張小純，張秋紅，王佳楠，馮　鑫，王烈明，王俊艷

一種可旋轉(zhuǎn)頭皮針設(shè)計

張小純，張秋紅，王佳楠，馮鑫，王烈明，王俊艷

目的：設(shè)計一種可旋轉(zhuǎn)頭皮針，以提高在醫(yī)院臨床、戰(zhàn)現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運過程中動靜脈穿刺的成功率。方法：頭皮針由穿刺針頭、針座、針翼和軟管組成。針翼連接形成一個轉(zhuǎn)動孔，針座中部可在轉(zhuǎn)動孔內(nèi)旋轉(zhuǎn)；針座頭部的中間部位設(shè)有一個指示點，該指示點的方向與針尖斜面在血管內(nèi)的方向一致。結(jié)果：經(jīng)過多次臨床測試，可旋轉(zhuǎn)頭皮針能有效地避免因操作者手部抖動、患者不配合等原因?qū)е骂^皮針位置和深度發(fā)生改變而造成的穿刺失敗。結(jié)論：該可旋轉(zhuǎn)頭皮針結(jié)構(gòu)精巧合理、使用方便，可滿足各種環(huán)境下動靜脈穿刺的需要，值得推廣使用。

可旋轉(zhuǎn)；頭皮針；動靜脈穿刺

0　引言

靜脈輸液治療是以靜脈為通路，輸入各種輸液劑進行治療的方法。在醫(yī)院急診或住院患者中，靜脈輸液治療是最常見也是較有效的治療方法之一[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、新材料設(shè)備的應(yīng)用，靜脈輸液技術(shù)作為護理工作的重要組成部分，其方法手段也發(fā)生了較大的變革，技術(shù)難度增加，技術(shù)含量提高，許多技術(shù)往往是護士在校期間學(xué)習(xí)不到的[2]。另外，靜脈輸液也是戰(zhàn)傷救治中使用頻次最高的治療手段（幾乎為100%）。戰(zhàn)時輸液環(huán)境嘈雜，照明條件不佳；傷員數(shù)量不均衡，缺乏規(guī)律性；傷員傷情危重，配合程度差等。這些都對護理人員提出了很高的要求，人少事多的矛盾非常突出，容易發(fā)生輸液安全隱患，影響傷員救治的時效性[3]。隨著全球范圍內(nèi)災(zāi)難事件的頻頻發(fā)生，越來越多的國家重視災(zāi)難救援工作的研究和預(yù)防，而輸液作為救援現(xiàn)場最常用的救治措施之一，也是臨床治療、搶救患者的重要給藥途徑。救援現(xiàn)場輸液的穿刺成功率直接影響到患者搶救的成功率[4]。

1　需求分析

在《基礎(chǔ)護理學(xué)》[5]中提示：輸液常見故障中溶液不滴的原因有針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入，其處理方法為調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。既往的頭皮針由于針翼與針頭為固定連接，針尖的斜面只有向上或向下，也就是0或180°2個方向可調(diào)節(jié)，在調(diào)整針頭方向時需要將固定針翼部分的膠布完全撕掉，然后手持針翼部分將針頭反轉(zhuǎn)，由針尖向上改為針尖向下。在轉(zhuǎn)動針翼時，只有在患者穿刺部位與操作者手部的距離保持絕對不變的情況下，才能保證頭皮針的穿刺位置和深度不移位。如果操作者手部抖動或患者不配合等原因使頭皮針的位置和深度發(fā)生改變就會導(dǎo)致穿刺的失敗，特別是在給一些配合欠佳的患者以及戰(zhàn)現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運等緊急情況下進行操作時穿刺失敗率明顯增大。據(jù)臨床統(tǒng)計，傳統(tǒng)的頭皮針在針尖斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭斜面時，有42.7%的患者調(diào)整失敗，每次調(diào)整時間約為18 s，需要重新穿刺，不僅增加了患者的痛苦，而且大大地延長了靜脈穿刺的時間。而在大搶救、戰(zhàn)場救治、院前急救時，浪費時間是絕不允許的。針對這種情況，我們在傳統(tǒng)頭皮針的基礎(chǔ)上創(chuàng)新研發(fā)了一種便于醫(yī)務(wù)人員在頭皮針斜面貼壁的情況下轉(zhuǎn)動斜面而不會損傷血管和移位的新型可旋轉(zhuǎn)頭皮針，解決了以往因調(diào)整頭皮針斜面引起穿刺失敗的難題，完善、改進了一次性頭皮針的使用。

2　結(jié)構(gòu)設(shè)計

新型可旋轉(zhuǎn)頭皮針由穿刺針頭、針座、針翼、軟管組成（如圖1所示）。新型可旋轉(zhuǎn)頭皮針沿用了已有頭皮針的設(shè)計，針座為一臺階式柱狀結(jié)構(gòu)，頭部與穿刺針頭固定連接，尾部與軟管固定連接，中部與針翼活動連接。針翼包括握柄、轉(zhuǎn)動孔。該轉(zhuǎn)動孔為中空的圓柱體，活動套接在針座中部，針座中部可在該轉(zhuǎn)動孔內(nèi)旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動孔的內(nèi)徑小于針座頭部和軟管的外徑，以防滑落到針座外。針座頭部的中間部位設(shè)有一個指示點，該指示點的方向與針尖斜面在血管內(nèi)的方向一致。

圖1　新型可旋轉(zhuǎn)頭皮針結(jié)構(gòu)示意圖

3　應(yīng)用效果

（1）改變了傳統(tǒng)的頭皮針由于針翼與針頭為固定連接，針尖的斜面只有0或180°2個可調(diào)節(jié)方向的特點，新型可旋轉(zhuǎn)頭皮針針尖的斜面可以進行360°調(diào)節(jié)，且調(diào)整后針頭斜面在血管內(nèi)的方向可以通過針座上的指示點的方向來確定。

（2）提高了一次穿刺的成功率，減少了患者的痛苦。據(jù)臨床統(tǒng)計，新型可旋轉(zhuǎn)頭皮針在針尖斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭斜面時，僅有4.1%的患者調(diào)整失敗，較傳統(tǒng)頭皮針42.7%的失敗率明顯地減輕了患者的痛苦。

（3）操作簡單易行，節(jié)省了時間。在頭皮針針尖的斜面緊貼血管壁時，針頭斜面調(diào)整非常容易操作，重新穿刺的情況減少，且每次調(diào)整的時間（6 s）也較既往的時間縮短，在大搶救、戰(zhàn)場救治、院前急救時可帶來非常積極的作用。

4　使用注意事項

隨著急救技術(shù)的快速發(fā)展和進步，對各種用于搶救急危重癥患者所需設(shè)備的集成度要求越來越高。將呼吸管理技術(shù)和靜脈輸液技術(shù)前伸到急救的第一線，被認為是戰(zhàn)場急救最大的創(chuàng)新和突破。在醫(yī)院內(nèi)臨床操作、院前急救、各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援、野戰(zhàn)一線救護等現(xiàn)場急救任務(wù)中，靜脈通路的建立尤為重要。而傳統(tǒng)的頭皮針在應(yīng)用時對操作者的技術(shù)、操作對象、周圍環(huán)境的要求較高，在緊急情況下無法保證準確、可靠的操作質(zhì)量，從而降低了救治效率和救治質(zhì)量。

該新型一次性可旋轉(zhuǎn)頭皮針已經(jīng)獲得實用新型專利，可應(yīng)用于動靜脈采血、深靜脈置管、血液透析的內(nèi)瘺穿刺等方面[6]。除了在醫(yī)院臨床常規(guī)使用外，特別適合院前急救人員、前出急救單元[7]和各級別醫(yī)療隊攜帶使用。在操作時對穿刺部位皮膚進行常規(guī)消毒，將針翼的2個握柄合到一起，對靜脈穿刺頭皮針妥善固定，通過轉(zhuǎn)動針座的尾部或與尾部連接的軟管部分調(diào)整針頭斜面的方向使之朝上，然后拉緊穿刺部位皮膚，持針頭從穿刺點快速進針，穿刺成功后將2個握柄分開，用醫(yī)用膠條固定于皮膚上。如果懷疑因針尖斜面貼壁導(dǎo)致輸液不暢時，可將膠條的中間部分揭起，通過轉(zhuǎn)動頭皮針的針座部分或軟管部分使針頭斜面的方向發(fā)生變化，調(diào)到最利于液體或血液進出的方向后再次固定好即可，操作簡單，方便可靠。

5　結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備是進行診斷、治病救人的特殊儀器，是醫(yī)院醫(yī)療教學(xué)和科研的重要工具，是衡量一所醫(yī)院醫(yī)療水平和診治實力的重要因素[5]。由于一次性輸液器具有滅菌可靠、無毒、無熱源、價格便宜、能杜絕醫(yī)源性交叉感染的優(yōu)點，所以自20世紀90年代起，已經(jīng)取代了過去的橡膠輸液器。然而，經(jīng)過多年的實踐，也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。近年來，輸液器的創(chuàng)新研究和制作一直沒有停滯過，但頭皮針的創(chuàng)新研究屬于被遺忘的部分，這在一定程度上制約了護理質(zhì)量的發(fā)展。尤其是在戰(zhàn)時和院前急救等領(lǐng)域，直接影響到傷員救治的時效性。該新型一次性可旋轉(zhuǎn)頭皮

（????）（????）針應(yīng)用于動靜脈穿刺領(lǐng)域，能明顯提高動靜脈穿刺的成功率，不但可以滿足靜脈輸液、動靜脈采血、血液透析的內(nèi)瘺穿刺等的臨床需要，而且能滿足各種環(huán)境下的動靜脈穿刺的需要；在性能和結(jié)構(gòu)上進行了更加適合臨床應(yīng)用的改進，具有結(jié)構(gòu)精巧合理、使用方便、應(yīng)用廣泛的特點，但總體造價并未提高，值得推廣使用。

[1]黃美霞，嚴潭.輸液自動報警器的研制與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）:38-39.

[2]郭俊艷，張黎明，魏暢，等.靜脈輸液護理技術(shù)分層次準入管理研究[J].中華護理雜志，2010，45（6）:485-488.

[3]徐立群，潘曉東，黃瑩.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)野戰(zhàn)輸液監(jiān)控裝置的研制與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（5）:42-44.

[4]李艷菊，李雅平，張靜.LED靜脈輸液針頭的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）:40-41.

[5]李小萍.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:276.

[6]張小純.一種可旋轉(zhuǎn)頭皮針:中國，201420052143.2[P].2014-07-02.

[7]王烈明，王佃亮，馮鑫，等.一種新型經(jīng)口氣管插管固定裝置的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）:37-38，44.

（收稿：2014-08-17修回：2014-12-08）

（欄目責(zé)任編校:邢楠孫麗麗）

Research and development of rotatable scalp acupuncture

ZHANG Xiao-chun1,ZHANG Qiu-hong1,WANG Jia-nan2,FENG Xin3,WANG Lie-ming4,WANG Jun-yan4
(1.Department of Nephrology,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;2.Department of Neurology,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;3.Department of Science, Technology and Training,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;4.Department of Emergency Treatment,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China)

Objective To develop a rotatable scalp acupuncture to enhance success rate of arteriovenous puncture during hospital treatment,field firstaid and evacuation.Methods The acupuncture was composed of a pinhead,a neilsbed,wings and a soft tube.The wings connected with each other to form a hole to hold the intermediate section of the neilsbed rotating in it.There was an index point in the middle of the head of the neilsbed,whose direction corresponded linearly with that of the inclined plane of the pinhead in the vessel.Results Clinical trials proved that the acupuncture could eliminate the failure of puncture due to tremble hands,incoordination of the patient and etc.Conclusion The acupuncture structured well is easy to operate for all conditions,and thus is worth popularizing practically.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（5）：51-52，65]

rotatable;scalp acupuncture;arteriovenous puncture

[中國圖書資料分類號]R318.6；TH777A

1003-8868（2015）05-0051-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.051

專利：國家實用新型專利（ZL 201420052143.2）

張小純（1984—），女，主管護師，主要從事急診醫(yī)學(xué)、血液凈化、野戰(zhàn)創(chuàng)傷急救護理方面的研究工作，E-mail:zhangxiaochun84@126.com。

100088北京，第二炮兵總醫(yī)院腎臟內(nèi)科（張小純，張秋紅），神經(jīng)內(nèi)科（王佳楠），科訓(xùn)科（馮鑫），急診科（王烈明，王俊艷）

王烈明，E-mail:wanglie262@sina.com