肖東玲 ，萬艷平 ，黃 芬 ，劉 瓊

（1.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院 護理學院，湖南 衡陽421001；2.南華大學 護理學院護理學研究所，湖南 衡陽 421001）

【調查研究】

職業(yè)院校學生器官捐贈知識與態(tài)度及意愿調查

肖東玲1，2，萬艷平2，黃 芬1，劉 瓊1

（1.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院 護理學院，湖南 衡陽421001；2.南華大學 護理學院護理學研究所，湖南 衡陽 421001）

目的分析衡陽市某職業(yè)院校學生對器官捐贈知識、態(tài)度、意愿的認知現(xiàn)狀，為在職業(yè)院校學生中開展器官捐贈教育提供參考依據(jù)。方法采用整群抽樣方法抽取衡陽市某職業(yè)院校1 025名學生，采用一般人口學資料及器官捐贈量表進行問卷調查。結果本組職業(yè)院校學生器官捐贈知識、態(tài)度及意愿得分分別為（6.92±1.55）分、（3.92±0.79）分和（1.94±0.86）分；不認同器官捐贈價值、阻礙器官捐贈原因和認同器官捐贈價值3個維度的得分分別為（4.57±1.02）分、（4.32±1.09）分和（2.68±1.10）分；不同年級學生對器官捐贈知識、態(tài)度比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；職業(yè)院校學生獲取器官移植以及器官捐贈知識途徑主要有廣播電視、學校教育和醫(yī)務人員。結論職業(yè)院校學生的器官捐贈知識得分處于中等偏上水平，但捐贈意愿較低,且不同年級學生器官捐贈知識和態(tài)度不同,可在學生中針對性加大器官捐贈健康教育，并開設相關課程。

器官捐贈；學生；職業(yè)院校；知識；態(tài)度；意愿

世界上第1例腎移植手術的開展在1954年[1]，這在醫(yī)學發(fā)展史中產生了革命性的變化，使器官移植從實驗階段成為一門切實可行的專業(yè)技術[2]。目前，治療終末期臟器功能衰竭的患者最有效的方法是實施器官移植。在我國，每年約有150萬人等待器官移植，但最終只有1%的人可獲得移植機會[3]。因此，供體的匱乏嚴重制約著我國器官移植的發(fā)展和應用，成為目前亟待解決的問題。職業(yè)院校學生正處于青春期，最具活力，易接受新知識、新觀念，若能掌握器官捐贈的相關知識，將成為宣傳者的主力軍，尤其是職業(yè)院校護生在未來的護理工作中有能力發(fā)現(xiàn)器官捐贈的潛在者，甚至能勝任器官勸募的工作。因此，筆者通過對衡陽市某職業(yè)院校1 025名學生進行器官捐贈知識和態(tài)度及意愿調查，其調查結果可為在高職院校進行器官捐贈健康教育提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年9月采用整群抽樣方法，抽取湖南省衡陽市某職業(yè)院校共1 050名學生作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查問卷 研究者自行設計，包括年齡、性別、年級、專業(yè)、生源地、是否聽過器官捐贈、獲取器官捐贈知識途徑等。

1.2.1.2 器官捐贈量表 采用臺灣史麗珠等[4]研究者編制的器官捐贈量表，該量表曾被本課題組使用[5-6]。量表包括器官捐贈知識、器官捐贈態(tài)度和器官捐贈意愿3個部分，其中器官捐贈知識部分10個判斷題共計10分，回答正確計1分，回答錯誤計0分，分值越高表明器官捐贈知識掌握越好；器官捐贈態(tài)度部分共22題，分認同器官捐贈價值（第1—第6題）、不認同器官捐贈價值（第7—第11題）、阻礙器官捐贈原因 （第12—第22題）3個維度，采用7級Likert計分法，從非常同意～非常不同意計分為1～7分，其中第1—第6題為正向題采用正向計分法，第7—第22題為反向題采用反向計分法，得分越低表明器官捐贈態(tài)度越正向；器官捐贈意愿中的個人器官捐贈意愿的選項有：不愿意、曾想過但尚未決定、曾考慮且與家人討論過、愿意但沒有簽署器官捐贈同意卡、愿意且已簽署器官捐贈同意卡，依序計1～5分，分數(shù)越高表明捐贈意愿越強。其Cronbach’s α信度系數(shù)為0.93，重測信度為0.85。

1.2.2 資料收集方法 由研究者本人負責，挑選部分班主任并經過統(tǒng)一培訓后成為本研究的調查員。本調查問卷采用匿名方式填寫，調查員首先告知調查學生此次調研的目的、意義、填寫方法和注意事項，消除學生心理障礙并征得同意，現(xiàn)場發(fā)放問卷并當場收回。本研究共發(fā)放并收回問卷1 050份，其中有效問卷為1 025份，有效率為97.62%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)庫建立、數(shù)據(jù)錄入，采用描述性統(tǒng)計分析及單因素方差分析。

2 結果

2.1 一般人口學資料 本研究調查對象年齡13～25歲,其中女性 830 名（81.00%）,男性 195 名（19.00%）；醫(yī)藥衛(wèi)生類848名（82.70%），非醫(yī)藥衛(wèi)生類177名（17.30%）；一年級 365 名（35.50%），二年級 282 名（27.50%），三年級 184 名（18.00%），四年級 181 名（17.70%）,五年級及以上 13 名（1.30%）；聽過器官移植的學生為878名（85.70%），回答“否”學生為147名（14.30%）。

2.2 職業(yè)院校學生器官捐贈知識與態(tài)度及意愿得分

2.2.1 職業(yè)院校學生器官捐贈知識 本組職業(yè)院校學生器官捐贈知識得分為（6.92±1.55）分，其中答對率處于前4位分別是 “人死后任何時候都可以進行器官移植手術”（92.00%）、“有任何疾病的人均可捐贈器官”（91.90%）、“任何醫(yī)生都可以判定腦死亡”（90.00%）及“器官取出手術花費的金錢需由捐贈者支付”（83.40%）。而答錯率處于前4位分別是“除非死者生前同意，否則誰也不可把死者的器官取出”（73.70%）、“只要死者生前以書面表示同意器官捐贈，醫(yī)師就可以把器官取出”（59.50%）、“器官捐贈的人不可以索取任何金錢的報酬”（44.60%）及“器官取出手術必須在判定腦死亡后方可進行”（44.10%）。

2.2.2 職業(yè)院校學生器官捐贈態(tài)度 本組職業(yè)院校學生器官捐贈態(tài)度得分為（3.92±0.79）分，各維度得分從高到低分別是“不認同器官捐贈價值”、“阻礙器官捐贈原因”和“認同器官捐贈價值”，見表1。

表1 職業(yè)院校學生對器官捐贈態(tài)度得分（±S，分，n=1 025）

表1 職業(yè)院校學生對器官捐贈態(tài)度得分（±S，分，n=1 025）

維度 得分不認同器官捐贈價值 4.57±1.02阻礙器官捐贈原因 4.32±1.09認同器官捐贈價值 2.68±1.10

2.2.3 職業(yè)院校學生器官捐贈意愿 本組職業(yè)院校學生器官捐贈意愿得分為（1.94±0.86）分。學生在個人器官捐贈意愿方面，想過但尚未決定是否捐贈器官的學生最多且超過半數(shù)，10.70%的學生考慮且與家人討論過，但有近1/3的學生不愿意捐贈器官，愿意捐贈器官的學生僅6.10%，見表2。

表2 職業(yè)院校學生器官捐贈意愿條目百分比分布（n=1 025）

2.2.4 不同年級職業(yè)院校學生器官捐贈知識、態(tài)度、意愿得分比較 不同年級學生在器官捐贈知識、態(tài)度方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而在器官捐贈意愿方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,見表 3。

表3 不同年級職業(yè)院校學生器官捐贈知識、態(tài)度、意愿得分比較（±S，分）

表3 不同年級職業(yè)院校學生器官捐贈知識、態(tài)度、意愿得分比較（±S，分）

年級 n 器官捐贈知識 器官捐贈態(tài)度 器官捐贈意愿一年級 365 6.64±1.58 3.92±0.78 1.95±0.92二年級 282 6.93±1.49 3.86±0.71 1.95±0.78三年級 184 7.15±1.48 3.86±0.79 1.98±0.81四年級 181 7.29±1.48 4.13±0.89 1.87±0.83五年級以上 13 6.92±2.22 3.93±0.79 2.00±1.29 F 8.26 4.14 0.46 P 0.00 0.02 0.76

2.3 職業(yè)院校學生器官捐贈知識獲取途徑 職業(yè)院校學生獲取器官移植以及器官捐贈知識途徑主要有廣播電視、學校教育和醫(yī)務人員,見表4。

表4 職業(yè)院校學生器官捐贈知識獲取途徑百分比分布（n=1 025）

3 討論

3.1 職業(yè)院校學生器官捐贈知識現(xiàn)狀 本調查結果顯示，職業(yè)院校學生器官捐贈知識得分為（6.92±1.55）分，職業(yè)院校學生捐贈知識掌握處于中等偏上水平，與周金莉等[5]研究的本科護生結果基本一致，略高于史麗珠等[6]研究結果，可能與近幾年來我國開展器官移植、器官捐贈的宣傳活動增加有關；明顯高于黃芬等[7]研究的湘西南某地農村居民的結果，可能與本研究調查的職業(yè)院校學生能在課堂內、臨床見習或臨床實踐中獲取相關醫(yī)學知識以及學生還可以通過現(xiàn)代化網絡、媒體等途徑獲取相關知識有關。本研究中，學生對腦死亡的答錯率較低 （37.40%），與Kim等[8]、周金莉等[5]報道的結果不同，可能與本研究選取對象中的二年級及以上的護生已接受醫(yī)學相關知識有關。研究還發(fā)現(xiàn)，年級越高的職業(yè)院校學生，他們的器官捐贈知識水平越高，本結果與周金莉等[5]調查的本科護生結果一致，可能因一年級的學生剛剛入校，尚未接觸醫(yī)學相關知識，而三年級及以上的醫(yī)藥衛(wèi)生類學生（如三年制大專、五年制高職護理專業(yè)）已基本學完了醫(yī)學專業(yè)知識并參與過臨床見習或臨床實踐，擴充了他們的醫(yī)學知識及醫(yī)學相關知識。關于誰能決定將器官捐出答錯率較高，這與史麗珠等[6]研究結果基本一致，這可能與器官捐贈宣傳內容不全面有關。目前認為符合以下條件方能摘取其器官：捐贈者生前未表示不同意捐贈，待其故后，可由其配偶、成年子女、父母以書面的形式共同表示同意器官捐贈；或捐贈者生前同意并簽署器官捐贈同意書，且取得其家屬同意；或捐贈者生前立有遺囑。盡管本組職業(yè)院校學生器官捐贈知識得分處于中等偏上水平，但10題全部回答正確的比例僅為2.50%，說明學生器官捐贈知識掌握情況很不盡人意,因此,建議在職業(yè)院校內多開展有關器官移植、器官捐贈的知識講座，加強學生對器官捐贈的了解。

3.2 職業(yè)院校學生器官捐贈態(tài)度現(xiàn)狀 本調查結果顯示，職業(yè)院校學生器官捐贈態(tài)度得分為（3.92±0.79）分，表明職業(yè)院校學生的器官捐贈態(tài)度呈正向態(tài)度，并傾向于認同器官捐贈的價值，這與史麗珠等[6]研究結果一致。此結果低于陳瑞娥等[9]研究結果，可能因于生死教育、器官捐贈等宣傳力度不夠深入有關。認同器官捐贈價值得分為（2.68±1.10）分，表明學生傾向于認同器官捐贈價值，贊同器官捐贈可挽救生命、造福人類；不認同器官捐贈價值得分為（4.57±1.02）分，表明職業(yè)院校學生對器官捐贈理解還不夠深入，有待進一步加強;阻礙器官捐贈價值得分為（4.32±1.09）分，表明學生對此方面持中立態(tài)度，對器官捐贈存在一定的顧慮，主要原因有死無全尸、尸體不被尊重、簽署器官捐贈卡是一件不吉利的事情以及擔心在未確定死亡之前器官可能就被取出等。本研究發(fā)現(xiàn)，低年級職業(yè)院校學生比高年級學生更贊同器官捐贈，可能與低年級學生思想較單純，受物欲橫流等社會負面影響較少，再者受南丁格爾精神和人道主義、大愛無私等醫(yī)學教育思想的影響有關。因此，建議學校在開設有關器官捐贈的選修課程或專題講座的基礎上，可開展有關人文關懷、道德修養(yǎng)等專題講座，培養(yǎng)學生正確的人生觀、價值觀，引導學生正確認識、理解和支持器官捐贈，從而改善學生的捐贈態(tài)度，有望提高其捐贈意愿。

3.3 職業(yè)院校學生器官捐贈意愿現(xiàn)狀 本調查結果顯示，53.00%的人想過但尚未決定捐贈器官，有近1/3的人不愿意捐贈器官，僅有6.10%的人愿意捐贈，而張文磬等[10]調查發(fā)現(xiàn)約半數(shù)大學生愿意活體器官捐獻，可能與本研究的職業(yè)院校學生年齡尚小且接受器官捐贈的宣傳教育不夠有關。有調查顯示[10]，超過半數(shù)的大學生希望能通過器官移植中心進行器官捐贈。因此，一方面，學校應加強有關生死教育學及器官捐贈的宣傳教育；另一方面，政府職能部門應充分利用各種媒體向廣大人民群眾普及科學知識，開展全民教育，破除“生要全膚，死要厚葬”等所謂生命神圣論以及“貴生怕死，忌談死亡”等偏頗的認識[11]、宣傳生命互助，提高全民族的道德水平、文化素養(yǎng)和樂于助人、樂于奉獻的大愛精神。

3.4 職業(yè)院校學生器官捐贈知識獲取途徑 本調查結果發(fā)現(xiàn)，學生獲取器官捐贈知識的最主要途徑是廣播電視（57.40%），與黃芬等[7]研究結果基本相同，說明廣播電視在器官捐贈宣傳過程中起著舉足輕重的作用。此外，學生獲取的主要途徑還有學校教育（44.50%）和醫(yī)護人員宣傳（41.20%），說明學校在器官捐贈方面開展了教育，但力度不夠，此外，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門還應倡導醫(yī)護人員應利用醫(yī)護機會，積極宣傳器官捐贈知識。王崇峰等[12]調查結果顯示，高達80%的大學生都認為相關部門應該加大公民器官捐贈的宣傳力度。因此，政府有關職能部門應充分利用廣播、電視專欄、報刊雜志、廣告宣傳欄、錄像科教等宣傳媒體，向廣大人民群眾宣傳有關器官移植、活體器官捐贈及身后器官捐贈的知識及意義。

我國器官移植存在嚴重的供需矛盾，迫切需要解決，繼而器官捐贈成為必須開展的工作。因此，積極加強宣傳教育工作，開展倫理道德教育、死亡教育、器官捐贈知識教育及公民社會性的教育，不斷更新觀念，增強器官移植、器官捐贈的認知，改善器官捐贈的態(tài)度，提高社會及家庭的器官捐贈支持力度。

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Knowledge,Willingness of and Attitude toward Organ Donation among Higher Vocational School Students

XIAO Dong-ling1，2,WAN Yan-ping2,HUANG Fen1,LIU Qiong1
(1.School of Nursing,Hunan Polytechnic of Environment and Biology,Hengyang 421001,China；2.Institute of Nursing,School of Nursing,University of South China,Hengyang 421001,China)

ObjectiveTo analyze the knowledge,willingness of and attitude toward organ donation among higher vocational school students and to provide the reference for health education of organ donation.MethodsBy convenient cluster sampling,a total of 1 025 students from a higher vocational school in Hengyang city completed general demographic information questionnaire and Organ Donation Scale Questionnaire.ResultsAmong 1 025 higher vocational school students,the average scores of knowledge,willingness of and attitudes toward organ donation were 6.92±1.55,3.92±0.79 and 1.94±0.86 respectively.The average scores of disagreement with the value of organ donation,obstacles of organ donation and agreement with the value of organ donation were 4.57±1.02,4.32±1.09 and 2.68±1.10 respectively.There was statistically significant difference for the scores of knowledge of and attitudes toward organ donation among students from different grades(P<0.05).ConclusionHigher vocational school students’knowledge of organ donation remains at a medium level.It is necessary to implement health education of organ donation and provide related course of organ donation among the students.

organ donation;student;higher vocational school;knowledge;attitude;willingness

2014-08-04

湖南省教育廳課題[湘教通（2011）272]

肖東玲（1979-），女，湖南邵陽人，本科學歷，碩士研究生在讀。

R193

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.05.032

[本文編輯:吳艷妮]