曾健，劉麗萍，徐輝航

（廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西南寧530021）

綜合性學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

曾健，劉麗萍，徐輝航

（廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西南寧530021）

目的探索綜合性學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果，建立科學(xué)、合理的外科護(hù)理學(xué)學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)體系。方法選擇高職護(hù)理學(xué)專業(yè)4個(gè)班學(xué)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用期末考試為主的成績?cè)u(píng)價(jià)方法，實(shí)驗(yàn)組采用多元化的綜合性學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)方法，并增大形成性評(píng)價(jià)的比例。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)業(yè)成績及期末考試成績顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)綜合性學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)方式較為認(rèn)可和支持。結(jié)論綜合性學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)方式有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績和綜合素質(zhì)。

綜合性學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)；外科護(hù)理學(xué)；形成性評(píng)價(jià)

外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生以考試為目的，重知識(shí)輕技能、重理論輕實(shí)踐、重記憶輕理解。針對(duì)外科護(hù)理學(xué)，學(xué)生反映學(xué)習(xí)吃力，教師反映教學(xué)辛苦，實(shí)習(xí)基地和用人單位普遍反映學(xué)生動(dòng)手能力差。造成這種情況的部分原因是傳統(tǒng)的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式是應(yīng)試式教學(xué)。在醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化的大背景下，以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力、職業(yè)道德、創(chuàng)新能力、實(shí)踐技能為目標(biāo)，力求構(gòu)建符合時(shí)代發(fā)展需要的、科學(xué)的多站點(diǎn)綜合性考核體系，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床護(hù)理需求相適應(yīng)是目前護(hù)理學(xué)教育教學(xué)改革的熱點(diǎn)[1]。本研究通過研究和探索合理的外科護(hù)理學(xué)學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)體系，通過考試的導(dǎo)向性作用，推動(dòng)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我院2012級(jí)高職護(hù)理學(xué)專業(yè)4個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（189人），兩個(gè)班為對(duì)照組（194人）。兩組學(xué)生在入學(xué)成績、性別構(gòu)成比、年齡分布方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組所用教材、課時(shí)、授課教師均一致。

1.2 方法

對(duì)照組：理論課采用全班多媒體教學(xué)，以教師講授為主。教師在教學(xué)過程中進(jìn)行考勤檢查、布置課后作業(yè)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)課后提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，期末進(jìn)行閉卷筆試。對(duì)照組學(xué)生學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)的構(gòu)成分為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，詳見表1。

表1 對(duì)照組學(xué)生學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)的構(gòu)成

實(shí)驗(yàn)組：采用小組教學(xué)，由教師演示及學(xué)生操作為主。理論課部分內(nèi)容教師采用多媒體進(jìn)行教學(xué)，部分內(nèi)容如“休克患者的護(hù)理”、“腫瘤患者的護(hù)理”等章節(jié)由教師課前提供病例，然后學(xué)生以小組為單位收集資料后進(jìn)行課堂討論，課后提交論文或報(bào)告。實(shí)驗(yàn)課部分內(nèi)容如“手術(shù)室的護(hù)理工作”、“創(chuàng)傷患者的救護(hù)”等章節(jié)由教師課前提供病例，然后學(xué)生以小組為單位進(jìn)行情景模擬表演，最后由學(xué)生進(jìn)行相互評(píng)價(jià)并打分。期末進(jìn)行閉卷筆試。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)的構(gòu)成分為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，詳見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)的構(gòu)成

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績比較（見表3）

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試成績及學(xué)業(yè)成績均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組學(xué)生成績比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生成績比較（±s，分）

組別期末考試成績學(xué)業(yè)成績對(duì)照組73.33±8.21 82.66±7.32實(shí)驗(yàn)組77.62±6.64 86.27±5.81 t 5.24 6.51 P＜0.05＜0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)綜合性學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)方式的問卷調(diào)查結(jié)果（見表4）

表4 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)綜合性學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)方式的問卷調(diào)查結(jié)果[n（%），人]

3 討論

學(xué)業(yè)成績的評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)具有重要的導(dǎo)向性作用。本研究中，實(shí)驗(yàn)組外科護(hù)理學(xué)成績?cè)u(píng)價(jià)方式采用的是綜合性評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)方式包含形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)兩部分。我們特別增大了形成性評(píng)價(jià)在學(xué)生最終學(xué)業(yè)成績中的比例，對(duì)學(xué)生病例討論、情景模擬表演等環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)都予以評(píng)價(jià)和打分，并計(jì)入最終學(xué)業(yè)成績。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性高漲，這是實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績和最終學(xué)業(yè)成績優(yōu)于對(duì)照組的主要原因。同時(shí)，多元化的綜合性評(píng)價(jià)方式得到了學(xué)生的廣泛認(rèn)可和支持，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍反映期末考試壓力明顯減小，對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣增加。

增大形成性評(píng)價(jià)在學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)體系中的比例，有利于學(xué)生學(xué)業(yè)成績的提高和培養(yǎng)評(píng)判性思維。傳統(tǒng)的外科護(hù)理學(xué)考試多是期末采用終結(jié)性考試，考試形式單一，以閉卷、理論考試為主。考試內(nèi)容理論性強(qiáng)，如考查“靜脈補(bǔ)液原則”、“胸腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)”、“泌尿系結(jié)石患者的健康教育”等，這些都是外科護(hù)理學(xué)常見考點(diǎn)，但是學(xué)生經(jīng)常是考了就忘，臨床工作中遇到諸如“補(bǔ)液速度的控制”、“引流管道的觀察內(nèi)容”、“如何與患者交流”等問題時(shí)就手足無措、無從下手。單一的考試形式以及考試內(nèi)容理論性強(qiáng)，難以體現(xiàn)外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，只能單純考核學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度，無法綜合考核學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力以及創(chuàng)造、實(shí)踐、思維等能力，導(dǎo)致學(xué)生平常不注重學(xué)習(xí)，考前突擊、死記硬背現(xiàn)象嚴(yán)重[2]。本研究改變傳統(tǒng)的外科護(hù)理學(xué)成績?cè)u(píng)價(jià)體系，通過建立合理和科學(xué)的外科護(hù)理學(xué)成績?cè)u(píng)價(jià)體系，注重形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，特別是加大平時(shí)成績考核的比例，如出勤、聽課、作業(yè)、課堂提問、學(xué)習(xí)心得體會(huì)、學(xué)科論文寫作等，使學(xué)生更多地關(guān)注自己的平時(shí)表現(xiàn)和積累，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加有效。本研究是改變低年資護(hù)士、護(hù)生“高分低能”現(xiàn)象的一次嘗試和探索。

本研究對(duì)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)做了較大改革。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課是先由教師演示然后由學(xué)生操練，而我們把部分外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，例如“創(chuàng)傷患者的救護(hù)”、“手術(shù)室的護(hù)理工作”等設(shè)計(jì)成案例，然后交由學(xué)生進(jìn)行情景模擬表演，采取學(xué)生之間互評(píng)的形式打分。該類實(shí)驗(yàn)課課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更為深刻，更為重要的是，通過角色扮演，使學(xué)生更加深刻地理解了臨床患者的真實(shí)感受，學(xué)會(huì)了換位思考，懂得了人文關(guān)懷，也增強(qiáng)了學(xué)生的合作意識(shí)以及與人溝通協(xié)作的能力，同時(shí)也有利于學(xué)生形成對(duì)護(hù)理事業(yè)的責(zé)任感和使命感[3]。

傳統(tǒng)的課程評(píng)價(jià)方法單一、片面，缺乏激勵(lì)機(jī)制。不同領(lǐng)域的教育工作者已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，從而不斷探索新的課程評(píng)價(jià)模式并取得了一定的成效，例如通過大幅提高平時(shí)成績考核比例、注重平時(shí)培養(yǎng)來調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[4]。劉麗萍等[5]在老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中建立多元考核評(píng)價(jià)體系，包括對(duì)老年護(hù)理理論、實(shí)用老年護(hù)理操作技能形成過程、臨床應(yīng)用能力形成過程和護(hù)理綜合創(chuàng)新能力應(yīng)用過程等進(jìn)行測評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極參與，有效促進(jìn)學(xué)生綜合能力的全面提高。根據(jù)國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向的原則，建立以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點(diǎn)、以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和基本職業(yè)素質(zhì)為主線的課程體系，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)選擇，構(gòu)建學(xué)生科學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，這是目前臨床護(hù)理教育改革的重要任務(wù)。本研究對(duì)外科護(hù)理學(xué)學(xué)業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)體系建設(shè)進(jìn)行了初步探索，包括成績?cè)u(píng)定的內(nèi)容、方式、方法及其效果和可行性，為深化外科護(hù)理學(xué)課程改革奠定了基礎(chǔ)。

[1]劉文娜，劉姝.婦產(chǎn)科護(hù)理考核模式的研究與實(shí)施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（10）：91-92.

[2]馮組琴，徐娟.建立健全考試和成績?cè)u(píng)價(jià)體系，推進(jìn)高?？荚嚬芾砀母颷J].教育探索，2010（3）：77-78.

[3]馬玲，蔡小紅，胡小萍，等.情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2011，7（11）：501-502.

[4]白曉艷.分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程成績?cè)u(píng)價(jià)體系及考核方法改進(jìn)[J].呼倫貝爾學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，4（19）：86-88.

[5]劉麗萍，劉桂英，蔣琛嫻，等.老年護(hù)理學(xué)多元考核評(píng)價(jià)體系建設(shè)之探索[J].中華護(hù)理教育，2012（4）：19-21.

G526.5

B

1671-1246（2015）02-0131-02