張志紅

摘 ?要：我國公立醫(yī)院是帶有一定社會(huì)福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位。作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院物價(jià)管理工作不僅關(guān)系到自身的醫(yī)療服務(wù)形象與其所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，對于構(gòu)建和諧社會(huì)，保障民生也具有十分重要的意義。本文試就公立醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問題及改進(jìn)措施展開研究。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;物價(jià)管理;問題與對策

一、公立醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問題

一是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者及醫(yī)院員工對物價(jià)管理的重要性認(rèn)識不足，對物價(jià)政策理解不深，對物價(jià)工作關(guān)注不夠，單純追求科室收入及醫(yī)院的經(jīng)營收入，物價(jià)管理不能落到實(shí)處。醫(yī)院單獨(dú)分解項(xiàng)目收費(fèi)、套用相近的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，違反了物價(jià)管理政策及相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)多收費(fèi)、濫收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院與患者及其家屬因?yàn)槭召M(fèi)的糾紛時(shí)有發(fā)生。二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對物價(jià)管理不夠重視，重醫(yī)療，重收入，輕物價(jià)管理，沒有成立專門的具有一定權(quán)威的物價(jià)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院物價(jià)管理及物價(jià)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，物價(jià)管理人員缺乏獨(dú)立工作的力度，當(dāng)然更沒有發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢。三是醫(yī)院缺乏一套完善的、規(guī)范的物價(jià)管理制度，有些公立醫(yī)院雖然建立了一部分物價(jià)管理制度，但缺乏執(zhí)行力，制度形同虛設(shè)。四是醫(yī)院尚未建立一套具有權(quán)威性的強(qiáng)有力的物價(jià)管理班子五是醫(yī)院對醫(yī)療器械、服務(wù)及藥品的價(jià)格宣傳不夠，缺乏透明度和公信力，患者及其家屬對醫(yī)院頗有微詞，以至于影響了醫(yī)院的形象。五是由于醫(yī)院缺少有效的懲罰機(jī)制，違反物價(jià)管理政策的問題時(shí)有發(fā)生。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院物價(jià)管理的措施

（一）提高認(rèn)識是前提。物價(jià)問題，是事關(guān)國計(jì)民生的一件大事，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展，關(guān)系到人民生活，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，既是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題，又是一個(gè)重大的政治問題。做好穩(wěn)定物價(jià)工作，對于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)和諧、保障改善民生，維護(hù)政治經(jīng)濟(jì)大局，都具有十分重要的意義。作為公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層及其廣大的醫(yī)護(hù)人員，對醫(yī)院物價(jià)管理工作的重要性必須有十分明確的認(rèn)識。醫(yī)院的收費(fèi)是一個(gè)非常敏感的問題，也是百姓十分關(guān)注的熱點(diǎn)問題，隨著患者價(jià)格意識、維權(quán)意識的逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問題逐漸成為既影響到患者的切身利益，又關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展、社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)話題。公立醫(yī)院擔(dān)負(fù)著治病救人、救死扶傷的重任，其職責(zé)就是為社會(huì)提供全面和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策規(guī)定，既是政府的要求，又是千千萬萬患者的健康保證。作為醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)切實(shí)做好各臨床科室的物價(jià)指導(dǎo)和幫助工作，在不違反國家政策的前提下用足、用好物價(jià)政策，使各項(xiàng)醫(yī)療收入合法化、科學(xué)化，確保醫(yī)院的各項(xiàng)收入得以實(shí)現(xiàn)顯得尤為重要。提高醫(yī)院的物價(jià)管理水平，有利于提高廣大患者及其家屬對醫(yī)院的收費(fèi)滿意度，減少醫(yī)院同患者在收費(fèi)問題上的糾紛，提高醫(yī)院的信譽(yù)度。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層及其員工只有從關(guān)系國計(jì)民生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高度，從減輕廣大治病就醫(yī)患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的高度，從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定及和諧發(fā)展的高度，從取信于民、維護(hù)公立醫(yī)院良好社會(huì)形象的高度，深刻認(rèn)識物價(jià)管理的重要性，才能自覺做好物價(jià)管理工作。

（二）領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。只有院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，長抓不懈，才能不斷地提高醫(yī)院物價(jià)管理的水平，醫(yī)院的收費(fèi)才能更加規(guī)范和合理。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對物價(jià)管理必須抓好以下幾項(xiàng)工作。一是建立強(qiáng)有力的物價(jià)管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要成立由院長負(fù)責(zé)、其他院領(lǐng)導(dǎo)和收費(fèi)處（科）相關(guān)負(fù)責(zé)人共同參與的物價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院的物價(jià)管理和監(jiān)督工作。物價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)物價(jià)管理辦公室，負(fù)責(zé)全院價(jià)格管理和日常監(jiān)督檢查。物價(jià)管理辦公室設(shè)專職物價(jià)員，各處（科）室配備兼職物價(jià)員，形成醫(yī)院、職能處（科）室專職和兼職人員分工負(fù)責(zé)的收費(fèi)管理網(wǎng)絡(luò)，為正確執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供人員和組織保障。二是醫(yī)院要配備一定數(shù)量的政治可靠、業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任心強(qiáng)、懂法律、懂政策、具有良好溝通能力的專職物價(jià)管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常物價(jià)管理工作。三是醫(yī)院管理層要大力支持物價(jià)管理人員的工作，并賦予物價(jià)部門相應(yīng)的權(quán)利，擔(dān)負(fù)相應(yīng)的責(zé)任，做到權(quán)、責(zé)結(jié)合。物價(jià)管理部門具有一定的經(jīng)濟(jì)處罰權(quán)、檢查權(quán)力，決策建議權(quán)，對醫(yī)院內(nèi)涉及價(jià)格方面的問題，物價(jià)部門都要對其合法性進(jìn)行認(rèn)定，未經(jīng)物價(jià)部門核準(zhǔn)的項(xiàng)目均不得對外開展。醫(yī)院要明確，物價(jià)部門是第一責(zé)任人，在價(jià)格方面出現(xiàn)的違規(guī)問題，物價(jià)部門要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。四是物價(jià)管理辦公室及物價(jià)管理人員必須做好協(xié)調(diào)及溝通工作。首先是做好醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)調(diào)與溝通：物價(jià)管理辦公室及物價(jià)管理人員應(yīng)采取相應(yīng)的措施，進(jìn)行醫(yī)院上下有效溝通、處（科）室之間交流溝通，保證醫(yī)院內(nèi)部有一個(gè)和諧的物價(jià)管理環(huán)境。其次是做好與患者及其家屬關(guān)系的協(xié)調(diào)與溝通：隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生了變化，病人的維權(quán)意識增強(qiáng)，社會(huì)輿論關(guān)注度提高，在新的環(huán)境下醫(yī)院應(yīng)改變觀念，增強(qiáng)為病人服務(wù)的意識，增加物價(jià)透明度，公開醫(yī)療價(jià)格，使病人對自己的費(fèi)用情況一目了然。有些病人由于長期對醫(yī)院收費(fèi)存在偏見，對醫(yī)院的合理收費(fèi)產(chǎn)生了不同看法，我們對一些收費(fèi)一定要講清楚，說明白。這就需要我們醫(yī)護(hù)人員特別是物價(jià)管理人員要與患者積極溝通，做好服務(wù)工作。

（三）完善制度是根本。有道是，不依規(guī)矩，不成方圓。國家制定的《中華人民共和國價(jià)格法》、《中華人民共和國物價(jià)公報(bào)》、《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行價(jià)格公示的規(guī)定》等法律規(guī)范，為醫(yī)院物價(jià)管理提供了基本的法律指導(dǎo)。為此，公立醫(yī)院應(yīng)該在國家及地方政府有關(guān)法律法規(guī)和政策的指導(dǎo)下，建立健全醫(yī)院物價(jià)管理制度。，以此規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)行為，使醫(yī)院的物價(jià)管理工作合理、有序地開展。

公立醫(yī)院建立健全物價(jià)管理制度，并不是為了應(yīng)付差事和“裝潢門面”，而是要依律照章辦事。對于醫(yī)院物價(jià)管理而言，首要的原則就是在相關(guān)法律法規(guī)及制度的規(guī)范指導(dǎo)下開展物價(jià)管理工作，不能做出任何違背法律法規(guī)和制度的行為。

在建立健全物價(jià)管理制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院要加快收費(fèi)管理信息化建設(shè)。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理技術(shù)日趨成熟，為醫(yī)院管理信息化建設(shè)提供了很好的技術(shù)平臺(tái)。實(shí)行醫(yī)院收費(fèi)信息化管理，可以將收費(fèi)管理工作與各個(gè)處（科）室的管理工作進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，使收費(fèi)工作與業(yè)務(wù)處（科）室時(shí)刻保持聯(lián)系，以保證收費(fèi)工作的準(zhǔn)確性，提高患者對收費(fèi)工作的滿意度;建立信息化平臺(tái)還可以方便快捷地幫助患者進(jìn)行收費(fèi)查詢、繳費(fèi)信息統(tǒng)計(jì)整理等服務(wù)工作;通過電子病歷核對收費(fèi)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)少收或多收項(xiàng)目、病歷醫(yī)囑與收費(fèi)不符、報(bào)告單缺失、自立收費(fèi)項(xiàng)目等違反物價(jià)政策的行為。

（四）注重宣傳是手段。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)注重對物價(jià)管理重要性的宣傳與教育，努力提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理人員的政策業(yè)務(wù)水平，采取各種有效措施，在全院進(jìn)行廣泛的物價(jià)宣傳工作，醫(yī)院通過定期開展物價(jià)重要性的宣傳來強(qiáng)化整個(gè)醫(yī)院重視物價(jià)管理的氛圍，進(jìn)而為物價(jià)管理的實(shí)施創(chuàng)造良好的氛圍。一是通過舉辦培訓(xùn)班、知識問答、墻報(bào)、版報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站、電子觸摸屏等多種形式，廣泛宣傳國家有關(guān)物價(jià)管理的法律、法規(guī)、政策及醫(yī)院有關(guān)物價(jià)管理的各項(xiàng)制度，讓醫(yī)院的員工熟練掌握醫(yī)療法規(guī)、政策和制度，提高對貫徹執(zhí)行物價(jià)管理法規(guī)政策重要性的認(rèn)識。二是將物價(jià)公示做到實(shí)處，物價(jià)公示一方面可以讓患者明白消費(fèi)，減少了因?yàn)橘M(fèi)用方面發(fā)生糾紛的可能性;另外一個(gè)方面，物價(jià)公示也是對患者知情權(quán)的一個(gè)保護(hù)。三是醫(yī)院的物價(jià)管理人員及醫(yī)護(hù)人員通過與醫(yī)院患者的溝通與互動(dòng)，向患者及其家屬宣講國家的物價(jià)管理法規(guī)和政策，以及醫(yī)院的物價(jià)管理制度，醫(yī)院的收費(fèi)依據(jù)，化解醫(yī)院與患者之間因收費(fèi)發(fā)生的糾紛，爭取患者及其家屬對醫(yī)院物價(jià)管理制度的理解與支持。

（五）強(qiáng)化監(jiān)督是保證。物價(jià)監(jiān)督是醫(yī)院物價(jià)管理的重要環(huán)節(jié)。物價(jià)監(jiān)督分為事前、事中、事后監(jiān)督。事前監(jiān)督就是對收費(fèi)數(shù)據(jù)庫的日常維護(hù)，及時(shí)糾正。事中監(jiān)督是指物價(jià)部門的工作人員通過收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)上在醫(yī)院病人的收費(fèi)進(jìn)行查詢，對收費(fèi)不合理和漏費(fèi)的現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通知科室及時(shí)更正或補(bǔ)收。事后監(jiān)督包括每月抽查一定比例的病歷對收費(fèi)進(jìn)行審核，對存在的問題進(jìn)行整理、歸類并寫出分析報(bào)告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進(jìn)情況，作出相應(yīng)處理。醫(yī)院物價(jià)監(jiān)督的內(nèi)容包括藥品采購監(jiān)督、用藥監(jiān)督和收費(fèi)監(jiān)督三個(gè)方面。藥品采購監(jiān)督就是要完善藥品采購機(jī)制，建立藥品采購招標(biāo)制度，降低藥品采購成本。醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)加大對藥品采購監(jiān)督力度，大幅度增加評審專家數(shù)量，實(shí)行“盲審”，對招標(biāo)前期工作，如專家姓名、專家數(shù)量等信息嚴(yán)格保密，強(qiáng)化信息透明度，避免收紅包、吃回扣等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。用藥監(jiān)督就是從制度上保證合理用藥，醫(yī)院通過制定一些常見疾病的診療規(guī)范，并對這些病種的相關(guān)治療項(xiàng)目，如診斷、檢查、治療等步驟做出統(tǒng)一的規(guī)范，將適當(dāng)?shù)乃幬?，以科學(xué)的劑量，在合理的時(shí)間內(nèi)，給患者治療，達(dá)到較好的治療效果，避免患者不必要的開支。收費(fèi)監(jiān)督包括：一是對收費(fèi)字典庫的日常維護(hù)，確定藥品以及收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格是否合理;二是物價(jià)管理人員對收費(fèi)系統(tǒng)上的在院病人費(fèi)用進(jìn)行查詢，對多收和漏收費(fèi)現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知科室更正或補(bǔ)收;三是建立費(fèi)用審核小組，對病人出院前的費(fèi)用進(jìn)行審核，同時(shí)讓臨床科室建立醫(yī)療費(fèi)用的日常檢查制度，做到日清日核，保證每一條醫(yī)囑所涉及費(fèi)用的準(zhǔn)確性;四是實(shí)行醫(yī)院收費(fèi)公示制度，在門診、住院大廳設(shè)置電子觸摸屏，在護(hù)士工作站設(shè)置醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示欄，將醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格予以公示，保證患者的知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭愛蓮.新形勢下醫(yī)院物價(jià)管理工作的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（2）：168

[2] 孫增產(chǎn).基于公益性視角對公立醫(yī)院內(nèi)控制度的探討[J].中國總會(huì)計(jì)師，2013（6）：102-104