，風險分析系統(tǒng)需要實際檢驗過程中不斷優(yōu)化改善。

風險分析；口岸；媒介生物性傳染?。皇箢悢y帶棘球蚴；阿拉山口

隨著國際貿易的不斷增加，出入境人員、交通工具、集裝箱及貨物等在國際的流動也日益頻繁。國家質檢總局的統(tǒng)計，2014年上半年的出入境貨物共計487.34萬批，貨值6 108.8億美元的產品物流通過我國口岸，每年的出入境人數(shù)也超過2億人次[1]。國際貿易因其打破了疾病暴發(fā)流行的生態(tài)地域限制，為媒介生物及媒介生物性傳染病的傳播，提供了人為的便利[2，3]，并已經成為傳播傳染病及其媒介生物的最主要途徑[4，5]。因此，媒介生物性傳染病通過口岸貿易往來以及媒介生物的分布流行，使其傳入我國的風險也進一步加大。

目前，國內在實際檢驗檢疫工作中，對于媒介生物性傳染病仍沒有建立完備的風險評估體系，對風險的評估多依靠定性主觀判斷等方法，存在較大的誤差[6，7]；另外，雖也建立了一些評估系統(tǒng)，但因存在系統(tǒng)性缺失、客觀性不足等缺點，而造成缺

乏全面性、操作煩瑣、普及率低等問題[8]。這一方面可能導致低風險傳染病被高估，而造成人力、物力等資源的浪費；另一方面也可能導致因高風險傳染病被低估，而使得因防控力度不夠使傳染病傳入國內，造成重大經濟損失甚至嚴重危害人畜健康。因此建立國境口岸媒介生物性傳染病傳入風險分析系統(tǒng)顯得尤為必要[6，9]。

本研究在參考澳大利亞和新西蘭聯(lián)合開發(fā)的風險管理標準AS/NZS4360以及澳大利亞通用監(jiān)控系統(tǒng)的基礎上，借鑒相關風險分析參考文獻[3-5，10-12]，并結合我國口岸地區(qū)目前所面臨的輸入性媒介生物性傳染病的問題，建立了一種半定量多指標綜合評估的方法：通過專家咨詢法（Delphi）確定對媒介生物性傳染病傳入可能性與危害程度兩方面的影響因素后，運用調查問卷結合AHP層次分析法確定各影響因素權重系數(shù)，最終通過風險概率的計算結果得到風險評估等級。運用此方法對阿拉山口口岸地區(qū)鼠類攜帶棘球蚴病的傳入風險進行分析評估，對建立的方法進行實際操作展示，以指導實際應用；同時與國內多部分析系統(tǒng)進行對比評價，對本研究的優(yōu)勢進行分析。

1 風險分析系統(tǒng)的建立

1.1 建立影響因素綜合評估體系

媒介生物性傳染病作為傳染病的一部分同樣被傳染源、傳播途徑和易感動物3個流行條件制約，同時也受自然因素以及社會因素的影響[6，12]。本研究從媒介生物性傳染病傳入的可能性及其危害程度兩方面分別進行影響因素評估：媒介生物性傳染病傳入可能性影響因素即對病原體通過媒介生物傳入國內的可能性造成影響的因素，一般由傳染源的狀況、傳播途徑和防控措施及國家信息三個方面確定；危害程度影響因素即對病原體傳入國內后造成的危害具有影響作用的因素，一般由易感動物、國際影響和傳染源的危害三個方面確定。而后通過專家咨詢法（Delphi）確定其對媒介生物性傳染病的影響因素[10-11，13-15]。其遵循的原則如下：

1.1.1 重點選擇。影響蟲媒性傳染病傳播流行的因素很多，有針對性地選擇主要的影響因素進行分析顯得尤為重要。若列出所有因素，對于非主要及某些不確定性的因素過多將會沖淡主要影響因素對風險的評判，從而影響風險評估的準確性。因此，應重點選擇起決定作用的因素[10，12]。

1.1.2 相對穩(wěn)定。某些影響因素，如所有生物種類、自然空氣因素等，存在大量的不確定因素，無法統(tǒng)計搜集。則應選取相對穩(wěn)定的因素進行評價[15]。

1.1.3 易于評價。對于不易進行分類評估、統(tǒng)計分析的影響因素，可不必細分類別[11-12]。

1.1.4 相對獨立。確定影響因素時應盡量保證其相對獨立性。若選擇的因素在內涵上有交叉，會加重或削弱該因素的權重，從而影響評估結果的準確性。因此在確定影響因素時應盡量避免交叉，或加以特別規(guī)定進行處理，保證其相對的獨立性[10，16]。

1.1.5 合理協(xié)調。蟲媒傳染病作為一類傳染病有其特性，但由于背景的不盡相同，可能造成其復雜多樣性，本指標體系的建立適用于宏觀的評價。對于具體病種、地區(qū)可對其作必要調整，設置合理缺項[11]。

1.2 建立權重系數(shù)綜合評估體系

由于媒介生物性傳染病風險評估過程中存在著不確定因素，因此需要取得相關數(shù)據(jù)資料，以避免個人主觀因素的影響。本研究通過專家咨詢法（Delphi）與層次分析法（AHP）進行權重系數(shù)[17]的確定以增加此風險分析系統(tǒng)的科學、合理性[13]。步驟如下：

1.2.1 確定各影響因素比重。將上述通過咨詢法確立的影響因素分不同層面列出，并對口岸媒介生物監(jiān)測實驗室專家和一線醫(yī)學媒介生物監(jiān)控工作人員分別填寫調查問卷，利用Delphi法定量統(tǒng)計分析后以確定系統(tǒng)中可能性和危害嚴重程度的各影響因素比重。

1.2.2 確定各影響因素權重。本研究運用由北京欣晟允軟件技術有限公司開發(fā)的層次分析法輔助軟件yaahp開展分析。其分析結果可準確算得各影響因素的權重系數(shù)。

1.3 建立風險水平綜合評估體系

本研究通過對多標準及評估模型進行選擇對比，將可能性和危害嚴重程度兩方面影響因素定性分析進行風險概率評分，結合權重系數(shù)計算，確立媒介生物性傳染病評估模型風險水平[18]，最終利用矩陣分析指數(shù)表確立風險水平綜合評估值。

1.3.1 確定可能場景。首先確立第二準則層每個影響因素的不同可能場景，進行定性描述后對每個可能場景分配定性估計值如“低”、“中等”、“極高”等（表1）[18]。

表1 風險評分等級和概率范圍

1.3.2 概率計算。對第二準則層每個影響因素設立多個可能影響途徑，分配定性后的估計值在相應表2中可確立其概率范圍，將概率范圍中值相乘后為該影響因素可能概率PEij。以此類推可得第二準則層所有影響因素可能概率，將所得該因素的概率與其相應的權重系數(shù)Wij相乘（式（1））可得該因素概率值PPEij。

即：PPEij=PEij×Wij（1）

第一準則層影響因素可能概率PEi為與其相應的第二準則層因素概率值PPEij之和（式（2））。分別求得第一準則層影響因素可能概率PEi后并將其與相應權重系數(shù)Wi結合相乘可得第一準則層因素概率值PPEi（式（3））。將第一準則層因素概率值PPEi累加最終得出該風險概率值（式（4）），根據(jù)概率分級范圍表（表2、3）可確定可能性和危害程度兩風險概率。

即：PEi=∑PPEij（2）

PPEi=PEi×Wi（3）

P=∑PPEi（4）

1.3.3 風險評估確定。通過以上方法求得媒介生物性傳染病傳入可能性及其危害程度兩方面的風險概率并取得相應風險概率等級（表2、3）。參照AS/NZS4360:2004矩陣評估指數(shù)表[19]（表4），找到相對應風險概率最終確定風險水平。

表2 媒介生物性傳染病傳入可能性概率分級

表3 媒介生物性傳染病傳入危害程度的界定

表4 風險水平矩陣評估指數(shù)表

2 風險分析系統(tǒng)的應用與評價

2.1 風險分析系統(tǒng)的應用

運用前文建立的風險分析系統(tǒng)對阿拉山口口岸地區(qū)鼠類攜帶棘球蚴病的傳播風險進行分析評估。經調查，該口岸鼠類媒介生物本底情況及駐地狀況基本清晰，一是與其同類自然疫源地之間沒有自然的屏障；二是隨著經濟貿易的不斷發(fā)展、人員的頻繁流動、現(xiàn)代化的交通工具等因素使口岸地區(qū)的病媒生物種類及密度趨于一致。通過專家咨詢法確立了該病傳入可能性及其危害程度兩方面影響因素，并通過調查問卷及yaahp軟件計算得各因素權重系數(shù)（表5）。

對第二準則層每個影響因素進行定性描述，同時對其描述的不同概率途徑進行概率分配。例：病原體陽性情況（圖1）。

由圖1可知該影響因素病原體陽性情況可能由3個可能路徑（L1～L3）的概率影響。我們通過描述分配定性，分配后得估計值：L1為“中等”；L2為“低”；L3為“高”。根據(jù)概率范圍表（表2）可取其中值，即：L1=0.50、L2=0.155、L3=0.80；PE11=6.2×10-2。以此類推算得第二準則層各影響因素的可能概率PEij，表6示范了這一評估步驟：

表5 媒介生物性傳染病發(fā)生風險評估影響因素體系

圖1 病原體陽性情況概率范圍計算示例

表6 計算第一準則層可能性影響因素傳染源的可能概率

表7 媒介生物性傳染病傳入可能性風險概率

算得第一準則層的可能概率PEi后，同理根據(jù)式（3）和式（4）可得最終風險概率P。如表7：

根據(jù)相同步驟可得鼠類媒介生物性傳染病傳入危害程度概率P=7.9×10-2=“較小”。將兩結果根據(jù)矩陣指數(shù)表可能性“罕見”與危害程度“較小”相對應風險概率最終確定風險水平為L：低危險度風險。

2.2 風險分析系統(tǒng)的評價

本文對應用案例經國內多個不同模板[11，12，19]進行風險分析評價，并分別對分析過程以及分析結果進行對比，以通過分析過程及結果對比來評價本研究所建立的系統(tǒng)。對該示例進行分析，最終評估分析結果相似，證明了其本分析系統(tǒng)結果的合理性。另外，本系統(tǒng)分析過程同王育兵[12]等建立的模型分析過程比較可發(fā)現(xiàn)，王育兵等建立的模型分析在最終分析計算過程中概率運算部分，其評估模型最終計算表達式為：y = ΠXiWi。由于其評估指標通過連乘最終計算得評估指標。忽略了可能由于某一低指標因素判斷為0，從而造成整個系統(tǒng)得到結果為0，最后對最終風險評判結果造成很大誤差。本系統(tǒng)的考慮各因素的影響，參照Nigel Perkins與Mark Stevenson[18]提出的半定量評分概率計算方法，避免了連乘所造成的因某一因素偏差而對結果影響過大的缺陷。

同時與曹鑫等[11]和曾曉芃等[19]所述方法相比較，其方法在風險界定過程當中多運用定性分析，雖簡單易于評價，但對可變性和不確定性的無法全面表述。本模型對各因素概率進行概率分配，增加定量分析過程擴大了信息量，對變量的闡述更加全面。在權重系數(shù)的確立及概率運算部分，本研究系統(tǒng)運用了AHP層次分析法軟件，更加準確的得到每個影響因素的權重系數(shù)。減少了主觀因素的影響，分析結果更具有科學、客觀性。因此本文中建立的方法，科學有效，具有推廣價值。

3 結論

媒介生物性傳染病風險評估多見于口岸等媒介生物性傳染病輸入風險的評估，由于相關國內資料有限，本研究系統(tǒng)參考AS/NZS4360等多個國際標準，對比結合多部國內風險分析模型。采取Delphi、AHP等方法，并借助層次分析法輔助軟件yaahp計算得到各影響因素權重系數(shù)。同時借鑒新西蘭麥思大學Niegel Perkins和Mark Stevenson博士著風險分析培訓手冊[18]中半定量評分方法進行概率范圍的判定。最終建立了比較完善的風險評估分析模型。各口岸可根據(jù)自身情況，對于媒介生物性傳染病進行風險評估，其結果對預警、控制有一定的理論意義和現(xiàn)實意義，對制定病媒生物防治對策和衛(wèi)生資源的分配提供理論依據(jù)。

同時借助口岸媒介生物性傳染病傳入風險開展分析對本系統(tǒng)進行實踐和評估，經過對阿拉山口口岸地區(qū)鼠類攜帶棘球蚴病的風險分析，驗證了本分析系統(tǒng)可行性。通過與其他風險分析方法的對比，風險分析結果具有一致性，即本系統(tǒng)分析結果可信，同時對比分析過程，也凸顯了本系統(tǒng)的客觀、嚴謹性。實際運用過程中因情況復雜多變，可能會存在某些不足，需在應用中根據(jù)反饋不斷優(yōu)化。

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Establishment of Risk Analysis System for Introduction of Vector-borne Infectious Diseases via Border Ports and its Application and Evaluation

Xu Jun1，Xiao Yunxia1，2，Wang Andong1，2，Zhang Jiangguo1，Mo Shanming1，Xu Xinlong1，Dai Li1
（1. Ala-shankou entry-exit inspection and quarantine bureau of the P.R. China，Alashankou 833418; 2. College of Animal Science and Technology，Shihezi University，Shihezi 832000）

A risk analysis system on introduction of vector-borne infectious diseases via border ports was established in the study on the basis of Australian/New Zealand Standard Risk Management（AS/NZS4360） and several domestic risk analysis systems in combination with investigation and statistical analysis. The risk analysis system was used to assess the risk of introduction of echinococcosis in rodents via Ala-shankou port area. Compared with other risk analysis systems，the result of the system described in this paper was genuine and believable，and the parsing process was more rigorous and reasonable. However，the risk analysis system that established in the study needs further optimization to face the complicated practical situation.

risk analysis；border port；vector-borne infectious disease；echinococcosis in rodents；Ala-shankou port

S852.65

C

1005-944X（2015）05-0013-05

新疆維吾爾自治區(qū)自然科學基金（201442137-1）

徐軍