李燕子 顏學(xué)槐

芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的臨床療效

李燕子 顏學(xué)槐

目的 探討芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 收集我院2013年2月至2014年2月收治的慢性心力衰竭76例患者資料，將患者完全隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者給予芪參益氣滴丸治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室每博量（SV）及每分鐘心輸出量（CO）均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患者總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的76.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭，可有效改善患者的心功能，且療效確切。

芪參益氣滴丸；慢性心力衰竭；心功能

慢性心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病發(fā)展到終末期的一種臨床綜合征，具有發(fā)病率高、預(yù)后效果差等特點(diǎn)[1]。因此，積極研究治療CHF的治療方法，對(duì)降低患者的病死率、改善患者生活質(zhì)量具有極其重要的作用。本研究通過(guò)分析我院收治的CHF患者在西藥常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上給予芪參益氣滴丸治療的臨床資料，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年2月至2014年2月收治的CHF患者76例作為研究對(duì)象，經(jīng)檢查患者均符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、急性心肌梗死、心源性休克、重型房室傳導(dǎo)阻滯者等。將患者完全隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例，試驗(yàn)組患者中男21例，女17例；年齡53～76歲，平均（65±4）歲；病程2～18年，平均（10.3±1.8）年；美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)9例。對(duì)照組患者中男22例，女16例；年齡51～77歲，平均（64±4）歲；病程 3～17年，平均（10.1± 1.7）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)抗心力衰竭治療，給予卡托普利；12.5 mg/次，3次/d；地高辛；0.125 mg/次，1次/d；酒石酸美托洛爾片；12.5 mg/次，1次/d；氫氯噻嗪片；25 mg/次，1次/d；均為口服，療程為8周。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予芪參益氣滴丸0.5 g/次，3次/d，餐后30 min用溫水沖服，連服8周。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查兩組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室每博量（SV）及每分鐘心輸出量（CO）的變化情況，并分析比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[2]判定，無(wú)效：臨床癥狀和體征未見(jiàn)改善；有效：臨床癥狀、體征及超聲檢查結(jié)果有所改善，或心功能改善1級(jí)；顯效：臨床癥狀及體征消失，超聲檢查結(jié)果明顯改善，或心功能改善≥2級(jí)?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后LVEF、SV及CO指標(biāo)變化比較 治療前，兩組患者的LVEF、SV及CO指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的LVEF、SV及CO指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的76.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后LVEF、SV及CO指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后LVEF、SV及CO指標(biāo)變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后LVEF(%) SV(ml) CO(L/min) 對(duì)照組 38 0.23±0.08 0.28±0.07 35.3±9.7 46.1±10.2 3.1±0.4 3.9±0.3試驗(yàn)組 38 0.25±0.07 0.38±0.05 34.8±9.4 61.9±11.6 3.2±0.5 4.5±0.4 t值 0.9407 7.5561 0.1851 5.1144 0.7809 6.0000 P值 ＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

表2 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

CHF在中醫(yī)學(xué)中屬于“喘證”“胸痹”等范疇。中醫(yī)在 CHF方面的治療具有多靶向、多途徑的特點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)該疾病的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)知識(shí)，有利于在治療疾病的同時(shí)，調(diào)節(jié)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)，提高機(jī)體免疫力。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)病學(xué)認(rèn)為，心氣虛乏即 CHF發(fā)病之根本，而瘀血阻絡(luò)則是發(fā)病的直接因素[3]。因此，補(bǔ)心益氣、活血利水是CHF治療的根本。

現(xiàn)代藥理研究顯示，芪參益氣滴丸的諸藥合用，可活血行瘀、益氣生津、利尿消腫、通經(jīng)止痛，促進(jìn)氣血的正常運(yùn)行。黃芪具有非洋地黃類正性肌力的效果，對(duì)心肌的收縮力有加強(qiáng)作用，并可起到擴(kuò)血管、清除氧自由基、減少心肌耗氧量的作用，因而可提高心肌抗缺血能力，改善心功能；三七可減少細(xì)胞壞死、抑制組織纖維化并促進(jìn)細(xì)胞再生。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的LVEF、SV及CO指標(biāo)均明顯改善，與參照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，試驗(yàn)組患者總有效率，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CHF患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪參益氣滴丸治療，能夠有效改善患者的心功能，具有良好的臨床治療效果。

[1] 焦秀清,代升平.芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(3):39-40.

[2] 張勇,唐海沁,李瑾,等.芪參益氣滴丸輔助治療老年慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,15(6):621-622.

[3] 曲鳳,邢冬梅,鄭文科,等.芪參益氣滴丸治療缺血性心力衰竭的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(3):213-218.

Stilbene Senate Yiqi Drop Pill treat Chronic heart Failure Clinical Effect

Li Yanzi Yan Xuehuai

Objective To investigate the clinical efficacy of Qishen Yiqi dropping pill in the treatment of chronicheart failure.Methods Information of chronic heart failure patients were collected in our hospital from 2013 February to 2014 February were 76 cases,were randomly divided into the treatment group and the control group with 38 cases in each group,and the reference given conventional treatment,the treatment group was given Qishen Yiqi Diwan treatment.Compare two groups of curative effect.Results After treatment,LVEF,SV and CO indexes in the treatment group were higher than that of the reference group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the patients in the treatment group the total effective rate was 94.7%,significantly higher than the reference group of 76.3%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Qishenyiqi dropping pills in treating chronic heart failure, which can effectively improve cardiac function in patients,and the exact effect.

Qishenyiqi dripping pills;Chronic heart failure;Cardiac function

R541.6

A

1673-5846(2015)04-0082-03

湖北省孝感市中心醫(yī)院，湖北孝感 432100