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《癌癥知多少
——老年腫瘤》分冊問答選登(四)

2015-12-16 04:38
癌癥康復 2015年4期
關鍵詞:癌痛阿片類饑餓

聽說給腫瘤患者的止痛藥物都是嗎啡類藥物,長期應用會“成癮”嗎?

這個顧慮完全是不必要的。

國內(nèi)外的大量實踐已經(jīng)證明,阿片類藥物(包括嗎啡)用于腫瘤疼痛的患者是目前最有效的止痛治療,對于晚期患者而言,有時甚至是唯一有效的治療。癌癥疼痛本身就是對阿片類藥物“成癮”的最好的“拮抗”,癌癥患者使用阿片類藥物止痛“成癮”的病例極為罕見。因此,限制癌痛患者使用阿片類藥物止痛是不人道的,也是完全不符合我國現(xiàn)行政策法規(guī)的。醫(yī)療部門有權力和義務,無障礙地向癌痛患者提供充足的止痛藥品,特別是阿片類藥物?;颊咭灿袡嗔υ诎┩闯霈F(xiàn)后的全過程要求醫(yī)療部門提供足夠的藥物止痛。

當然,患者也有義務向醫(yī)生如實敘述病情,確保止痛藥物只用于個人癌痛的治療;堅決不準麻醉性止痛藥物流入社會,并按照國家有關規(guī)定,簽署知情同意書。

我平時營養(yǎng)狀態(tài)不錯,雖然年近80歲,腫瘤手術后仍然迅速恢復,還需要再額外補充些什么營養(yǎng)?

平時營養(yǎng)良好的腫瘤患者,無論術前術后都沒有必要通過口服或靜脈“追加營養(yǎng)”,只需按照平時的飲食習慣經(jīng)口進食即可。放化療患者如一般情況不錯,同樣沒有額外補充高于平時營養(yǎng)的必要。對預期生命較短(<30天)的晚期腫瘤患者,過多的營養(yǎng)補充已經(jīng)無濟于事,不贊同大量補充所謂營養(yǎng)。

至于您的營養(yǎng)狀況的判斷,要聽取醫(yī)生特別是營養(yǎng)醫(yī)生的意見,有時還需進行營養(yǎng)評估,確保飲食的合理。

有人說,患者如果餓著,腫瘤就不會長了,這種說法對嗎?

這種說法顯然是錯誤的。沒有證據(jù)證明患者的營養(yǎng)充分了,腫瘤會生長得更快;也沒有證據(jù)證明患者的“饑餓療法”會使腫瘤“餓死”。相反,一些庸醫(yī)鼓吹的荒謬“營養(yǎng)理論”造成惡果的事例卻屢見報端。

隨著年齡的增加,老年人各方面的生理功能有不同程度的降低,與飲食相關的胃腸道動力下降和消化液分泌量減少等原因,常使飲食量下降,消化吸收營養(yǎng)的能力降低。老年腫瘤患者在罹患腫瘤后的身心變化常會導致飲食量下降,使機體處于饑餓或半饑餓狀態(tài),逐漸營養(yǎng)不良,免疫力下降。此時,腫瘤不僅不會停止生長,反而會生長得更快,加劇患者機體的消耗。世界各國的長期實踐都證明,針對營養(yǎng)不良腫瘤患者的營養(yǎng)支持措施,都能有效提高患者生存質(zhì)量,延長患者生存時間。

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