鄭志滿，王育明，張 冕，吳 冰

麻醉機(jī)螺紋管固定架的制作與應(yīng)用

鄭志滿，王育明，張 冕，吳 冰

目的：研制一種麻醉機(jī)螺紋管固定架，在全麻手術(shù)中方便、快捷、穩(wěn)妥、安全地固定麻醉機(jī)螺紋管。方法：根據(jù)全麻手術(shù)中麻醉機(jī)螺紋管的使用情況，采用易加工的有機(jī)玻璃板制作。首先將有機(jī)玻璃板裁切成長方形，然后在其上利用激光切割出特定形狀的缺口，最后將其折疊成L形。結(jié)果：在全麻手術(shù)中應(yīng)用該麻醉機(jī)螺紋管固定架，能有效地防止管道脫落、受壓、扭曲，有利于麻醉的呼吸管理。結(jié)論：該固定架制作簡單、使用方便、固定穩(wěn)妥，值得在手術(shù)室推廣應(yīng)用。

麻醉機(jī)；螺紋管；固定架

0 引言

麻醉機(jī)是用來對(duì)患者實(shí)施全身麻醉、供氧及進(jìn)行輔助或控制呼吸的一套裝置，要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度精確、穩(wěn)定和容易控制。麻醉機(jī)使用時(shí)螺紋管與麻醉患者的氣管插管或麻醉呼吸面罩相連[1]。麻醉機(jī)螺紋管道較長，如果沒有支撐固定，就會(huì)下墜和隨意移動(dòng)，易造成管道受壓、扭曲甚至脫出[2]。螺紋管會(huì)不同程度地牽拉到氣管插管或麻醉呼吸面罩，使患者感到不舒服，從而影響麻醉機(jī)對(duì)患者的呼吸管理。有些雖有固定，但操作不方便、時(shí)間長，效果也不理想。2012年5月，我院受其他醫(yī)院的啟發(fā)，根據(jù)臨床實(shí)際需要自行研制出一種麻醉機(jī)螺紋管固定架，應(yīng)用于全麻手術(shù)中收到了很好的效果，現(xiàn)介紹如下，供同行參考。

1 設(shè)計(jì)與制作方法

1.1 材料與結(jié)構(gòu)

麻醉機(jī)螺紋管固定架是根據(jù)全麻手術(shù)中麻醉機(jī)螺紋管的使用情況進(jìn)行設(shè)計(jì)的，制作時(shí)材料的選擇比較關(guān)鍵。選不銹鋼板的優(yōu)點(diǎn)是比較結(jié)實(shí)、不會(huì)斷，易清潔消毒，但板內(nèi)的缺口難加工，板薄易損傷螺紋管，成本高；選銅板的優(yōu)點(diǎn)是比較結(jié)實(shí)、不會(huì)斷，板內(nèi)的缺口也易加工，易清潔消毒，但板薄易損傷螺紋管，成本高、易氧化；選木板的優(yōu)點(diǎn)是成本低、易加工、易清潔消毒，但板薄不結(jié)實(shí)，板厚雖結(jié)實(shí)但螺紋管難固定，拐角處易斷。為此，選擇既適合機(jī)械加工又易熱成型、制作成本低、結(jié)實(shí)美觀、使用輕便、易清潔消毒、對(duì)人體無毒無害的有機(jī)玻璃板制作[3]，其結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 固定架結(jié)構(gòu)示意圖

麻醉機(jī)螺紋管固定架是將一塊長560 mm、寬90 mm、厚5 mm的白色透明有機(jī)玻璃板加工成L形[4]，短的一端長220 mm，上面有2組2種型號(hào)的對(duì)稱缺口；長的一端長340 mm，上面有3組3種型號(hào)的對(duì)稱缺口。這種缺口設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)有：（1）螺紋管固定的高度可以調(diào)節(jié)，短的一端有2種高度可調(diào)節(jié)，長的一端有3種高度可調(diào)節(jié)，適用于頭部不同高度的患者；（2）成人型號(hào)螺紋管使用大的缺口，兒童型號(hào)螺紋管使用小的缺口，適用于成人和兒童患者；（3）由于缺口大小設(shè)計(jì)比較匹配，缺口設(shè)計(jì)比較深，進(jìn)缺口處比較大且邊緣是圓角，激光切割的缺口邊緣光滑無毛刺，比較美觀，尺寸誤差小，螺紋管安裝后松緊度剛好，既不會(huì)壓迫螺紋管，螺紋管也不會(huì)滑脫，所以固定穩(wěn)妥、不易脫落，也不會(huì)損傷到螺紋管；（4）螺紋管的安裝與拆卸都非常容易，只要把螺紋管往缺口內(nèi)一卡即可，不需擰螺釘和用繩子捆綁，所以使用靈活、省時(shí)省力；（5）缺口為對(duì)稱設(shè)計(jì)，能同時(shí)并排支撐每臺(tái)麻醉機(jī)的2條螺紋管。

1.2 制作方法

麻醉機(jī)螺紋管固定架的制作方法很簡單，既可以自己動(dòng)手制作，也可以去外面定做，具體尺寸如圖2所示。為了使固定架制作得美觀、缺口尺寸準(zhǔn)確無誤、缺口邊緣光滑，建議到廣告公司定做。

圖2 有機(jī)玻璃板示意圖（單位：mm）

（1）制作一塊長560 mm、寬90 mm、厚5 mm的長方形白色透明有機(jī)玻璃板。

（2）在板上利用激光雕刻技術(shù)切割5組3種型號(hào)的對(duì)稱缺口。兩頭的4個(gè)缺口相同，缺口外面大、里面小，底部成半圓形，外面寬24mm、里面寬14mm、深56 mm，每一頭的2個(gè)缺口中間相隔22 mm，邊寬10 mm；中間有4個(gè)相同的缺口，缺口側(cè)面寬28 mm、里面寬24 mm、深70 mm，對(duì)稱的2個(gè)缺口中間相隔22 mm，邊寬10 mm；剩下的2個(gè)缺口也相同，缺口側(cè)面寬28 mm，里面的上面寬24 mm、下面寬14 mm、深84 mm，2個(gè)缺口中間相隔22 mm，邊寬10 mm。

（3）利用加熱的方法，使有機(jī)玻璃軟化后把板折疊成L形，短的一端220 mm，長的一端340 mm，折疊后的效果圖如圖1所示。

2 使用方法

麻醉機(jī)螺紋管固定架的使用方法很簡單，在進(jìn)行全麻手術(shù)時(shí)，連接好麻醉機(jī)螺紋管與患者氣管插管或麻醉呼吸面罩后，先根據(jù)患者頭部的位置和螺紋管的型號(hào)、位置情況選擇固定架的缺口高度；然后將固定架使用的一端朝上，不用的一端置入患者頭部枕頭下，利用枕頭將固定架固定；再把2條螺紋管分別鑲嵌在所選固定架高度對(duì)稱的缺口中，注意螺紋管不要牽拉氣管插管或麻醉呼吸面罩。安裝好后不管患者頭部位置如何變化，氣管導(dǎo)管或麻醉呼吸面罩與麻醉機(jī)螺紋管的連接都不會(huì)脫落，管道也不易受壓和扭曲。使用完后，先將2條螺紋管從固定架的缺口中取出，然后把固定架一端朝下，另一端置入患者頭部枕頭下，方便下次使用。

3 清潔與消毒

麻醉機(jī)螺紋管固定架如果沾有血跡等污物時(shí)，可以用水、清洗液直接清洗。消毒與手術(shù)室使用的手術(shù)床、治療車等物品一樣，一般采用擦拭的方法進(jìn)行消毒。由于它比較小，還可以采用浸泡的方法。常用的消毒液有75%酒精、84消毒液和戊二醛。這3種消毒液均具有良好的消毒效果，且操作方法簡單，但84消毒液作為物體表面消毒滅菌劑，對(duì)各種微生物具有良好的殺菌效果，它的消毒滅菌效果優(yōu)于戊二醛和75%酒精[5]。

4 臨床應(yīng)用

4.1 試用效果觀察

選取一組全麻手術(shù)患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，其中顱腦手術(shù)和心臟手術(shù)各20例；男性25人，女性15人；年齡為9～76歲。另外一組全麻手術(shù)患者40例作為對(duì)照組。2組分別使用和不使用麻醉機(jī)螺紋管固定架，從麻醉機(jī)螺紋管的固定是否穩(wěn)妥、是否牽拉氣管插管或麻醉呼吸面罩、是否影響手術(shù)3個(gè)方面進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。

表1 麻醉機(jī)螺紋管固定架試用效果對(duì)照統(tǒng)計(jì)例

從表1可以看出，使用該固定架，麻醉機(jī)螺紋管固定穩(wěn)妥，沒有牽拉氣管插管或麻醉呼吸面罩的情況，對(duì)手術(shù)的影響也明顯減小。

4.2 主要特點(diǎn)

我院麻醉科自制了20個(gè)麻醉機(jī)螺紋管固定架，每個(gè)制作成本為50元，經(jīng)過1 a多上千例全麻患者的臨床使用，效果滿意，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）結(jié)構(gòu)簡單，容易加工，美觀大方，實(shí)用耐用，成本低；（2）操作簡單，使用靈活，安全可靠，安裝、拆卸快捷，省時(shí)省力，減少了麻醉醫(yī)生的工作量；（3）占用空間小，既有利于手術(shù)，也有利于麻醉醫(yī)生對(duì)患者的觀察；（4）固定穩(wěn)妥，避免了螺紋管受壓、扭曲甚至脫出，有利于麻醉機(jī)對(duì)患者的呼吸管理；（5）螺紋管不會(huì)過度地牽拉氣管插管或麻醉呼吸面罩，保證了患者的舒適感；（6）不用時(shí)可以把固定架一端朝下，另一端置入患者枕頭下，既方便手術(shù)，也便于對(duì)手術(shù)室的統(tǒng)一管理；（7）清洗和消毒簡單，既可以擦拭，又可以浸泡；（8）具有可擴(kuò)展功能[6]，除了用于麻醉機(jī)螺紋管的固定外，還可以用于ICU病房呼吸機(jī)螺紋管的固定，通過試用，醫(yī)生和護(hù)士都反映較好。

5 結(jié)語

麻醉機(jī)螺紋管固定架設(shè)計(jì)合理、結(jié)構(gòu)簡單、輕巧美觀、制作容易，使用方便靈活、固定穩(wěn)妥，便于清潔

（????）（????）消毒和存放。這種固定架的使用與傳統(tǒng)的其他固定架或者不使用固定架相比，明顯更有利于對(duì)全麻患者的呼吸管理，在臨床應(yīng)用中安全、可靠、效果好，值得在手術(shù)室推廣應(yīng)用。

[1] 趙嘉訓(xùn).麻醉設(shè)備學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[2] 李曉玲，何春紅.3L無菌保護(hù)套在口腔頜面手術(shù)中對(duì)麻醉螺紋管的保護(hù)應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（23）：2 149.

[3] 宋志美，鐘惠琴，謝丹，等.新型大小便標(biāo)本收集籃的設(shè)計(jì)制作和應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（4）：606.

[4] 邱麗萍，張建新.自制L型螺紋管固定架在全麻手術(shù)中的巧用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（5）：389.

[5] 黃林，蘇志芳，韋艷桃.三種消毒液對(duì)醫(yī)用托盤消毒效果的比較[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（10）：991-992.

[6] 黃美霞，嚴(yán)譚.輸液自動(dòng)報(bào)警器的研制與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）：38-39.

（收稿：2014-03-10 修回：2014-05-04）

（欄目責(zé)任編校：邢 楠 孫麗麗）

Development and application of fixing frame of anesthesia machine threaded pipe

ZHENG Zhi-man1,WANG Yu-ming2,ZHANG Mian1,WU Bing1
（1.Department of Medical Engineering,Guangdong Corps Hospital of CAPF,Guangzhou 510507,China; 2.Department of Anesthesia,Guangdong Corps Hospital of CAPF,Guangzhou 510507,China）

ObjectiveTo develop a fixing frame of anesthesia machine threaded pipe for general anesthesia operation. MethodsThe frame was made of organic glass,which was shaped into a rectangle glass and folded into"L"shape after several notches with specific appearances formed by the laser.ResultsThe frame contributed to respiration management of anesthesia by protecting the pipeline.ConclusionThe frame has simple structure,easy operation and high reliability,and thus is worthy popularizing in the operating room.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（4）：54-55，62]

anesthesia machine;threaded pipe;fixing frame

R318.6；TH777

A

1003-8868（2015）04-0054-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.054

鄭志滿（1966—），男，副主任，副主任技師，主要從事醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理工作，E-mail：wjyyqxk@163.com。

510507廣州，武警廣東總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（鄭志滿，張 冕，吳 冰），麻醉科（王育明）